Дело № 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 марта 2019 года г. Хабаровск

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе: 

председательствующего судьи Ярошенко Т.П., 

при секретаре судебного заседания Пак В.Э.,

с участием:

истца ФИО2,

представителей ответчиков:

КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной 

медицины и реабилитации» ФИО3, 

ФИО12, 

Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО13,

КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» ФИО14, 

ФИО15,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 11» министерства здравоохранения Хабаровского края о признании права на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, обязании предоставить информацию о жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, обязании бесплатно обеспечить лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом и отпускаемыми бесплатно, постоянно на весь период лечения до отмены лечащим врачом, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

истец обратился с вышеуказанным иском в суд к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», Министерству здравоохранения 

<

адрес>, ссылаясь на то, что он, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы, имеет такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа, гипертония, мерцательная аритмия сердца и проходит лечение в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» Министерства здравоохранения 

<

адрес>. Довольно продолжительное время он не может получать лекарственные препараты, прием которых был предписан лечащим врачом. Вместо препаратов, назначенных лечащим врачом, ему выдаются другие, которые, по мнению работников аптеки, являются аналогами назначенных ему лечащим врачом. Причиной данного обстоятельства служит, якобы, отсутствие в аптеках соответствующих лекарственных препаратов, выдача которых отдельным гражданам должна осуществляться бесплатно. К примеру, таким образом, ему был заменен «Манинил 3,5» на «Ново-Норм». Подобная замена осуществлялась неоднократно. Лечащие врачи вынуждены выписывать рецепты на получение только тех лекарственных препаратов, которые имеются в аптеках. Он полагает, что ухудшение его здоровья, в какой-то мере, связано и с вышеупомянутой заменой лекарственных препаратов. Для принятия эффективных мер, направленных на лечение имеющихся заболеваний, у него возникла необходимость в получении информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных ему для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно. Однако получить данную информацию от ответчиков он не может. В ответ на его заявление от ДД.ММ.ГГГГ, КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», вместо перечня предписанных для применения лекарственных препаратов, предоставил ему список лекарственных препаратов, которые ему были выданы в период с января 2017 года, а также Приложение № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, содержащий перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ им были направлены в адрес КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», Министерства здравоохранения 

<

адрес> заявления о предоставлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предписанных ему для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно. В ответ на заявления КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» пояснил, что, в зависимости от тяжести и характера заболевания, он имеет право на выписку любого лекарственного препарата, поименованного в Приложении № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. Министерство здравоохранения 

<

адрес> уведомило его о том, что назначение лекарственных препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения за счет краевого бюджета осуществляется в соответствии с вышеназванным Приложением №. Лишение ответчиками права истца на информацию, о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных ему для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, вызвало у истца эмоционально-волевые переживания в виде дискомфорта, унижения, стыда, ущербности, подавленности, отчаяния, раздражения, гнева. Ссылаясь на положения ст.15, 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 151, п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец просил суд признать за ним право на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных ему для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно; обязать ответчиков предоставить ему информацию о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных ему для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно; обязать ответчиков бесплатно обеспечить его лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом и отпускаемыми бесплатно, постоянно на весь период лечения до отмены лечащим врачом; взыскать с ответчиков, в его пользу денежные средства в счет компенсации морального вреда в размере 100000 рублей.

Определением Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве соответчика было привлечено КГБУЗ "Городская поликлиника №" министерства здравоохранения 

<

адрес>.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал. Пояснил, что при судебном разбирательстве им установлена подделка документов по выписке лекарственных препаратов врачом пациенту. Врач, выписывая, рецепт на получение лекарств, делает запись только в медицинской карте, не выдает пациенту карту гражданина, имеющего права на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных препаратов; пациент не знает, сколько и какие лекарства он получает в течении года, что является серьезным нарушением при выдаче лекарств. Появляется возможность вписывать в медицинскую карту дополнительные лекарственные препараты, которые он не получал. КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» по распоряжению главного врача ФИО5 в ноябре 2017 года было отказано истцу в своевременной медицинской помощи, в связи с чем, он стал инвали

<

адрес> группы. Главный врач указанного медицинского учреждения ФИО5 превысил служебные полномочия. Министерство здравоохранения 

<

адрес> не выполняет постановление 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, федеральные законы от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ, от ДД.ММ.ГГГГ №, превысило свои полномочия. В нарушение законодательства КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» реорганизовано, имея тот же профиль, обслуживает граждан на платной договорной основе.

