Дело № 2-472/2025

74RS0005-01-2024-003791-28

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 февраля 2025 года с. Долгодеревенское

Сосновский районный суд Челябинской области в составе:

Председательствующего судьи Самусенко Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Проскуряковой О.М., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в размере 70 961 руб. 64 коп., затраченных не лечение ФИО4, с перечислением взысканной суммы на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (л.д. 7).

В обоснование исковых требований указано, что приговором 

<

данные изъяты> районного суда АДРЕС от ДАТА ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения в виде колото-резанного ранения проникающего в плевральную плоскость с ранением нижней доли легкого, правого купола диафрагмы, осложнившиеся гемотораксом справа, проникающим в брюшную полость с ранением правой доли печени, осложнившееся гемоперитонеумом, геморрагическим шоком, которые согласно заключению эксперта №-М от ДАТА, относятся к тяжкому вреду здоровья. Потерпевший ФИО4 проходил лечение в медицинском учреждении ОГАУЗ «ТОКБ» АДРЕС в период с ДАТА по ДАТА. Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС ТФОМС Челябинской области, за лечение ФИО4 в ОГАУЗ «ТОКБ» АДРЕС оплачено из средств обязательного медицинского страхования 70 961 руб. 64 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Таким образом, оплата расходов на оказание медицинской помощи ФИО4 подлежит взысканию с причинителя вреда, то есть ответчика. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не участвовал, извещен о судебном заседании надлежащим образом. 

Информация о принятии указанного искового заявления к производству, о времени и месте судебного заседания размещена судом на официальном сайте sosn.chel@sudrf.ru Сосновского районного суда Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в соответствии с ч. 7 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), а также Федеральным законом от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации». 

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ определил, рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, в порядке заочного производства. 

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В частности, наступление такого страхового случая, как временная нетрудоспособность, дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

В силу п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Как следует из ст. 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором 

<

данные изъяты> районного суда АДРЕС от ДАТА ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы. Назначенное наказание считать условным с испытательным сроком в 4 года (л.д. 26). 

Указанным приговором установлено, что ДАТА ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в помещении бытового вагончика, умышленно, с целью причинения вреда здоровью ФИО4 на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры из-за неправомерного поведения потерпевшего, с применением предмета используемого в качестве оружия-ножа, нанес один удар в область грудной клетки справа, причинив потерпевшему ФИО4 физическую боль и телесные повреждения. В результате действий ФИО2 ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью. 

Потерпевший ФИО4 проходил лечение в медицинском учреждении ОГАУЗ «ТОКБ» АДРЕС в период с ДАТА по ДАТА. Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС ТФОМС Челябинской области, за лечение ФИО4 в ОГАУЗ «ТОКБ» АДРЕС оплачено из средств обязательного медицинского страхования 70 961 руб. 64 коп. (л.д. 6).

Учитывая, что в результате именного неправомерных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО4, суд приходит к выводу о необходимости возмещения ответчиком расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшим, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС Челябинской области, указанных затраты подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО2

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2 328 рублей 83 коп.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления, - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 ФИО5 (ДАТА года рождения, паспорт № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в размере 70 961 руб. 64 копейки.

Взыскать с ФИО1 (ДАТА года рождения, паспорт № №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 328 рублей 83 коп. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. 

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. 

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Председательствующий Е.В. Самусенко 

Решение в полном объеме изготовлено 17.02.2025 г.

Судья: Е.В. Самусенко