Дело № 5-172/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

23 августа 2017 года г. Новошахтинск

Судья Новошахтинского районного суда Ростовской области Меликян С.В.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница» г. Новошахтинска, расположенного по адресу: 346918, Россия, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,

У С Т А Н О В И Л:

С 25.04.2017 по 22.06.2017 по адресам 

<

...>, а также 

<

...>, на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от 18.04.2017 № ФСТ-17-61.3/183, приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от 16.05.2017 № ФСТ-17-61.3/214 проведена плановая выездная проверка в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская больница" города Новошахтинска.

В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Так, в нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, не соблюдаются требования порядков оказания медицинской помощи.

В нарушение требований ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-Ф3 установлено несоблюдение требований порядков оказания медицинской помощи, в частности, не соблюдается: «Стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, в отделении отсутствуют: шприцевой инфузионный насос не менее 10, волюмический инфузионный насос (не менее 2), полифункциональный монитор (не менее 2), ингалятор (небулайзер) не менее 2, аппарат для быстрого размораживания плазмы (1 на отделение); «Стандарт оснащения кабинета врача- педиатра участкового», утвержденный приказом Минздрава России от 16.04.2012 № 366н, отсутствует: настольная лампа (2 шт.); «Стандарт оснащения педиатрического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 16.04.2012 № 366н, отсутствуют: кресло-каталка (2), тележка (каталка) для перевозки больных; «Стандарт оснащения детского кабинета врача-невролога», утвержденный приказом Минздрава России от 14.12.2012 № 1047н, отсутствует камертон; «Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н, отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотной, лупа бинокулярная, баллон для продувания ушей с запасными оливами (не менее 2), набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками; «Стандарт оснащения детского инфекционного отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 05.05.2012 № 521н, отсутствуют: в детском инфекционном отделении (без процедурной и помещения для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные исследования) кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, кресло-каталка в количестве 2, тележка-каталка для перевозки больных в количестве 2, тележка грузовая межкорпусная в количестве 2, весы медицинские в количестве 2, ростомер в количестве 2.

Лицензионными требованиями, указанными в пп. "и" п. 4, п. 5 Положения, установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. В то же время п. 3 ч. 1 ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В свою очередь, закрытый перечень путей осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности определен ч. 2 ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". С учётом вышеизложенного, во исполнение требований п. 3 ч.1, п. 1, п. 4 ч. 2 ст. 87, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" руководителем медицинской организации должен быть установлен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривающий порядок обеспечения контроля за соблюдением обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности, а также порядок персонифицированной оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.

В нарушение требований п. 4 ч. 2 ст. 73, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 34 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, назначены лекарственные препараты, предусмотренные Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год», но не выписаны рецепты на них:

- ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., не выписан рецепт на назначенный ей 16.03.2017 лекарственный препарат «Нурофен» (МНН: ибупрофен);

В нарушение требований п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдаются следующие требования "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н:

- в нарушение п. 5 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, в медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указываются сведения о длительности курса назначенного и выписанного лекарственного препарата);

- в нарушение п. 17 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, в рецептурных бланках, вклеенных в медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указываются сведения о времени приема относительно сна (утром, на ночь) и времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

В нарушение п. 7, п. 11 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, не выписываются лекарственные препараты на рецептурных бланках формы № 107-1/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (документов, свидетельствующих о наличии в медицинской организации рецептурных бланков формы №107-1/у-НП, при проверке не представлено).

В нарушение требований ч. 8 ст. 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в данной медицинской организации форма журнала выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных не соответствует требованиям приказа Минздрава России от 15.02.2013 № 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".

В нарушение требований ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- в нарушение п. 16 "Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, в протоколах заседания врачебной комиссии (№ 107/17 от 17.04.2017 и № 78/17 от 27.03.2017), отсутствует обоснование принятого врачебной комиссией решения.

- в нарушение п. 20 "Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, председателем врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года не представляется руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий.

В нарушение требований ч. 4, ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соблюдается установленный порядок проведения диспансеризации:

В нарушение п. 9 приказа Минздрава России от 11.04.2013 № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" уполномоченным должностным лицом медицинской организации не составляется календарный план проведения диспансеризации с указанием дат и мест ее проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований.

В нарушение п. 7 приказа Минздрава России от 11.04.2013 № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" при проведении диспансеризации не проводится ультразвуковое исследование сердца и органов репродуктивной сферы.

В связи с тем, что выявленные нарушения выражаются в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей, с учетом разъяснений, изложенных в п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», данные правонарушения относятся к длящимся. Кроме того, выявленные нарушения свидетельствуют о нарушении законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В силу требований ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, составляющий один год со дня обнаружения административного правонарушения, не истёк.

Согласно п. 6 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а».5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Частью 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлены следующие последствия:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушение вышеуказанных обязательных требований, связанных с несоблюдением Порядков оказания медицинской помощи, не осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан.

С учётом вышеизложенного выявленные нарушения лицензионных требований и условий относятся к грубым.

Административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 "Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 № 195-ФЗ.

При составлении протокола об административном правонарушении соблюдены положения статьи 28.2. КоАП, направленные на защиту прав лица, привлекаемого к ответственности. 

В судебное заседание представитель МБУЗ «Детская городская больница» г. Новошахтинска, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела об административном правонарушении, не явился, ходатайств об отложении рассмотрения дела суду не заявил, об уважительной причине неявки суду не сообщил. Дело рассмотрено в отсутствие лица, привлекаемого к административной ответственности, в порядке ч. 2 ст. 25.1 КоАП РФ.

Проверив и изучив материалы дела, судья находит, что вина МБУЗ «ДГБ» г.Новошахтинска в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, т.е. в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), подтверждается материалами дела: протоколом об административном правонарушении от 22.06.2017, приказом от 18.04.2017 № ФСТ-17-61.3/183 о проведении плановой выездной проверки юридического лица, приказом от 16.05.2017 № CAN-17-61/3|214 о продлении плановой выездной проверки юридического лица, актом проверки МБУЗ «ДГБ» г. Новошахтинска № 183 от 22.06.2017, предписанием № 183 от 22.06.2017, лицензией № ЛО-61-01-005327 от 08.07.2016 с приложениями к лицензии, Уставом МБУЗ «ДГБ» г. Новошахтинска, историей развития ребенка ФИО1, протоколами заседания врачебной комиссии № 78/17 от 27.03.2017, № 107/17 от 17.04.2017, приказом главного врача МБУЗ «ДГБ» № 45 от 10.01.2017, положением о врачебной комиссии МБУЗ «ДГБ», планом-графиком заседания врачебной комиссии, и другими материалами дела.

Как следует из протокола об административном правонарушении от 22.06.2017 законный представитель юридического лица главный врач МБУЗ «ДГБ» г. Новошахтинска ФИО2 согласилась с изложенными в нем обстоятельствами обнаружения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и обязалась устранить нарушения.

Представитель МБУЗ «ДГБ» не представил суду каких-либо возражений относительно обоснованности его привлечения к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, равно как не представил доказательств тяжелого имущественного и финансового положения.

Разрешая вопрос о размере наказания, суд учитывает характер совершенного МБУЗ «ДГБ» г. Новошахтинска административного правонарушения, отсутствие смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств, и полагает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - 150 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Новошахтинска, расположенное по адресу: 346918, Россия, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей. 

Штраф перечислить по следующим реквизитам: Наименование получателя: УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области), расчётный счёт 

<

***> в Отделение Ростов-на-Дону, БИК 046015001, ИНН 

<

***>, КПП 616701001, ОКТМО 60701000001, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья