Дело № УИД: 53RS0№-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

г. Боровичи Новгородской области 19 декабря 2023 года

Боровичский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой С.А.,

при секретаре Груневой М.Е.,

с участием истцов ФИО34., их представителя ФИО35

представителей ответчиков БУЗ Вологодской области «Череповецкая городская больница» ФИО36., БУЗ Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом» ФИО37., БУЗ Вологодской области «Шекснинская центральная районная больница» ФИО38 принимающих участие в судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи,

прокурора ФИО39

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО40 к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая городская больница», Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Шекснинская центральная больница» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО41 обратились в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда в связи со смертью близкого родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО42. (сын ФИО43. и отец ФИО44.), обратился в «скорую помощь» п. Шексна Вологодской области с жалобами на высокую температуру, слабость, надсадный кашель. Вызов не был принят, медицинская бригада не выехала, несмотря на тяжелое состояние ФИО45 рекомендовано вызвать врача на дом, что и было сделано. Однако врач БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» также отказалась выехать на дом, настояла на явке пациента в поликлинику. ФИО46. был вынужден на такси в сопровождении члена семьи доехать до поликлиники, так как самостоятельно он добраться туда не мог. После осмотра фельдшером ФИО48. не был своевременно госпитализирован, а был отправлен домой. При этом ни рентген, ни КТ ему сделаны не были. Через 2 дня, 04.08.2021 пришел положительный тест на COVID-19. ФИО47. сразу вызвал врача, сообщив о положительном тесте. Приехавшая по вызову врач направила его на госпитализацию в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» (моногоспиталь). 04.08.2021 ФИО53. сначала доставили в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница», где ему измерили сатурацию. При этом не были проведены никакие обследования: ни КТ легких, ни обзорная рентгенография легких (РГ), ни аускультация. Полагают, что уже тогда ФИО49. нуждался в госпитализации в это лечебное учреждение: поражение легких 50 %, высокая - более 380 С - температура в течение нескольких дней, очень сильная слабость, риск тяжелого течения и развития осложнений COVID-19 в связи с лишним весом. Тем не менее ФИО50 был перегоспитализирован в моногоспиталь БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, его состояние оценили как средней тяжести. При этом при поступлении не были проведены никакие обследования, не проведено исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки. Полагают, что осмотры лечащим врачом проводились фиктивно, записи делались по шаблону без проведения обследования, пациент врачом о своем состоянии не информировался, необходимые регулярные (1 раз в 3 дня) лабораторно-диагностические исследования не проводились, антибиотикотерапия не назначалась, лечение не корректировалось с учетом ухудшающегося состояния ФИО52 На протяжении 7 дней пребывания в этом лечебном учреждении состояние ФИО51 только ухудшалось, однако ни лечащий врач, ни заведующий отделением на это внимания не обращали.

Истцы остро переживали за отца и сына, понимая, что медицинская помощь оказывается ненадлежащим образом, что несмотря на расцененное состояние средней тяжести, улучшения от лечения не наблюдается, лечение недостаточно и не эффективно. У родственников не было возможности связаться с лечащим врачом, на телефонные звонки в моногоспитале никто не отвечал. 11.08.2021 состояние ФИО54. ухудшилось до тяжелого, он был госпитализирован в моногоспиталь БУЗ ВО «Череповецкая городская больница». Состояние пациента при поступлении оценено как тяжелое, дыхательная недостаточность II-III степени, острый респираторный дистресс-синдром. ДД.ММ.ГГГГ ФИО55. скончался в моногоспитале БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» от новой коронавирусной инфекции COVID-19. При этом именно в этот день его перевели на ИВЛ, хотя согласно медицинским документам в 6 утра его состояние было стабильным. Согласия на перевод на ИВЛ ни у ФИО56., ни у родственников не получено.

Истцы считают, что во время лечения ФИО57. ответчиками была некачественно оказана медицинская помощь. Вологодским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО58.. В результате проведенных исследований установлено, что медицинская помощь в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» и БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» оказана ненадлежащего качества. Более того, установлен необоснованный отказ БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» в оказании медицинской помощи. 

