УИД номер обезличен

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 августа 2025 года г. Нижнеудинск

Нижнеудинский городской суд Иркутской области в составе: 

председательствующего судьи Шопик М.С.,

при секретаре Филимоновой О.М., 

с участием представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2, представителя ответчика ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-704/2025 по иску ФИО1 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Иркутской области о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» (далее - ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ»), Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Иркутской области, в обоснование требований указав, что в соответствии с трудовым договором от дата обезличена и приказом о приеме на работу номер обезличен от дата обезличена она работает в должности медицинской сестры детской поликлиники ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ». Указанная работа для нее является основной, трудовой договор заключен на неопределенный срок. B соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н «Об утверждении разъяснений по применению Постановления № 2568; письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 № 16-3/И/2-2050 медицинские работники, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), получают с 01.01.2023 ежемесячные социальные выплаты. B период времени с 2023 года по февраль 2025 года ей выплачивалась специальная социальная выплата. C 01.01.2025 специальную социальную выплату прекратили выплачивать. Она обратилась за разъяснениями в ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница». Как следует из письменного ответа главного врача ОГБУЗ «ФИО4», она, как медицинская сестра, не относится к лицам, которым подлежит установление ежемесячной специальной социальной выплаты, что послужило основанием не включения ее в список (реестр) на получение специальная социальная выплата. C данным решением она не согласна, поскольку деятельность медицинской сестры в медицинской организации, оказывающей первичную медико-сaнитарнyю помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в структурном подразделении детской поликлиники ОГБУЗ «ФИО4», непосредственно связана с деятельностью по охране здоровья населения. Она проводит медицинскую манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту, осуществляет диспансерное наблюдение за показателями состояния здоровья пациента, оказывает медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отправлениях, травмах, проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры. Полагает, что все указанное выше дает ей право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2 подпункта «д» Постановления Правительства РФ № 2568. Указанные выше мероприятия входят в ее должностные обязанности, утвержденные должностной инструкцией медицинской сестры детской поликлиники. Считает, что у нее есть право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, выплату которой должен производить территориальный орган Социального фонда России, для чего руководство ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» обязано включить ее в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. 

В связи с чем истец просит суд признать за ней право на получение специальной выплаты согласно пункту 2 подпункта «д» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568; обязать ОГБУЗ «Нижнеудинскую районную больницу» включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01.02.2025; обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Иркутской области произвести социальную выплату с 01.02.2025 согласно подпункту «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568.

На основании определения судьи к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, Министерство здравоохранения Иркутской области.

На основании протокольного определения суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Истец ФИО1 надлежащим образом извещена о времени, месте судебного заседания, в судебное заседание не явилась, причины суду не известны.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении, просил суд их удовлетворить в полном объеме. Дополнительно пояснив, что ФИО1 является медицинским работником и относится к категории лиц, которым установлена специальная социальная выплата в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022, поскольку выполняет все необходимые функции, относящиеся к данной категории. 

Представитель ответчика ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных исковых требований по доводам, изложенным в возражениях на иск. Дополнительно пояснив, что ФИО1 не относится к категории медицинских работников, которым положена специальная социальная выплата.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания, просил суд о рассмотрении дела в свое отсутствие. В письменных возражениях указал, что ФИО1 не относится к категории медицинских работников, которым положена специальная социальная выплата. Просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания, просил суд о рассмотрении дела в свое отсутствие. В письменном отзыве указал на то, что ТФОМС Иркутской области не участвует в осуществлении специальной социальной выплаты отдельным категориям работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальных программах ОМС, сведениями относительно должностей медицинских работников не располагает.

Представитель третьего лица Федерального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания, просил суд о рассмотрении дела в свое отсутствие. В письменном отзыве указал на то, что специальная социальная выплата производится на основании Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования». Решение вопросов по определению права получения дополнительной государственной социальной поддержки в виде социальной выплаты, предусмотренной Постановлением № 2568, в том числе вопросов включения в реестр медицинских работников, имеющих право на получение ССВ, не относится к полномочиям Федерального фонда.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещены о дате, месте и времени судебного заседания, просил суд о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания, причина неявки суду не известна.

Информация о месте и времени судебного разбирательства своевременно размещалась на официальном сайте Нижнеудинского городского суда Иркутской области по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Принимая во внимание положения статей 115, 116 ГПК РФ, а также пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), суд считает возможным в соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие истца, представителей третьих лиц.

Заслушав объяснения представителей, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходи к следующим выводам.

В соответствии с положениями статьи 5 ТК РФ регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью первой статьи 8 ТК РФ определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац 7 части 2 статьи 22 ТК РФ). 

Согласно части 1 статьи 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). 

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 внесены изменения в некоторые акты Правительства Российской Федерации, в том числе абзац 1 пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». В соответствии с пунктом 2 данный документ вступил в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024, за исключением подпункта «з» пункта 1 изменений, утвержденных настоящим постановлением, который вступает в силу с 01.09.2024.

С 01.01.2023 пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р; е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи. 

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». 

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». 

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

Судом установлено, что предъявила свои исковые требования к ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» на основании Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

На основании трудового договора № 8674 от 19.10.2020, заключенного между ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» и ФИО1, дополнительного соглашения работодатель истцу предоставил работу в ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» в должности медицинской сестры детской поликлиники на 1 ставку с 19.10.2020. 

Согласно должностной инструкции медицинской сестры детской поликлиники (школа) ФИО1, утвержденной главным врачом ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», медицинская сестра должна иметь среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» или среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело» (пункт 1.3). 

