Дело № 5-685/2021

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

29 июля 2021 года гор. Зерноград

Судья Зерноградского районного суда Ростовской области Челомбитко М.В., 

с участием защитника - Капшук Е.А., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда по адресу: 

<

...> «а», дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица – Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области, ИНН: №, ОГРН: №, юридический адрес: 

<

адрес>, не привлекавшегося к административной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

МБУЗ «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по адресу: 

<

адрес>, осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

МБУЗ «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензий № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных Министерством здравоохранения Ростовской области, и допустило следующие нарушения требований и условий, предусмотренных специальным лицензией:

- в нарушение, стандарта оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения», утвержденного приказом Минздрава России ДД.ММ.ГГГГ г. №, в отделении отсутствуют: насос для зондового питания, матрац термостабилизирующий;

- в нарушение стандарта оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы), утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в инфекционном отделении отсутствует набор для дренирования плевральной полости;

- в нарушение стандарта оснащения терапевтического отделения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в терапевтическом отделении отсутствуют: игла для пункции, дренирования и проколов, игла для стернальной пункции в количестве 2;

- в нарушение стандарта оснащения оториноларингологического кабинета, утвержденный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, отсутствуют воронки зигля;

- в нарушение стандарта оснащения педиатрического отделения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в отделении отсутствуют прикроватные столики по числу коек;

- в нарушение п. 19 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, после окончания срока лечения ФИО №1 (срок госпитализации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) с диагнозом анемия железодефицитная тяжелой степени и ФИО №2 (срок госпитализации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) с диагнозом анемия сложного характера, преимущественно миелопластическая в терапевтическом отделении МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациентов не была определена консилиумом врачей, пациент ФИО №1 не был обеспечен лекарственным препаратом «Феррум-Лек»;

- в нарушение требований п.8 Приложения № к "Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения не осуществлена медицинская эвакуация по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) из МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» в медицинскую организацию ГБУ РО «РОКБ», в структуре которой организовано отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения первичное сосудистое отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пациентов: ФИО №3 (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), ФИО №4 (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), ФИО №5 (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), ФИО № 6 (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) и ФИО № 7 (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Защитник Капшук Е.А. в судебном заседании вину юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не признала и представила письменное ходатайство о переквалификации действий на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и с учетом тяжелого финансового положения ЦРБ просила назначить наказание в виде предупреждения. 

Вина МБУЗ «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области в совершении правонарушения подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, составленным в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ, уполномоченным должностным лицом (л.д. 2 – 7);

- актом проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица № от ДД.ММ.ГГГГ с приложением № и предписанием Росздравнадзора по Ростовской области № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому контролирующим органом выявлены нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией, в медицинской деятельности МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» (л.д. 12 – 40);

- копиями медицинских карт стационарных больных: ФИО №1, ФИО №2, ФИО №3, ФИО №4, ФИО №5, ФИО № 6, ФИО № 7 (л.д. 47 – 64);

- выпиской из реестра лицензий от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой МБУЗ «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензий № № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных предоставленных Министерством здравоохранения Ростовской области (л.д. 65 - 81).

- копией Устава МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» (л.д. 82 – 93).

Давая оценку представленным доказательствам, подтверждающим вину юридического лица - МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, нахожу их соответствующим требованиям ст. 26.2 КоАП РФ и не противоречащим закону.

Исследовав и оценив все собранные по делу доказательства в совокупности, полагаю, что факт административного правонарушения установлен, как установлена и вина юридического лица - МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», вместе с тем судья районного суда не согласен с квалификацией действий нарушителя по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и приходит к выводу о переквалификации действий юридического лица на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ по следующим основаниям.

Лицензионными требованиями, установленными пп. «а» п. 5 "Положения о лицензировании» установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" установлен приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее «Порядок по «терапии»).

Согласно п. 8 Правил организации деятельности терапевтического отделения (Приложение №) порядка по «терапии», функцией терапевтического отделения является осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля.