Представитель ответчика КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» главный врач ФИО5 исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, пояснил, что истец обслуживался в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» по основному заболеванию: сахарный диабет 2 типа (код МКБ-Е11.8). По основному заболеванию истцу выписывались лекарственные препараты по коду ATX А10В, а именно: метформин (А10ВА), гликлазид, глибенкламид (А10ВВ), репаглинид (А10ВХ), в соответствии с приложением № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. Медицинская документация пациентом у медицинской организации не запрашивалась. Ответчик действовал в рамках действующего законодательства. Лекарственные средства выписывались в соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ №н, постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-

<

адрес> на информацию о методах оказания медицинской помощи и возможных видах медицинского вмешательства реализуется пациентом лично при обращении к лечащему врачу или другому медицинскому работнику, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. С марта 2018 года, по настоящее время истец в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» за медицинской помощью не обращался. По данным регистра застрахованных по ОМС 

<

адрес>, истец прикреплен к КГБУЗ «Городская поликлиника №», где выписывает лекарственные средства. В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р» КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» не входит в перечень медицинских организаций, имеющих право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения за счет средств федерального и краевого бюджетов.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО4, действующая на основании доверенности №.01-06-128 от ДД.ММ.ГГГГ, дала пояснения, совпадающие с доводами, изложенными в письменных возражениях, ранее приобщенных к материалам дела. Так, согласно пояснениям представителя Министерства здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденным постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, министерство осуществляет полномочия в сфере организации обеспечения лекарственными препаратами в медицинских организациях, подведомственных министерству. В рамках полномочий, возложенных на министерство, истец обеспечивается льготными лекарственными препаратами. Министерством не допущено нарушений прав истца. Доказательств, подтверждающих, что истец не обеспечен лекарственными препаратами, назначенными в соответствии с рецептами лечащего врача и отпускаемыми бесплатно, не представлено. Просила в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Представители КГБУЗ «Городская поликлиника №» министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО6, ФИО7, действующие на основании доверенностей от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ соответственно, каждая в отдельности, возражали против удовлетворения исковых требований. В материалы дела были представлены письменные возражения, дополнения к письменным возражениям, согласно которым ФИО1 прикреплен на медицинское обслуживание в КГБУЗ "Городская поликлиника №" 31.12. 2012 года, но в поликлинику по месту жительства до декабря 2017 года за медицинской помощью не обращался, лечился и наблюдался в медицинском учреждении не по месту прикрепления. Медицинских документов с предыдущего места медицинского обслуживания пациент не предоставил. ДД.ММ.ГГГГ пациент осмотрен на дому участковым врачом после выписки из КГБУЗ ККБ №, где находился на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ были выписаны льготные рецепты на следующие препараты: омепразол 20 мг № капсул, метформин 500 мг № в таблетках, тест полоски АККУ-ЧЕК АКТИВ №. Препараты, подлежащие выписке по ЛЛО - аторвастатин, бисопролол - в аптечной сети, на момент выписки рецептов отсутствовали. (Медицинская организация формирует плановые заявки на лекарственные препараты в электронном виде в ИВС ЛЛО в рамках лимитов финансовых средств). Торасемид не входит в список лекарственных препаратов бесплатно отпускаемых по рецептам врача, в соответствии с краевым перечнем, согласно приложению № к постановлению 

