Дело № 2-2143/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 мая 2019 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Богомолова С.В., 

при секретаре Гасымовой Г.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №4» о признании бездействий незаконными возложении обязанности обеспечить выписывать рецепты и обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника №4» о признании бездействий незаконными возложении обязанности обеспечить выписывать рецепты и обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. 

В обоснование иска указал, что прокуратурой по обращению инвалида № группы ФИО1, страдающего хроническими заболеваниями, проведена проверка по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозами: 

<

данные изъяты> 

Согласно назначениям врача истец в связи с 

<

данные изъяты> нуждается в обеспечении лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот заболеванием. В связи с заболеванием 

<

данные изъяты> истец нуждается в обеспечении иглами одноразовыми для шприц-ручки, тест-полосками для измерения сахара в крови. 

Однако, рецепты на кетоаналоги аминокислот от 13.08.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглы одноразовые для шприц-ручки от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019 аптечным учреждением обслужены не были. 

Рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови лечебным учреждением не выписываются. 

Прокурор просит признать незаконным незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот по рецептам от 13.07.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглами одноразовыми для шприц- ручки от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот по рецептам от 13.07.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглами одноразовыми для шприц-ручки по рецептам от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018,15.03.2019; признать незаконным отказ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в назначении и выписывании ФИО1 бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с его нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751н, - в количестве 4 шт. в сутки, обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с его нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751 н, - в количестве 4 шт. в сутки.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Правительство Ульяновской области, Министерство финансов Ульяновской области, АО «УльяновскФармация», ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 

В судебном заседании помощника прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р. исковые требования и доводы иска поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещался, в представленном суду письменном отзыве просил в удовлетворении иска отказать. 

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №4» в судебном заседании исковые требования не признала указав, что в настоящее время отсутствует стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете, в связи с чем выписка бесплатных рецептов на тест-полоски не представляется возможной. Не отрицала, что по медицинским показаниям ФИО1 нуждается в тест-полосках.

Третье лицо врач ГУЗ «Поликлиника №4» ФИО3 в судебном заседании с иском не согласилась, указав, что в программе стоит запрет на выписку рецептов на тест-полоски. По медицинским показаниям ФИО1 нуждается в измерении уровня сахара в крови не менее 4-х раз в сутки. Ввиду отсутствия стандарта оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом и наличия запрета в программе выписка рецептов невозможна. 

Третье лицо врач ГУЗ «Поликлиника №4» ФИО2 в судебном заседании решение оставила на усмотрение суда.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещались. 

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозами: 

<

данные изъяты> 

Согласно назначениям врача истец в связи с 

<

данные изъяты> нуждается в обеспечении лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот заболеванием. В связи с заболеванием 

<

данные изъяты> истец нуждается в обеспечении иглами одноразовыми для шприц-ручки, тест-полосками для измерения сахара в крови. 

Однако, рецепты на кетоаналоги аминокислот от 13.08.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглы одноразовые для шприц-ручки от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019 аптечным учреждением обслужены не были. 

Рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови лечебным учреждением не выписываются. 

Нуждаемость ФИО1 по медицинским показаниям в тест-полосках в количестве 4 шт. в сутки не оспаривается представителем лечебного учреждения и лечащим врачом.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно, куда включено и заболевание истца.

В соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5). 

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

В силу п.2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11 Инструкции и приложении №1 к Инструкции.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. 

Пунктом 2.5.1 указанного порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий). 

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее также - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пп. 2 п. 2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области. 

В силу пп. 20 п. 2.1 Положения Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе:формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области;готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п. 2.10. Положения 2.10. осуществляет следующие функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области: 1) утверждает в установленном порядке государственные задания для учреждений здравоохранения; 2) формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; 3) готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства; 4) проводит ревизии (проверки) в учреждениях здравоохранения в целях осуществления контроля за правомерным, в том числе целевым, эффективным и экономным использованием средств областного бюджета Ульяновской области, а также материальных ценностей, находящихся в государственной собственности Ульяновской области; 5) осуществляет контроль за учетом, сохранностью и обеспечением доходности государственного имущества, переданного в оперативное управление учреждениям здравоохранения.

В соответствии с п.2.13 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

Как установлено в судебном заседании, не смотря на нуждаемость истца в проведении самоконтроля гликемии не менее 4 раз ежедневно и регулярном посещении указанный период лечащего врача, рецепты на бесплатное получение тест-полосок ему не выписываются.

При таких обстоятельствах, на ответчика Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №4» возложить обязанность выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с его нуждаемостью и медицинскими показаниями исходя из их количества 4 шт. в сутки. При этом, суд полагает необходимым признать незаконным бездействие ГУЗ «Городская поликлиника№4№» в данной части.

На Министерство здравоохранения Ульяновской области следует возложить обязанность бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот по рецептам от 13.08.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглами одноразовыми для шприц-ручки по рецептам от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019, признав также незаконным его бездействие в данной части. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот по рецептам от 13.08.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглами одноразовыми для шприц-ручки по рецептам от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019.

Обязать Министерства здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом кетоаналоги аминокислот по рецептам от 13.08.2018, 06.02.2019, 15.03.2019, иглами одноразовыми для шприц-ручки по рецептам от 29.03.2018, 10.04.2018, 13.07.2018, 22.08.2018, 20.09.2018, 15.03.2019.

Признать незаконным отказ Государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №4» в назначении и выписывании ФИО1 бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с его нуждаемостью.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №4» выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное обеспечение тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с его нуждаемостью и медицинскими показаниями исходя из их количества 4 шт. в сутки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.В. Богомолов.