Дело № 2-2059/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 февраля 2018 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе: 

председательствующего судьи Фандеевой Г.В.,

при секретаре Быконя В.С., 

с участием представителя прокурора Шимановского района Пнева А.А., 

представителя Министерства здравоохранения Амурской области ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Шимановского района, в интересах несовершеннолетнего ФИО2 ча к Министерству здравоохранения Амурской области, ГБУЗ АО «Шимановская больница» о возложении обязанности обеспечить специализированными продуктами лечебного питания,-

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шимановского района, в интересах несовершеннолетнего ФИО2 ча обратился в Благовещенский городской суд с указанным иском, указав, что ФИО2, *** г.р. состоит на диспансерном учете у врача педиатра участкового с диагнозом: ***. В период с 13.12.2016 г. по 20.12.2016 г. ФИО2 находился на лечении в Амурской областной детской клинической больнице. По окончании лечения врачом-педиатром АОДКБ ФИО2 назначено специализированное детское питание «Анамикс инфант». Учитывая имеющееся у ФИО2 заболевание, он является инвалидом и имеет федеральную льготу (***). В целях обеспечения ФИО2 специализированными продуктами лечебного питания ГБУЗ АО «Шимановская больница» делаются заявки в Министерство здравоохранения Амурской области на предоставление данного питания в объеме 2 кг продукта в месяц, что составляет 24 кг в год. Заказанное лечебное питание поступает из Министерства здравоохранения Амурской области в аптеку № 17 г. Шимановска. Вместе с тем, при обращении родителей несовершеннолетнего в аптеку № 17 г. Шимановска в 2017 году питание им в полном объеме выдано не было. ГБУЗ АО «Шимановская больница» в Министерство здравоохранения Амурской области заблаговременно сделаны аналогичные заявки на поставку питания: на 1-ое, 2-ое полугодие 2017 года и на l-oe полугодие 2018 года, однако заказанное питание поступило не в полном объеме.

На основании изложенного, просит суд обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ФИО2 ча специализированными продуктами лечебного питания для больных *** в объеме 12 800 гр., в соответствии с рекомендацией лечащего врача.

В судебном заседании представитель прокурора Шимановского района на иске настаивал по изложенным в нем доводам.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Амурской области иск не признала, пояснила, что Министерством здравоохранения области заключен государственный контракт № 323 от 25.04.2017 на поставку Афенилак 40 (лечебного продукта для больных *** с 1 года до 7 лет) и Афенилак 20 (лечебного продукта для больных *** с 1 года до 7 лет), который по состоянию на 22.02.2018 года имеется в аптеках ОАО «Амурфармация» для обеспечения в том числе ФИО2 в количестве Афенилак 40-10 банок и Афенилак 20-10 банок. Учитывая то, что в настоящее время ребенку один год и четыре месяца Афенилак 15 является лечебным продуктом для больных *** до 1 года, вследствие чего данный продукт для ФИО2 будет являться не эффективным. Учитывая то, что лечебный продукт для больных *** с 1 года до 7 лет имеется в наличии в аптеках ОАО «Амурфармация» ФИО2 обеспечивается в полном объеме. Просит суд в удовлетворении заявленных требований прокурора отказать в полном объеме.

Из позиции представителя ответчика ГБУЗ АО «Шимановская больница», изложенной в письменном отзыве, следует, что исковые требования удовлетворению не подлежат, свои обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетнему в полном объеме. 

Истец, представитель ответчика ГБУЗ АО «Шимановская больница», будучи извещенными о дне рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, представитель ответчика ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие. В силу ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть настоящее дело при данной явке.

Заслушав явившихся участников процесса, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Судом установлено, что ФИО2 ч, *** г.р. состоит на диспансерном учете у врача педиатра участкового с диагнозом: *** (***.)

В период с 13.12.2016 по 20.12.2016 ФИО2 находился на лечении в АОДКБ, из которой выписан с диагнозом фенилкетонурия. По окончании лечения врачом-педиатром АОДКБ ФИО2 назначено специализированное детское питание «Анамикс инфант».

Из выписки из истории болезни от 20.12.2016, следует, что ФИО2 для постоянного ежедневного приема назначено специализированное лечебное питание в объеме 300-350 мл. в сутки. Питание жизненно необходимо и замене не подлежит.

Как следует из материалов дела, у ФИО2 заболевание, он является инвалидом и имеет федеральную льготу (***). Данные на ребенка подаются в регистр орфанных заболеваний Амурской области. ФИО2 включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи 16.02.2017 по категории «ребенок-инвалид».

Предоставление медицинской помощи ФИО2 происходит на основании справки ВТЭК (справка серия МСЭ 2014 №***) ребенка инвалидом детства с 16.02.2017 и заключения генетика Амурской областной клинической больницы от 19.12.2016.

В целях обеспечения ФИО2 специализированными продуктами лечебного питания ГБУЗ АО «Шимановская больница» делаются заявки в Министерство здравоохранения Амурской области на предоставление данного питания в объеме 2 кг продукта в месяц, что составляет 24 кг в год. Заказанное лечебное питание поступает из Министерства здравоохранения Амурской области в аптеку № 17 г. Шимановска.

Вместе с тем, как следует из искового заявления, пояснения представителя прокураторы Шимановского района при обращении родителей несовершеннолетнего в аптеку № 17 г. Шимановска в 2017 году питание им в полном объеме выдано не было.

Так, за 2017 год ими получено только 28 банок питания по 400 гр. каждая, что составляет 11 кг 200 гр. и является нормой на полгода: рецепт № 481766 от 30.05.2017 отпущено 06.06.2017 Афенилак в количестве 8 банок; рецепт № 481767 от 06.06.2017 отпущено 06.06.2017 Афенилак в количестве 7 банок; рецепт № 485899 от 25.09.2017 отпущено 28.09.2017 Афенилак в количестве 8 банок; рецепт № 489558от 01.11.2017 отпущено 01.11.2017 Афенилак в количестве 5 банок.

Больше родители несовершеннолетнего ФИО2 питания для ребенка не получали. Объем недополученного питания за 2017 год составил 12 800 грамм.

Между тем, ГБУЗ АО «Шимановская больница» в Министерство здравоохранения Амурской области заблаговременно сделаны аналогичные заявки на поставку питания: на 1-ое, 2-ое полугодие 2017 года и на l-oe полугодие 2018 года, однако заказанное питание поступило не в полном объеме.

Рассматривая заявленные требования суд приходит к следующим выводам.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Как следует из статьи 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 6.2 названного Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ устанавливает, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Кроме того, приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 1 утвержден Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Согласно данного перечня к специализированными продуктами лечебного питания относятся также специализированные продукты лечебного питания, без фенилаланина, для детей-инвалидов, страдающих ***, который выдается согласно возрастным нормам.

На основании п. 1, п. 5 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Как указано в пп. 3 п. 34 Порядка, назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

Согласно п. 3 и 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

При этом к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Постановлением губернатора Амурской области от 03.08.2007 №458 утверждено Положение «О министерстве здравоохранения Амурской области» (далее по тексту Положение), регламентирующий задачи и полномочия Министерства Здравоохранения Амурской области (далее - Министерство).

В соответствии с п.3.1.18 Положения министерство осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно п.3.1.20 Положения на Министерство возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Так, обеспечение гражданина, являющегося лицом, проживающим в Амурской области, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на Министерство здравоохранения Амурской области.

Доказательства, подтверждающих факт обеспечения ФИО2 необходимыми специализированными продуктами питания в силу ст. 56 ГПК РФ, суду не представлены.

Доводы ответчика министерства здравоохранения Амурской области о том, что ответчик обеспечил ФИО2 лечебным продуктом для больных *** в соответствии с рекомендациями лечащего врача не нашли своего подтверждения при рассмотрении дела. 

Таким образом, в связи с непринятием Министерством здравоохранения Амурской области необходимых мер для обеспечения ребенка-инвалида ФИО2 жизненно необходимым специализированными продуктами лечебного питания не обеспечено право ФИО2 на получение в установленные сроки бесплатного лечебного питания привело к физическим страданиям и нравственным переживаниям в связи с опасностью прогрессирования заболевания.

Принимая во внимание вышеизложенное, установив, что ФИО2 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, ответчики надлежащим образом не организовали обеспечение ФИО2 специализированными продуктами лечебного питания для больных *** в соответствии с медицинскими показаниями, суд приходит к выводу, что невыполнение Министерством здравоохранения Амурской области возложенных на них обязанностей по обеспечению ФИО2 бесплатным необходимым специализированными продуктами лечебного питания свидетельствуют о существенном нарушении прав ФИО2 на бесплатную медицинскую помощь.

Требования прокурора Шимановского района Амурской области подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194, 199 ГПК РФ, суд, 

РЕШИЛ:

Обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ФИО2 ча специализированными продуктами лечебного питания для больных *** в объеме 12 800 гр., в соответствии с рекомендацией лечащего врача.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение одного месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме, то есть 27 февраля 2018 года.

Судья Фандеева Г.В.