<

адрес> от 28.12.2017г. №-пр «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2018 и плановый период 2019 и 2010 годов». Рекомендованный хирургами после выписки из стационара прием препарата Трентал (пентоксифиллин) ФИО1 не назначен, т.к. у него имеются противопоказания: тяжелые артесросклеротичные поражения коронарных или мозговых артерий (инструкция прилагается), кроме того не входит в список жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП). Ривароксабан (Ксарелто) ФИО1 выписан не был, т.к. согласно инструкции показанию к применениям является: профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения, а также лечение тромбоза глубоких вен и тромбэм-болии легочной артерии и профилактика рецидива тромбоза глубоких вен и тромбэмболии легочных артерий.У пациента нет тромбоза глубоких вен и тромбэмболии легочной артерии, имеется приобретенный порок сердца: аортальный стеноз и недостаточность, митральная недостаточность 2-3 степени, трикуспидальная недостаточность 2 степени. Показаний для выписки ривароксабана не было. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен специалистами поликлиники хирургом, кардиологом, эндокринологом, неврологом, офтальмологом, терапевтом. Оформлены документы на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ, пациент 27.04.2018г. признан инвалидом второй группы. Документы в пенсионный фонд по результатам прохождения МСЭ не представил. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в Х02 КГБУЗ ГКБ № с ДЗ: Инфицированная рана культи правого бедра. После выписки осмотрен ДД.ММ.ГГГГ участковым врачом - терапевтом на дому. Медицинской сестрой участковой на дому проводились перевязки перевязочным материалом поликлиники. ДД.ММ.ГГГГ выписаны рецепты по региональному ЛЛО на следующие препараты: метформин 500 мг № в таблетках, омепразол 20 мг № в капсулах, что подтверждается копиями рецептурных бланков в амбулаторной карте ФИО1 Препараты, подлежащие выписке по ЛЛО - аторвастатин, бисопролол - в аптечной сети, на момент выписки рецептов отсутствовали. (Медицинская организация формирует плановые заявки на лекарственные препараты в электронном виде в ИВС ЛЛО в рамках лимитов финансовых средств). Пациент регулярно осматривался на дому врачом - терапевтом участковым ФИО8, осуществлялась выписка препаратов по региональному ЛЛО (по сахарному диабету 2-ого типа): 29.06.2018г. - глидиаб МВ (гликлазид) 30 мг № в таблетках с модифицированным высвобождением, дигоксин 250 мкг № в таблетках, тест полоски АККУ-ЧЕК АКТИВ № (на 2 месяца); 22.08.2019г. - амлодипин 5 мг № в таблетках, бисопролол 5 мг № в таблетках, тест полоски АККУ-ЧЕК АКТИВ № (на 2 месяца); 18.09.2018г. - диабетон МВ (гликлазид) 60 мг № в таблетках, дигоксин 250 мкг № в таблетках, тест полоски АККУ-ЧЕК АКТИВ № (на 2 месяца); 02.11.2018г. - дигоксин 250 мкг № в таблетках, мерифатин (ФИО16) 500 мг № в таблетках, глидиаб МВ 30 мг № в таблетках, индапамид 2,5 мг № в таблетках (на 2 месяца). Учитывая сохраняющиеся в БАК высокие цифры креатинина - 190 мкмоль/л 05.07.2018г, 184,5 мкмоль/л от 21.02.2019г., СКФ - 28 мл/мин, признаки ХБП 4 ст, высокий риск кровотечения по шкале HAS-BLED 4балла из 6-и возможных, значимый ППС, отсутствие венозных тромбов в сосудах нижних конечностей - ривароксабан (Ксарелто) не назначался. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен коллегиально эндокринологом ФИО9, кардиологом ФИО10, врачом - терапевтом участковым ФИО8, заведующей поликлиническим отделением № ФИО11, в результате опроса и осмотра пациента выяснилось, что ФИО1 не соблюдает данные рекомендации врачами специалистами, самовольно корректирует дозы принимаемых препаратов (может одномоментно принять 4 таблетки дигоксина, что является токсической и опасной для здоровья дозировкой, сам назначает и отменяет себе препараты), не соблюдает рекомендованный режим приема препаратов, при этом в ультимативной форме настаивает на выписке не показанных ему препаратов (кордарон, панагин). На основе проведенного осмотра проведена корректировка терапии, рекомендован постоянный прием препаратов: верошпирон (спиронолактон) 25 мг 1 таб. утром, индапамид - ретард 1,5 мг по 1 таб. утром до еды, карведилол 25 мг по 14 таб. х 2 раза в день, дигоксин 0,00025 мг по 1/2 таб. 1 раз в день - 5 дней в неделю, лизиноприл 10 мг х 2 раза в день, аторвастатин 10 мг 1таб. в ужин, ацетилсалициловая кислота 75 мг по 1 таб. в обед, метформин 500 мг х 2 раза в день, ФИО17 (гликлазид) 30 мг по 2 таб. утром, 1 таб. в ужин. ДД.ММ.ГГГГ проведена выписка препаратов по региональному ЛЛО через врачебную комиссию.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно положений ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (ч. 1). Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ч. 2). Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3).