Полагают, что врачами не были предприняты все необходимые и возможные меры для спасения ФИО59 Осознание того факта, что недооценка со стороны медицинских работников тяжести его состояния, а также допущенные медицинскими работниками нарушения при оказании медицинской помощи привели к ухудшению состояния здоровья и смерти отца и сына истцов причиняют им глубокие нравственные страдания. Смерть близкого им человека причинила неимоверные страдания, были порушены семейные (родственные) связи. Здоровье ФИО60. ухудшилось. 

В ходе проведенной в следственном отделе по г. Череповец СУ СК по Вологодской области проверки по факту оказания ФИО61 медицинской помощи ненадлежащего качества также проводилась судебно-медицинская экспертиза, в ходе которой установлены многочисленные нарушения, допущенные медицинскими учреждениями при оказании ему медицинской помощи.

Истцы оценивают степень причинения им нравственных страданий в связи с утратой близкого родственника (сына для ФИО62 и отца для ФИО63.) в 6000000 рублей для каждого, ссылаясь на положения ст.ст.38, 41 Конституции Российской Федерации, ст.ст. 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, указанные суммы просят суд взыскать в их пользу с БУЗ Вологодской области «Череповецкая городская больница», БУЗ Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», БУЗ Вологодской области «Шекснинская центральная больница» по 2000000 рублей с каждого.

Определением суда от 14 июля 2023 года к участию в деле в порядке ст. 43 ГПК в качестве третьих лиц на стороне ответчиков привлечены сотрудники лечебных учреждений, оказывавшие медицинскую помощь ФИО64

В судебном заседании истцы ФИО65., ФИО66. и их представитель ФИО67. исковые требования поддержали по основаниям, указанным в иске, просили удовлетворить в полном объеме.

Истец ФИО68. пояснила, что при поступлении в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» состояние ее сына не было оценено тяжелым, в связи с чем он был направлен в БУЗ Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», в котором не было оказано должного внимания. Только при ухудшении состояния здоровья ему подключили кислород. При вызове врача на дом, сотрудники БУЗ Вологодской области «Шекснинская центральная больница» отказались выехать, хотя у сына уже был положительный ответ на Ковид. Он был вынужден ехать в больницу на такси. Считает, что все три лечебных учреждения оказывали ненадлежащую медицинскую помощь её сыну, пациенту не оказывалось должного внимания, врачи виноваты, так как несвоевременно и некачественно оказали помощь. Сын был здоровым человеком. У неё с сыном были близкие отношения, они часто созванивались, приезжали друг к другу 3-4 раза в год. Она до настоящего времени не может смириться с утратой, плачет.

Истец ФИО69 пояснил, что поддерживал с отцом близкие отношения, они ежедневно созванивались, приезжали друг к другу, отец ему помогал материально. Когда отец попал в больницу, они также созванивались, отец жаловался, что ему трудно дышать, тяжело ходить. Он сильно переживал болезнь и утрату отца. Считает, что врачами всех трёх больниц не была оказана надлежащая помощь его отцу.

Представитель ответчика БУЗ Вологодской области «Череповецкая городская больница» ФИО70 исковые требования не признала, поддержав представленные письменные возражения, пояснив, что ФИО71 дважды поступал в их учреждение, 04.08.2021 был доставлен бригадой скорой помощи в состоянии средней степени тяжести. С учетом осмотра и отсутствия мест, ФИО72 был направлен в городской родильный дом. Решение было принято с учетом показаний. Далее он поступил 11.08.2021, был переведен в тяжелом состоянии на ИВЛ. Согласно заключениям проведенных экспертиз установлено, что причинно-следственная связь между оказанием мед.помощи и смертью пациента отсутствует. Медицинская помощь оказана в соответствии с методическими рекомендациями, нарушений нет. Предположения истца о недооценке тяжести состояния со стороны медицинских работников, не подтверждается фактами и опровергается данными медицинских документов. Вопрос о госпитализации в их больницу или родильный дом принимался врачами по результатам осмотра и на основании приказа Департамента здравоохранения Вологодской области «О маршрутизации больных». В их больницу на тот момент госпитализировали только тяжелых больных.

Представитель БУЗ Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом» ФИО73. в судебном заседании исковые требования не признала поддержав доводы письменного отзыва. Выразила соболезнования истцам в связи с утратой близкого родственника. Поддержала также доводы представителя городской больницы и пояснила, что ФИО1 4 августа 2021 года поступил в стационар БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом». При сборе анамнеза он ответил, что не имеет заболеваний. Однако в экспертизе указано, что кроме новой коронавирусной инфекции у него имелось осложнение, утяжелению заболевания способствовали сопутствующие заболевания – ожирение 2 степени, гипертоническая болезнь, нарушение толерантности глюкозы, это состояние предшествующее сахарному диабету. Лечение было назначено в соответствие с временными методическими рекомендациями. ФИО74. не выполнял все назначения врачей, с ним была проведена беседа, что необходимо выполнять, тем не менее он не следовал всем назначениям. Вины медработников согласно заключению экспертизы не установлено. Не установлена причинно-следственная связь между оказанием медпомощи пациенту и его смертью. Вины сотрудников БУЗ Вологодской области Череповецкий городской родильный дом нет, в связи с чем просила в удовлетворении заявленных требований отказать.

Представитель ответчика БУЗ Вологодской области «Шекснинская центральная районная больница» ФИО75 в судебном заседании исковые требования не признала, поддержав письменные возражения, полагая требования истцов необоснованными и незаконными. Пояснила, что 02.08.2021 поступил вызов скорой помощи от ФИО76 сообщившего, что у него в течение двух дней кашель, насморк, температура 37,2-37,9. Поскольку вызов был не экстренный, ФИО77. посоветовали вызвать врача. ФИО1 сделал звонок участковому врачу ФИО78., которая провела с ним беседу и сказала, что можно обратиться в регистратуру и записать вызов на дом. Поскольку записи были заполнены, он не стал ждать, с сожительницей они обратились непосредственно на прием к ФИО79 При осмотре состояние было удовлетворительное, был взят мазок. Мазки направлялись в лабораторию до 11-00 ежедневно. ФИО82 был отправлен домой, врач ему пояснил, что в случае положительного результата врач прибудет. 03.08.2021 года в 18-45 пришел ответ, 04.08.2021 года в первой половине дня врач-инфекционист ФИО80 посетила ФИО81 на дому. Со слов пациента жалоб и сопутствующих заболеваний нет. После чего ФИО2 вызвала бригаду для госпитализации пациента. ФИО1 был направлен в моногоспиталь. Врач спросила, необходим ли ему листок нетрудоспособности, на что ФИО1 пояснил, что не работает. Помощь была оказана пациенту своевременно. Примененные методы лечения соответствовали стандартам Методических рекомендаций. Каких-либо недостатков в оказании медицинской помощи БУЗ Вологодской области Шекснинская центральная районная больница не выявлено. Поддержала также возражения представителей ответчиков, просила в удовлетворении заявленных требований отказать.

Третьи лица ФИО83 в судебное заседание не явились извещены надлежащим образом.

Принимая участие в судебном заседании 04 августа 2023 года, третье лицо ФИО84. поясняла, что оказывала медицинскую помощь ФИО85 амбулаторно. Результат теста пациента ФИО87 был передан 4-го числа, сразу же после основного приема она отправлялась на объезд пациентов, у которых была подтверждена короновирусная инфекция. Пациентов было очень много. При осмотре ФИО1, было выявлено: температура 37,5, в легких дыхание не выслушивалось, т.е. у него было дыхание по типу немого легкого. Сразу предложена госпитализация, он хотел лечиться дома, но после уговоров согласился. Во время осмотра он пояснил, что у него имеется гипертоническая болезнь. На учете у терапевта он не состоял, В ФИО86 он не обращался за помощью, также у пациента были проблемы с обменом веществ, у него было ожирение и отдышка, соответственно тяжесть течения отягощалась сопутствующими заболеваниями. На учетах он нигде не состоял. После того как был проведен осмотр данного пациента, данные о необходимости его госпитализации были переданы на скорую помощь для дальнейшей транспортировки пациента специализированной организацией в Череповецкий моногоспиталь. Данный пациент безразлично относился к своему здоровью, нигде не наблюдался, не следил за своим здоровьем. 

Третье лицо ФИО88. в судебном заседании 04 августа 2023 года поясняла, что является фельдшером терапевтического участка. 02 августа на рабочий телефон позвонил пациент ФИО89, пояснил, что обращался в скорую помощь, но т.к. держится температура невысокая, ему порекомендовали обратиться к участковому врачу. Она предложила обратиться в приемный покой, придти на прием в больницу либо вызвать врача на дом. Он выбрал приехать на прием. Приехал вместе с сожительницей, был осмотрен, температура была субфебрильная, в легких дыхание ослабленное. Сразу были взяты мазки на Ковид-19. Утром 03 августа мазки были отправлены в лабораторию. Пациенту было разъяснено, что в случае положительного результата теста он будет наблюдаться у врача-инфекциониста, при ухудшении состояния - вызывать скорую помощь. Повторного вызова скорой помощи не было. На тот момент у пациента было повышенное давление около 150х90, лекарств на регулярной основе от давления он не принимал. У него было ожирение. Мужчина пояснял, что курит. 