В должностные обязанности медицинской сестры детской поликлиники (школа) (трудовые обязанности), входит: проведение оценки функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявление потребности в посторонний помощи и сестринском уходе; выполнение медицинский манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту; выявление факторов риска падений, развития пролежней, осуществление профилактики пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения; проведение динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача; контроль выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача; обучение пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода, консультирование по вопросам ухода и самоухода; проведение подготовки пациента к медицинскому осмотру, исследованиям лечебным и (или) диагностическим вмешательствам; подготовка инструментов и расходных материалов для проведения лечебных и (или) диагностических вмешательств; проведение забора биологического материала пациента для исследований по назначению лечащего врача; получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с нормативными правовыми актами и инструкцией по применению от производителя; ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств; выполнение транспортной иммобилизации и наложение повязок по назначению врача; оказание медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваний, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах; оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли; осуществление сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям); участие в проведении мероприятий медицинской реабилитации (пункт 2.1). С должностной инструкцией ФИО1 ознакомлена, что подтверждается ее подписью.

ФИО1 закреплена за МКУ «СОШ № 12 г.Нижнеудинск» в должности медицинской сестры.

До 01.02.2025 ФИО1 выплачивалась специальная социальная выплата, с 01.02.2025 выплата приостановлена по решению медицинского учреждения. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 1 и часть 2 статьи 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 2 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее - Приказ 92н) оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В соответствии с пунктом 2 Приложения № 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному Приказом № 92н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктом 10 Приложения № 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному Приказом № 92н, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники (Отделения) рекомендуется предусматривать: информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, картохранилище, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики); профилактическое отделение, включающее: кабинет здорового ребенка; прививочный кабинет; отделение медико-социальной помощи; центр здоровья для детей; отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; консультативно-диагностическое отделение, включающее: кабинет врача-педиатра участкового; процедурную; детский неврологический кабинет; кабинет врача-детского кардиолога; кабинет врача-детского эндокринолога; детский ревматологический кабинет, включающий процедурную для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; детский кабинет инфекционных болезней; детский акушерско-гинекологический кабинет; кабинет врача-детского онколога; кабинет врача-детского уролога-андролога; кабинет врача-детского хирурга с перевязочной и манипуляционной; кабинет врача-гастроэнтеролога; кабинет врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной; детский офтальмологический кабинет; офтальмологический кабинет охраны зрения детей; консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных; оториноларингологический кабинет, включающий дополнительное оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь больным с заболеваниями голосового аппарата; кабинет врача-аллерголога-иммунолога с процедурной; кабинет врача-нефролога; рентгеновский кабинет (отделение); кабинет ультразвуковой диагностики; клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ); эндоскопический кабинет (отделение); кабинет функциональной диагностики; кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи; кабинет врача по медицинской реабилитации; физиотерапевтический кабинет (отделение); кабинет дефектолога (логопеда); кабинет медицинского психолога; кабинет (отделение) лечебной физкультуры; кабинет массажа; помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий; административно-хозяйственное отделение.

По смыслу приведенных выше нормативных положений условием назначения специальной социальной выплаты среднему медицинскому персоналу является работа с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 Постановления № 2568 (к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Постановление Правительства РФ N 2568 принято для регулирования вопроса по дополнительной государственной поддержки медицинских работников. В сущности, данный правовой акт регулирует именно отношения по дополнительным выплатам медицинским работникам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Истец ФИО1 указывает на то, что она осуществляет деятельность в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально участковому принципу прикрепленному населению в структурном подразделении детской поликлиники ФИО4. Проводит медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту, осуществляет динамическое наблюдение за показателями здоровья пациента, оказывает медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях состояниях, проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и претендует на право получения специальной социальной выплаты по подпункту «д» пункта 21 Постановления Правительства РФ № 2568.

При этом должность медицинской сестры детской поликлиники относится к отделению организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, урегулирован Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822 н.

Таким образом, для установления специальной социальной выплаты необходимы следующие условия во-первых, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прилепленному населению в амбулаторных условиях; во-вторых, должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; в-третьих, работник должен оказывать первичную медико-стационарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

То есть, необходимым условием для назначения медицинскому работнику специальной социальной выплаты является подтверждение факта оказания им медицинской, первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность условий, которая в данном случае в отношении истца отсутствует. 

Из анализа приведенных норм права, исходя из представленных сторонами доказательства, следует, что ФИО5 не работает с врачами, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и сама первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению не оказывает.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции РФ и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Однако доказательств фактического оказания истцом первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориальному - участковому принципу прикрепленному населению с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), материалы дела не содержат и истцом не представлены.

При этом представленные стороной истца медицинские карты детей не могут быть приняты во внимание судом, так как не содержат информации о проведении исследований, оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 

При таких обстоятельствах истец ФИО1 не относится к среднему медицинскому персоналу, поименованному в подпункте «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Более того, поскольку ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» в ведении Федерального медико-биологического агентства не находится, то подпункт «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568 к возникшим правоотношениям не применим. 

Принимая во внимание установленные судом обстоятельства, руководствуясь нормами права, регулирующими возникшие между сторонами правоотношения, ценив представленные сторонами доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд не находит правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований ФИО5 к ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Иркутской области.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Иркутской области о признании права на получение специальной социальной выплаты согласно пункту 2 подпункта «д» Постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022; возложении обязанности включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты; произвести специальную социальную выплату с 01.02.2025 – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеудинский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Судья М.С. Шопик

Мотивированный текст решения изготовлен 1 сентября 2025 года.