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", который определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами.

Согласно ст. 6.1 указанного закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты. Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год.

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с положениями ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 1). Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ч. 2). Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 3).

Из положений ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь (ч. 1). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2). Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (п. 5 ч. 5).

В соответствии с ч. 1 ст. 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания", граждане бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств краевого бюджета в соответствии с перечнем, установленным 

<

адрес> на основании пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - краевой перечень), в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания", В случаях, если право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания за счет средств краевого бюджета не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, бесплатно отпускаются по рецептам врача (фельдшера): 1) гражданам, страдающим отдельными заболеваниями, перечень которых устанавливается 

<

адрес>, за исключением граждан, указанных в пункте 2 настоящей части, при лечении в амбулаторных условиях - лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в соответствии с краевым перечнем.

В целях реализации данных полномочий принято постановление 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр "Об утверждении Перечня заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета".

Граждане, страдающие заболеваниями, указанными в данном Перечне, обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей, включенными в установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан регулируется приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". 

Пунктом 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н установлено, что медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (далее - МНН), а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

В соответствии с п. 34 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется врачом исходя из тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

Согласно п. 37 Порядка при выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену (в рамках одного МНН разные торговые наименования) лекарственного препарата.

В соответствии с п. 38 Порядка на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) рецепт выписывается медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента.

Согласно положениям частей 2,3,4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Положениями ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предписано, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии с положениями ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

При рассмотрении дела установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец 

<

адрес>, проживает по адресу: 

<

адрес>, имеет вторую группу инвалидности по общему заболеванию.

Указанное подтверждается пояснениями сторон, копией паспорта истца, справкой от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ "ГБ МСЭ по 

<

адрес>" Минтруда России.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" ФИО1, являясь инвалидом, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Как следует из материалов дела, ФИО1 имеет право на бесплатное (за счет средств краевого бюджета) получение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врача (фельдшера) в связи с имеющимся заболеванием - сахарный диабет, согласно Перечню.

Согласно медицинскому заключению КГБУЗ "Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имеется диагноз: "ИБС: постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант, ХСН 1 ст 2 фк. Гипертоническая болезнь 2 ст 2 ст, корригированная. Сахарный диабед 2 типа. НВА 1с 7,2% Целевой НВА 1с 6,5%. Хронический гастродуоденит, ст ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. ЦВЗ. Хроническая ишемия головного мозга 1-2 ст, ст субкомпенсации. Синдром цефалгический".

Согласно справке КГБУЗ "Краевая клиническая больница №"ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в отделении хирургии магистральных сосудов по поводу: "Атеросклероз: окклюзия правой бедренной и подколенной артерий, окклюзия артерий левой голени. НК 4 

<

адрес> некрозы пальцев правой стопы. Стеноз сонных артерий. ИБС: стабильная стенокардия напряжения 2 фк.недостаточность, митральная недостаточность 2-3 ст., трикуспидальная недостаточность 2 ст. ЗСН 2А.ФК 2. ЦВЗ: ХИБГМ 2 

<

адрес> диабет 2 тип, эрозивная гастродуаденопатия. ХБП 4 ст.

ДД.ММ.ГГГГ истец перенес операцию "Ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра; дренирование", выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение у хирурга, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога поликлиники по месту жительства.

Согласно материалам дела ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» за разъяснением о положенных ему льготных лекарств по краевому списку согласно его заболеваний.

В соответствии с ответом КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» от ДД.ММ.ГГГГ, истцу разъяснено, что по данным его амбулаторной карты выписка льготных рецептов проводится регулярно: ДД.ММ.ГГГГ ему были выписаны льготные рецепты на лористу, индапамид, амиодарон, бисопрол; ДД.ММ.ГГГГ льготные рецепты на глиформин, тест-полоски акку-чек актив, бисопролол, гликлазид, ДД.ММ.ГГГГ год - льготные рецепты на карведилол, кардикет, амиодарон, индапамид; ДД.ММ.ГГГГ - льготные рецепты на кардикет, карведилол, амиодарон. Также разъяснено, что в связи с тем, что КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» не осуществляет оказание медицинской помощи по территориально-участковому принципу, для оказания первичной медицинской помощи, в том числе на дому, с выпиской льготных рецептов на лекарственные препараты, истец может обратиться по месту прикрепления, к участковому врачу КГБУЗ "Городская поликлиника №".

ДД.ММ.ГГГГ истец повторно обратился с заявлением в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», в котором указал, что ему хорошо известно, какие он лекарства получает, просил выдать распечатку бесплатных лекарств по его заболеваниям по краевому списку.

ДД.ММ.ГГГГ на указанное заявление КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» дало ответ и предоставлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Министерство здравоохранения 

<

адрес> с жалобой на действия главного врача КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» по данным в его адрес ответам на обращения истца.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения 

<

адрес> обращение истца было рассмотрено, был дан ответ заявителю о том, что медицинскую помощь истец получает в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 3, п. 1 ч.1 ст. 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ; льготное лекарственное обеспечение истца осуществляется за счет средств краевого бюджета по поводу основного заболевания: сахарный диабет 2 типа, истец имеет право в зависимости от тяжести и характера заболевания на выписку любого лекарственного препарата из Перечня лекарственных препаратов, приведенного в Приложении № к постановлению 

<

адрес> №-пр, который был направлен в адрес истца ДД.ММ.ГГГГ на его обращение.

При рассмотрении дела судом установлено, что в соответствии с Приложением № к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории 

<

адрес> на 2018 год (Заключено в 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ), КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» отнесен к медицинским организациям, не имеющим прикрепленного населения. Отсутствие прикрепленного населения подтверждается аналогичными Соглашениями о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории 

<

адрес> на 2016, 2017 годы. Учреждение медицинскую помощь по территориально-участковому принципу не оказывает, не финансируется по подушевому принципу на прикрепившихся лиц. В штатном расписании КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» участковая служба отсутствует.

По данным регистра застрахованных по ОМС 

<

адрес>, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения прикреплен к КГБУЗ «Городская поликлиника №», получает медицинскую помощь в КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» как бывший работник Института горного дела и обслуживается по коду 999 "Пенсионеры", имеет право на получение медицинской помощи, оказываемой в медицинской организации, в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения 

<

адрес> №-р от ДД.ММ.ГГГГ "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р" КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» не входит в перечень организаций, имеющих право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения за счет средств федерального и краевого бюджетов.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения 

<

адрес> №-р от ДД.ММ.ГГГГ "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р" КГБУЗ "Городская поликлиника №" министерства здравоохранения 

<

адрес> входит в перечень организаций, имеющих право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения за счет средств федерального и краевого бюджетов.

Распоряжением Министерства здравоохранения 

<

адрес> №-р от ДД.ММ.ГГГГ утвержден перечень аптечных организаций, имеющих право на отпуск по льготным рецептам, выписываемым отдельным категориям граждан, лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей, закупленных министерством здравоохранения 

<

адрес> за счет средств федерального и краевого бюджетов. 

В соответствии с исследованными в судебном заседании картами медицинского обслуживания пациента КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», КГБУЗ "Городская поликлиника №" министерства здравоохранения 

<

адрес>, истец ФИО1 проходил регулярные медицинские осмотры, медицинские исследования в указанных медицинских учреждениях, в результате которых врачами указанных учреждений ему назначались лекарственные препараты, делались медицинские рекомендации, выписывались льготные рецепты с указанием медицинских препаратов.