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Суд, выслушав стороны, свидетеля, заключение прокурора ФИО90., полагавшей исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам. 

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (пункт 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из норм Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положений статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации в их взаимосвязи и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» и от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством, в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации за причиненный при оказании медицинской помощи вред являются: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда (нарушение требований законодательства (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов) действиями (бездействием) медицинской организации (его работников); наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда - медицинской организации или его работников.

Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и причиненным вредом, в том числе моральным, означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде причиненного потерпевшему вреда. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить вред только прямую причинную связь. Характер причинной связи может влиять на размер подлежащего возмещению вреда.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. 

Согласно требованию ч. 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что истец ФИО91. приходится матерью ФИО92., истец ФИО93. – сыном, что подтверждается свидетельствами о рождении ФИО94 и ФИО95. соответственно.

ФИО96 умер ДД.ММ.ГГГГ года, что подтверждается свидетельством о смерти №

Из искового заявления и пояснений истцов, следует, что ФИО97. 02.08.2021 обратился за медицинской помощью в БУЗ ВО «Шекснинская районная больница», осуществив вызов скорой медицинской помощи с жалобой на повышение температуры тела, общую слабость, надсадный кашель. Диспетчером скорой помощи было рекомендовано вызвать на дом участкового врача, однако врач отказался выезжать, настоял на явке пациента в поликлинику.

В представленном по запросу суда журнале записи вызовов скорой медицинской помощи БУЗ ВО ШЦРБ за период с 16.07.2021 по 24.08.2021 (выкопировка) зафиксирован вызов ФИО98 04.08.2021 в 14-50 для экстренной госпитализации ФИО99. в моногоспиталь (№п.п. 5721). Иных вызовов ФИО100. не зафиксировано.

Из записей амбулаторной карты на имя ФИО101. следует, что 02.08.2021 осмотрен ФИО102 в карту внесены жалобы пациента, результаты осмотра, рекомендации, взят мазок на COVID-19. Исследование мазка проведено 03.08.2021, время поступления результата в БУЗ ВО ШЦРБ не зафиксировано. 04.08.2021 ФИО103. посещен и осмотрен врачом-инфекционистом, рекомендована госпитализация в Череповецкий моногоспиталь, выдано соответствующее направление. Записей о наличии у пациента ФИО1 хронических заболеваний, о диспансерном наблюдении не имеется.

В тот же день (04.08.2021) ФИО104. был госпитализирован в инфекционный моногоспиталь, размещенный в БУЗ ВО «Череповецкий родильный дом», где проходил лечение до 11.08.2021.

В связи с ухудшением состояния 11.08.2021 ФИО105. переведен в моногоспиталь, размещенный в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» с заключительным клиническим диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, подтвержденный случай, тяжелой степени. Осложнение: 

<

данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ в 16 час. 30 мин. констатирована смерть пациента.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти серии №, выданного ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», причиной смерти ФИО106. стали острая 

<

данные изъяты>, COVID-19 (первоначальная причина смерти).

