Решение

 изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Дело № 2-3785/18

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ г.Подольск

Подольский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Гавриловой М.В.,

при секретаре судебного заседания Романовой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника», Филиалу №18 ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ об об обязании произвести перерасчет,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО2 обратилась в суд с иском к ответчикам ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника», Филиалу №18 ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ, с учётом уточнённых исковых требований просила обязать ответчиков произвести перерасчет по листку нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, обязав выплатить истцу сумму в размере 21 707 руб.87 коп.

Свои требования истец мотивирует тем, что она была прооперирована ГБУЗ МО «Подольский родильный дом» в отделении гинекологии. После проведенной операции в стационаре была выписана на амбулаторное лечение по месту жительства. Истец получила два больничных листка нетрудоспособности с 01.05.2017г. по 10.05.2017г. и с 11.05.2017г. по 14.05.2017г. ДД.ММ.ГГГГг. выпал на воскресенье, и старшая медсестра объяснила, что она должна явиться ДД.ММ.ГГГГдля продления больничного листа в рабочий день. В 08 час.00 мин. ДД.ММ.ГГГГг. истец была на приеме у врача - гинеколога, где ей был продлен больничный лист в связи с тяжелым состоянием и выдан другой лист нетрудоспособности с 15.05.2017г. по 29.05.2017г. Впоследствии больничный лист был продлен и выдан лист нетрудоспособности с 30.05.2017г. по 08.06.2017г. К работе истец должна была приступить с 09.06.2017г., истец считает, что с её стороны нарушений не было. При сдаче больничных листов для оплаты по месту работы больничный лист с указанием кода до закрытия был оплачен с уменьшением выплаты так как на одной из копий стоял код нарушения режима, в связи с чем ФИО2 потеряла сумму к выплате 21 707 руб.66 коп.

Истец - ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель истца по доверенности в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала.

Ответчик - представитель ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника» по доверенности в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения иска.

Ответчик - представитель Филиала №18 ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ по доверенности в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения иска.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

В силу п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона N 255-ФЗ страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ.

Как установлено в судебном заседании, истец работает в ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника».

В связи с заболеванием истцу ГБУЗ МО «ПРД» были выданы два больничных листка нетрудоспособности с 01.05.2017г. по 14.05.2017г. (№) и с 15.05.2017г. по ДД.ММ.ГГГГ (№). 

Больничный лист № был выдан с записью о нарушении режима (код 24). Впоследствии данный лист признан испорченным и вместо него выдан лист нетрудоспособности №.

Как следует из искового заявления и пояснений представителя истца, по первому больничному листу истец должна была явиться на осмотр к врачу ДД.ММ.ГГГГ в выходной день в воскресенье, однако, в этот день истцу отказали в осмотре, а также отказались отметить больничный ввиду отсутствия врача-специалиста, указав о необходимости придти на следующий день в понедельник. Однако, на приеме 15.05.2017г., врач, продлив больничный, сделал отметку о нарушении режима, так как истец, якобы, не явилась ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно письменному пояснению Филиала № ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ информацией о том, почему ФИО2 ГБУЗ МО ПРД была освобождена от работы с 11.05.2017г. по 14.05.2017г. с явкой к врачу на осмотр по месту жительства 14.05.2017г. (воскресенье) филиал № не располагает. Также филиалу неизвестно, почему дежурный врач ГБУЗ «КДП № ДЗМ» не произвел 14.05.2017г. медицинского осмотра ФИО2 (а с её слов она обращалась в воскресенье к дежурному врачу ГБУЗ «КДП № ДЗМ») и не сделал запись в её амбулаторной карте (л.д.19-20).

В соответствии с представленным расчетом, недоплата истцу по листкам нетрудоспособности за указанный период составила 21 707,87 рублей.

Оценив в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ доказательства, собранные по делу, с учётом правовых норм, регулирующих возникшие спорные правоотношения, суд приходит к выводу о том, что отметка в листе нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин нарушения режима, на основании представленных доказательств суд признаёт уважительность неявки ФИО2 на прием к врачу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с вышеизложенным суд обязывает ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника» произвести перерасчет по временной нетрудоспособности истцу за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ без учёта снижения пособия по п.2 ч.1 ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» на сумму 21 707 руб.87 коп., а также обязываетФилиал № ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ произвести выплату ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ без учёта снижения пособия по п.2 ч.1 ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» на сумму 21 707 руб.87 коп.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Доказательств обратного суду не представлено.

Изучив представленные доказательства, оценив их в совокупности, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать ГАУЗ МО «Подольская городская стоматологическая поликлиника» произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ без учёта снижения пособия по п.2 ч.1 ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» на сумму 21 707 руб.87 коп.

Обязать Филиал № ГУ Московское областное Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ произвести выплату пособия ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ без учёта снижения пособия по п.2 ч.1 ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» на сумму 21 707 руб.87 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Подольский городской суд в течение одного месяца.

Председательствующий М.В. Гаврилова