ФИО1 получал лечение по имеющимся заболеваниям в соответствии с Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр "Об утверждении Перечня заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета" в полном объеме, доказательств обратному в ходе рассмотрения дела не установлено.

В судебном заседании не установлено сведений о неблагоприятных течениях имеющихся у истца заболеваний, в связи с приемом лекарственных препаратов, полученных в аптечных организациях по льготным рецептам, выписанным КГБУЗ "Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации", КГБУЗ "Городская поликлиника №" министерства здравоохранения 

<

адрес>, в первичной медицинской документации данные сведения не зарегистрированы.

Суд не принимает доводы истца о нарушении его прав на получение медицинской помощи в связи с тем, КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» ему было отказано в своевременной медицинской помощи, а также доводы истца о превышении главным врачом указанного учреждения служебных полномочий, поскольку в ходе рассмотрения дела не установлено фактов отказа истцу в предоставлении первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи. Кроме этого, реализация истцом права на медицинское обеспечение осуществляется в рамках предоставления бесплатной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в медицинской организации (поликлинике), в которой он обслуживаются по территориально - участковому принципу, т.е. по признаку проживания (пребывания) (фактическому месту жительства) на определенной территории. Согласно данному принципу истец обслуживается в КГБУЗ "Городская поликлиника №" министерства здравоохранения 

<

адрес>. В связи с чем, назначение и выписывание лекарственных препаратов истцу осуществляется данным учреждением, КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» в силу положений законодательства не является организацией, имеющей право на выписку льготных рецептов на лекарственные препараты. 

Вопреки доводам истца, в ходе рассмотрения дела не установлено причинно- следственной связи между действиями главного врача КГБУЗ «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» и установлением истцу инвалидности, ухудшения состояния его здоровья.

Суд не принимает доводы истца о неполучении лекарственных препаратов, предписанных лечащими врачами, их замене, в связи с отсутствием в аптеках, поскольку исследованные в судебном заседании медицинские карты ФИО1 содержат выписанные врачами рецепты, в подлинности которых у суда причины сомневаться не имеется, медицинские карты не содержат сведений о неполучении по какой-либо причине лекарственных препаратов истцом, в ходе рассмотрения дела доказательств замены медицинских препаратов, их недостаточного обеспечения не установлено.

При рассмотрении дела нарушений положений действующего законодательства, устанавливающего права истца на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, каких-либо виновных действий (бездействия) ответчиков по отказу истцу в предоставлении информации о жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, фактов необеспечения истца какими-либо лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом и отпускаемыми бесплатно, не установлено. Стороной истца не предоставлено доказательств нарушения ответчиками его прав на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно.

Нематериальные блага защищаются в соответствии со ст. 12 ГК РФ и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения. В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо.

Право истца на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно установлено действующим законодательством Российской Федерации, в том числе положениями ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", необходимость в дополнительной защите указанного права истца судом не установлена, по мнению суда, дополнительная защита права не требуется.

Поскольку при рассмотрении дела не установлено фактов нарушений ответчиками положений действующего законодательства о получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, не установлено фактов отказа истцу в предоставлении информации о жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, не установлено фактов необеспечения истца какими-либо лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом и отпускаемыми бесплатно, отсутствуют правовые основания для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации», Министерству здравоохранения 

<

адрес>, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №» министерства здравоохранения 

<

адрес> о признании права на получение информации о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, обязании предоставить информацию о жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратах, предписанных для применения с учетом имеющихся заболеваний и отпускаемых бесплатно, обязании бесплатно обеспечить лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом и отпускаемыми бесплатно, постоянно на весь период лечения до отмены лечащим врачом, взыскании компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня составления мотивированного решения. 

Мотивированное решение изготовлено 07 марта 2019 года.

Судья Т.П. Ярошенко

Копия верна.

Судья Т.П. Ярошенко