07RS0001-02-2021-003133-08

Дело№ 2-4230/21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 июля 2021 года г.Нальчик.

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Тогузева М.М., при секретаре Чегемовой Л.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о прокурора г.Нальчика в интересах Российской Федерации к ФИО2 ФИО6 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики суммы расходов, затраченных на лечение ФИО1

УСТАНОВИЛ:

и.о прокурора г.Нальчика в интересах РФ обратился в суд с иском к ФИО2 ФИО7 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее-ТФОМС по КБР) суммы расходов, затраченных на лечение ФИО1 в размере 47828,0 рублей.

Данные обстоятельства матированы требованиями тем, что Приговором Нальчикского городского суда КБР от 21.03.2019 ФИО2 признана виновной в совершении преступления предусмотренного п «з» ч. 2 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде одного года лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором Нальчикского городского суда от 21.03.2019 установлено, что 05.12.2018 примерно в 17 часов 30 минут ФИО2 находясь в домовладении, расположенном по адресу г.Нальчик, ул. 

<

адрес>, в ходе возникшей ссоры, стала драться с ФИО1, в ходе которой умышленно нанесла ФИО1 удар ножом в область грудной клетки, в результате чего ФИО1 согласно заключения № 899-В от 21.12.2018 причинила следующие телесные повреждения: колото-резаное ранение грудной клетки, справа, проникающее в плевральную полость. Правосторонний гемоторакс.

По степени тяжести, квалифицируемое согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного человеку утвержденных приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194н, как тяжкий вред здоровью по признаку опасности жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 05.12.2018 по 17.12.2018, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, ФИО1 была оказана медицинская помощь на сумму 47828,0 рубля.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лица, участвующие в деле, будучи надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявляли; от представителя истца поступило заявление о рассмотрении дела без его участия, в связи с чем, в соответствии с требованиями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в их отсутствие. 

Судебное извещения, направленное в адрес ответчика, возвратилось в суд без вручения с указанием на истечение срока хранения.

В соответствии с требованиями статьи 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу; при отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

В связи с изложенным, суд считает, что ответчик надлежаще извещен о времени и месте судебного разбирательства, однако в суд не явился, ходатайств об отложении разбирательства не заявлял.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

На основании ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) и ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно абзацу четвертому п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" на основании ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ следует определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Положения указанных норм закона во взаимосвязи с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ предусматривают, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Приговором Нальчикского городского суда от 21.03.2019 установлено, что 05.12.2018 примерно в 17 часов 30 минут ФИО2 находясь в домовладении, расположенном по адресу 

<

...> в ходе возникшей ссоры, стала драться с ФИО1, в ходе которой умышленно нанесла ФИО1 удар ножом в область грудной клетки, в результате чего ФИО1 согласно заключения № 899-В от 21.12.2018 причинила следующие телесные повреждения: колото-резаное ранение грудной клетки, справа, проникающее в плевральную полость. Правосторонний гемоторакс.

По степени тяжести, квалифицируемое согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного человеку утвержденных приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194н, как тяжкий вред здоровью по признаку опасности жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 05.12.2018 по 17.12.2018, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, ФИО1 была оказана медицинская помощь на сумму 47828,0 рубля.

В соответствии с пунктами 1, 4 и 5 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) страховым случаем является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение, гарантирующее бесплатноеоказание необходимой медицинской помощи в медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 1, 7 ст. 14 Закона, деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют страховые медицинские организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договора па оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного междустраховой медицинской организацией и медицинской организацией. 

В соответствии с п. 6 ст. 14 и п л. 1 и 2 ст. 28 Закона, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда, являются средствами целевого финансирования, которые не переходят в собственность страховой медицинской организации.

Возмещение таких затрат определяется на основании п. 1 ст. 31 Закона, согласно которому расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью уза исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом,причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданину- ФИО1 затрачено 47828,0 рубля, что подтверждается ответом на запрос Филиалом ООО «Капитал МС» в КБР № 375 от 29.04.2021, выпиской из реестров счетов оказанной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод, и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение ФИО1

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковое заявление и.о. прокурора г.Нальчика в интересах Российской Федерации к ФИО2 ФИО8 о взыскании в пользу ТФОМС КБР суммы расходов, затраченных на лечение ФИО1 ФИО9 удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ФИО10 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 47828 (сорок семь тысяч восемьсот двадцать восемь) рублей.

Взыскать с ФИО2 ФИО11 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1634 рублей 84 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда КБР в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме через Нальчикский городской суд КБР.

В окончательной форме решение составлено 09.07.2021.

Председательствующий – подпись

Судья Нальчикского городского суда КБР 

Копия верна Тогузаев М.М. 

Взысканная сумма подлежит перечислению по следующим реквизитам: УФКпо Кабардино-Балкарской Республике (Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, л/с 

<

***>)Р/с 

<

***> Отделение ЦБ Кабардино-Балкарской Республикиг.Нальчик ИНН 

<

***>, КПП 072501001 БИК 048327001 ОКТМО 83701000 КБК 39511610119090000140