В силу п. 16 Порядка по «терапии» специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

На основании п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В соответствии с требованиями п. 27 «Порядка назначения лекарственных препаратов», утвержденного приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. № 4н, при оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится без оформления рецепта медицинским работником единолично, за исключением случаев, указанных в пункте 28 настоящего Порядка.

В соответствии с требованиями ч. 2 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с требованиями п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 г.г, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299, установлены требования по бесплатному обеспечению граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РФ перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год (далее - Перечень). В Перечень входит, в том числе лекарственный препарат (по международному непатентованному наименованию, далее - мнн): МНН: «Феррум-Лек».

Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях установлены Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее «Порядок»).

В соответствии с п. 10 «Порядка» специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано Отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение), в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

В предоставленной структуре МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», в данной медицинской организации отсутствует Отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение).

В соответствии с п. 9 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Кроме того, согласно положениям приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ № «О реализации приказа «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в редакции от ДД.ММ.ГГГГ №, госпитализация больных МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется в ГБУ РО «РОКБ». 

Согласно требованиям п. 8 Приложения № к "Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях необходимо осуществлять медицинскую эвакуацию по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи.

По делу установлено, что контролирующим органом в деятельности МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» выявлены следующие нарушения условий, предусмотренных лицензией: в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения отсутствует насос для зондового питания и матрац термостабилизирующий; в инфекционном отделении отсутствует набор для дренирования плевральной полости; в терапевтическом отделении отсутствуют игла для пункции, дренирования и проколов, игла для стернальной пункции в количестве 2; в оториноларингологическом кабинете отсутствуют воронки зигля; в педиатрическом отделении отсутствуют прикроватные столики по числу коек; кроме того, в нарушение п. 19 Порядка по «терапии», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, после окончания срока лечения ФИО №1 (срок госпитализации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) с диагнозом 

<

данные изъяты> и ФИО №2 (срок госпитализации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) с диагнозом 

<

данные изъяты> в терапевтическом отделении МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациентов не была определена консилиумом врачей, пациент ФИО №1 не был обеспечен лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>»; в нарушение требований п. 8 Приложения № к "Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения не осуществлена медицинская эвакуация по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) из МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» в медицинскую организацию ГБУ РО «РОКБ», в структуре которой организовано отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения первичное сосудистое отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пациентов: ФИО №3, ФИО №4, ФИО №5, ФИО № 6, ФИО № 7

Согласно п. 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б", «в (1)» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Частью 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлены следующие последствия:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что допущенные юридическим лицом нарушения не повлекли последствий, установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», поэтому выявленные нарушения лицензионных требований и условий, не относятся к грубым, в связи с чем, ходатайство защитника о переквалификации действий на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ подлежит удовлетворению.

В соответствии с п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5 (ред. от 19.12.2013) "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", несмотря на обязательность указания в протоколе об административном правонарушении наряду с другими сведениями, перечисленными в части 2 статьи 28.2 КоАП РФ, конкретной статьи КоАП РФ или закона субъекта Российской Федерации, предусматривающей административную ответственность за совершенное лицом правонарушение, право окончательной юридической квалификации действий (бездействия) лица КоАП РФ относит к полномочиям судьи.

Если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) КоАП РФ, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

С учетом изложенного действия юридического лица - Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области квалифицирую по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания, учитываю характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих ответственность, имущественное и финансовое положение юридического лица, совершение правонарушения впервые, при отсутствии причинения вреда и имущественного ущерба, поэтому считаю возможным назначить наказание в соответствии с санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в виде предупреждения, так как данный вид наказания сможет обеспечить достижение целей административного наказания в виде предупреждения совершения МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» новых правонарушений.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 3.4, 4.1, 19.20 ч. 2, 29.9-29.11, 32.1 КоАП РФ, судья -

ПОСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Зерноградский районный суд Ростовской области в течение 10-ти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья М.В.Челомбитко