В судебном заседании свидетель ФИО107. пояснила, что приходится родной сестрой истцу ФИО108., ФИО109 приходился ей племянником. Она имеет высшее медицинское образование, сертификат по оказанию медпомощи. Когда ФИО110. заболел, они постоянно созванивались, она сказала ему, чтобы он обратился за медицинской помощью. Со слов племянника ей известно, что скорая помощь ехать к нему отказалась, в поликлинике вызов приняли, но потом сказали явиться на прием. Он был вынужден на такси с сожительницей ехать в поликлинику. Там ему изменили сатурацию, назначили препараты, никаких исследований не проводили. У него держалась температура 38, 39,5. 03 августа уже поздно вечером ему пришло смс - сообщение с подтверждением ковида. 04 августа он вызвал врача, врач приехала, сказала сатурация 93, предложила госпитализацию. Изначально он хотел отказаться, но она позвонила племяннику и сказала, что это необходимо, ему так будут оказывать квалифицированную помощь, он согласился. Его привезли в БУЗ Вологодской области Череповецкая городская больница, где оценили его состояние как средней степени тяжести и перевели в Череповецкий городской родильный дом. С каждым днем его состояние ухудшалось. По телефону она спрашивала племянника, как его лечат. По его ответам она считает, что ему оказывали помощь ненадлежащим образом, не проводилась коррекционная терапия, не брались анализы, много упущений. Из-за болезни сына сестра очень переживала, плакала, у неё повысилось давление, началась бессонница. Когда сын умер, у сестры была истерика, потом она находилась в подавленном психоэмоциональном состоянии. Племянник тоже перед этим звонил плакал, говорил должны его спасать, а его не лечат, врач с пациентом вообще не общался.

Посчитав, что лечение сына проводилось ненадлежащим образом, 10.09.2021 истец ФИО111. обратилась в Следственный отдел по г. Череповец СУСК РФ по Новгородской области с заявлением о проведении расследования в отношении факта оказания ненадлежащей медицинской помощи ее сыну ФИО112

В ходе доследственной проверки на основании постановления следователя СО по г. Череповец СУСК РФ по Новгородской области ФИО113. проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

15.06.2022 года судебно-медицинской экспертной комиссией БУЗ ВО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» составлено заключение № № согласно которому смерть ФИО114. наступила в результате заболевания - новой коронавирусной инфекции (Covid-19), протекавшей на фоне сопутствующей патологии (

<

данные изъяты>

Во время лечения ФИО116 в БУЗ ВО «Череповецкий городской роддом» с 04.08.2021 по 11.08.2021 у него имелись следующие заболевания и состояния: новая коронавирусная инфекция (Covid-19) средней тяжести, 

<

данные изъяты>. Во время лечения ФИО117 в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» с 11.08.14.08.2021 по 14.08.2021 у него имелись следующие заболевания и состояния: новая коронавирусная инфекция (Covid-19) тяжелого течения, 

<

данные изъяты>

Оказание медицинской помощи ФИО118 в БУЗ ВО «Череповецкий городской роддом» с 04.08.2021 по 11.08.2021 осуществлялось в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID 19» версия 11 от 07.05.2021, за исключением следующих недостатков: позднее проведение повторного лабораторного обследования (обследование в стационаре проводится 1 раз в три дня); отсутствие назначения и проведения исследования уровня прокальцитонина в крови; назначение антикоагулянта (фраксипарин) в профилактической, а не лечебной дозировке; отсутствие в дневниках с 07.08.2021 по 11.08.2021 записей о сатурации без дотации кислорода. Указанные недостатки не состоят в причинной связи со смертью ФИО119.: диагноз был выставлен верно и своевременно, несмотря на недостатки обследования; профилактическая доза антикоагулянта не повлияла на течение патологического процесса, так как тромботических осложнений при патологоанатомическом исследовании выявлено не было; отсутствие в дневниках записей о сатурации без кислорода является недостатком ведения медицинской документации.

Оказание медицинской помощи ФИО120. в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» с 11.08.2021 по 14.08.2021 осуществлялось в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID 19» версия 11 от 07.05.2021, за исключением следующего недостатка: отсутствие назначения и проведения исследования уровня прокальцитонина в крови. Указанный недостаток не состоит в причинной связи с наступлением смерти ФИО121

Смерть ФИО122. наступила в результате заболевания - новой коронавирусной инфекции (Covid-19), протекавшей на фоне сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе), осложнившейся развитием двусторонней вирусной пневмонии и межуточного миокардита. В данном случае, артериальная гипертензия и нарушение толерантности к глюкозе (предшествует развитию сахарного диабета) утяжелили течение коронавирусной инфекции у пациента. Недостатки в оказании медицинской помощи ФИО123. не состоят в причинной связи с наступлением его смерти. Поскольку смерть ФИО125. наступила вследствие заболевания, недостатки оказания ему медицинской помощи не состоят в причинной связи с исходом в виде его смерти, то какой-либо вред здоровью ФИО124 в результате действий медицинского персонала отсутствует.

Постановлением следователя СО по г. Череповец СУСК РФ по Новгородской области ФИО126. от 25 июля 2022 года по результатам проверки в возбуждении уголовного дела по факту смерти ФИО127 по основанию, предусмотренному п. 1 ч.1 ст. 24 УПК РФ – отсутствие событий преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109, ст.ст. 124, 238, 293 УК РФ.

11.01.2023 ФИО128 направила жалобу в страховую организацию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи ее сыну с заявлением о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи БУЗ ВО «Череповецкая городская больница», БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» и БУЗ ВО «Шекснинская центральная районная больница». 

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена внеплановая документарная проверка качества оказанной ФИО129. медицинской помощи.

По итогам проверки в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» установлены дефекты оказания медицинской помощи ФИО130.: в БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» – отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях (код дефекта 2.13); необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья (код дефекта 3.14.1); в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» – невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) (код дефекта 3.2.2.); в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» – невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинским работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица (код дефекта 3.2.1).

Заключением по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 15.02.2023 г. № 024525 в период оказания ФИО131. медицинской помощи до госпитализации с 02.08.2021 г. по 04.08.2021 г. в БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» в медицинском учреждении выявлено нарушение по сбору информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы) – вызов бригады СМП не осуществлен. Выдано предписание об уплате штрафа № № от 15.02.2023 в размере 1072,04 руб.; заключением от 15.02.2023 г. № 024549 установлено отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства у установленных законодательством РФ случаях. Уменьшена оплата медицинской помощи на 49,71 руб.

В соответствии с заключением по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 07.03.2023 г. № № в период нахождения ФИО132. с 11.08.2021 г. по 14.08.2021 г. на стационарном лечении в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» в медицинском учреждении выявлено нарушение по сбору информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы) – не выполнен анализ газового состава артериальной крови во время пребывания в ОРИТ, а также не указан вес пациента (назначен фавипиравир 800 мг 2 раза в сутки). Уменьшена оплата медицинской помощи на 13372,22 руб..

В соответствии с заключением по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 06.03.2023 г. № № в период нахождения ФИО133 с 04.08.2021 г. по 11.08.2021 г. период лечения в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» в медицинском учреждении выявлено нарушение по оказанию медицинской помощи, в том числе назначению лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий – не назначена антибактериальная терапия, кислородотерапия. Уменьшена оплата медицинской помощи на 33410,38 руб., выдано предписание об уплате штрафа № № от 06.03.2023 в размере 2217,24 руб.

В период с 13.04.2023 г. по 16.05.2023 г. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области в отношении БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» проведена повторная документарная проверка, в связи с поступившей от медицинского учреждения претензией об обжаловании результатов экспертизы качества медицинской помощи № № от 06.03.2023, по результатам которой применение СМО к медицинской организации БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» финансовых санкций признано обоснованным.

В рамках настоящего гражданского дела судом была назначена судебно-медицинская экспертиза на предмет установления полноты и качества оказанной медицинской помощи ФИО134., наличия дефектов оказания медицинской помощи и причинно-следственной связи между наступившей смертью ФИО135. и действиями/бездействием сотрудников ответчиков.

Согласно выводам, изложенным в заключении судебной экспертизы № № от 15.11.2023, проведенной комиссией судебно-медицинских экспертов автономной некоммерческой организации «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки», причина смерти ФИО136 обусловлена тяжестью дыхательных и гемодинамических нарушений, резко наступивших в результате развития осложнений основного заболевания - новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Медицинская помощь ФИО137. в учреждениях здравоохранения «Череповецкая городская больница», «Череповецкий родильный дом», «Шекснинская центральная районная больница» была оказана в достаточно полном объёме, диагноз был установлен верно, так как основывался на результатах лабораторной диагностики и клинической оценке пациента. Помимо основного заболевания у ФИО138. имелись гипертоническая болезнь, нарушение толерантности к глюкозе и ожирение. Учитывая специфику основного заболевания, указанные выше заболевания и состояния могли оказать неблагоприятное воздействие на исход основного заболевания.

Имеется дефект оказания медицинской помощи на стационарных этапах лечения в БУЗ ВО «Череповецкий родильный дом» и БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» - не указан вес пациента. В БУЗ ВО «Череповецкий городской роддом» с 04.08.2021 по 11.08.2021 имели место следующие недостатки: недостаточность лабораторного обследования (обследование в стационаре не проводилось 1 раз в три дня, не проводилось исследование уровня прокальцитонина в крови), нет записей о сатурации без дотации кислорода. В ВО «Череповецкая городская больница» выявлен дефект медицинской помощи - в лабораторном обследовании не проводилось исследование уровня прокальцитонина в крови. Также не проводилась оценка газов артериальной крови (кислотно-щелочное состояние артериальной крови). Без этих данных сделать вывод о тяжести дыхательной недостаточности пациента, а также о необходимости перевода его на ИВЛ затруднительно. Также выявлен дефект в оформлении медицинской документации – нечетко указаны показания для перевод на ИВЛ. На основании дневника наблюдений не прослеживается картина ухудшения дыхательной недостаточности, требующая перевода на ИВЛ. Каких-либо недостатков в оказании медицинской помощи «Шекснинская центральная районная больница» не выявлено.

Учитывая сопутствующую патологию и возникшие осложнения основного заболевания, между дефектами оказания медицинской помощи и смертью ФИО139. не имеется причинно-следственной (прямой или косвенной) связи. Применённые методы лечения соответствовали стандартам оказания медицинской помощи указанных во временных методических рекомендациях по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 11.

При этом в исследовательской части заключения судебно-медицинской экспертизы со ссылкой на медицинскую документацию отражены этапы и последовательность лечения ФИО140., данные о его осмотрах и сделанных анализах и обследованиях, проведенной лекарственной терапии, выводы о лечебных мероприятиях в связи с ухудшением состояния здоровья. Экспертами отражено, что наступление летального исхода было обусловлено тяжестью дыхательных и гемодинамических нарушений, наступивших в результате развития осложнений основного заболевания, отсутствием эффективного специфического лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в настоящее время, тяжестью основного заболевания, особенностями иммунного статуса, а также наличием сопутствующей патологии на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе). Приведенные аргументы, касающиеся быстропрогрессирующего течения и тяжести заболеваний у ФИО141. не дают оснований для суждения о благоприятном исходе в случае оказания иной медицинской помощи.

Указанное заключение соответствует требованиям Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Федерального закона от 31.05.2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, имеются сведения об их квалификации и стаже работы. При проведении экспертизы ими изучены материалы гражданского дела, представленные медицинские карты на имя ФИО142., материалы проведенной СК РФ проверки. Неясности или неполноты заключение не содержит, является мотивированным, изложено в понятных формулировках. В заключении указаны нормативное, методическое и другие обеспечения, использованные при проведении экспертизы; описание проведенных исследований; обоснование результатов экспертизы. Экспертиза проведена в рамках постановленных судом вопросов. Компетентность, беспристрастность и выводы экспертов у суда сомнений не вызывают, основания не доверять приведенным выводам отсутствуют.

Указанное экспертное заключение также согласуется с результатами проведенной в ходе доследственной проверки судебно-медицинской экспертизы.

Поскольку в судебном заседании установлено, что выявленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО143. не повлияли на течение и тяжесть основного заболевания ФИО144., в своей совокупности не состоят в причинно-следственной связи (как прямой, так и косвенной) с наступлением его смерти, суд приходит к выводу, что требования истцов ФИО145. о компенсации ответчиками морального вреда, причиненного им в результате смерти сына и отца удовлетворению не подлежат. Доказательств того, что между действиями (бездействием) медицинских работников ответчиков и последствиями в виде смерти ФИО146 наступившей в результате тяжести дыхательных и гемодинамических нарушений, резко наступивших в результате развития осложнений основного заболевания - новой коронавирусной инфекции (COVID-19), имеется связь, суду не представлено. Из исследованных материалов следует, что тяжесть течения заболевания и прогрессирование осложнений основного заболевания обусловлены острым инфекционным заболеванием, а не дефектами медицинской помощи, оказанной ФИО147

Безусловно, утрата близкого родственника причиняет страдания членам его семьи. Однако при рассмотрении настоящего дела не установлено необходимой совокупности обстоятельств, позволяющих возложить ответственность на ответчиков путем выплаты денежной компенсации. 

Поскольку обстоятельства о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО148., что состояло бы в причинно-следственной связи с наступившими последствиями, не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела, основания для компенсации истцам морального вреда судом не установлены.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО149 к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая городская больница», Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Шекснинская центральная больница» о взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Боровичский районный суд Новгородской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения – 04 марта 2024 года.

Судья С.А. Иванова