УИД 03RS0044-01-2025-001983-35

Дело № 2-1555/2025

Категория 2.212

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

дело № 33-3981/2026

19 февраля 2026 г.

г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан в составе председательствующего Галиева Ф.Ф.

судей Гадиева И.С., Турумтаевой Г.Я.

при секретаре судебного заседания Каюмовой А.Р.

с участием прокурора Файзуллина Р.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ на решение Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 13 ноября 2025 г.

Заслушав доклад судьи Турумтаевой Г.Я., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

ФИО7 обратилась в суд с иском к ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании компенсации морального вреда, указав, что истец является матерью ФИО1, которая скончалась 16 марта 2023 г. в помещении ГБУЗ «Иглинская центральная районная больница». Так, 15 марта 2023 г. ФИО1 начала испытывать боли в области живота, в связи с чем, она своевременно обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ «Иглинская центральная районная больница». В последующем, 16 марта 2023 г. в период с 03.05 часов по 08.30 часов, находясь в помещении больницы в связи с рекомендованной при первичном осмотре консультацией гинеколога, врач акушер-гинеколог больницы ФИО3, обладая достаточными знаниями и навыками в области гинекологии и ультразвуковом исследовании внутренних органов, не желая исполнять возложенные на нее обязанности по проведению необходимых диагностических и лечебных процедур, проявляя преступную небрежность, не предвидев возможности наступления своего преступного бездействия в виде причинения тяжкого вреда здоровью и смерти ФИО1, без уважительных причин, имея при этом достаточные профессиональные знания, умения, навыки и опыт работы, грубо нарушая требования ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, ст.ст. 4, 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п.п. 2.2, 3.11.4, 3.15.5. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России, п.п. 2.1, 2.3, 2.5, 3.1. Клинических рекомендаций «Внематочная (эктопическая) беременность», одобренных Минздравом России в 2021г., п. 41 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», должностной инструкцией, трудового договора, нарушая конституционные права ФИО1 на охрану здоровья, не исполняя необходимым образом обязанности врача акушера-гинеколога, допустила смерть ФИО1 Согласно заключению эксперта от 5 марта 2025 г. №...см-24, допущенные ФИО3 в больнице дефекты медицинской помощи, обусловившие развитие угрожающего для жизни ФИО1 состояния в виде расстройства жизненно важных функций, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью в своей совокупности состоят в причинной связи с наступлением смерти ФИО1 По факту смерти ФИО1 возбуждено уголовное дело, которое прекращено за истечением сроков давности уголовного преследования на основании ст.78 УК РФ. Имеет место факт наличия дефекта оказания медицинской помощи, вина лечебного учреждения в ненадлежащем оказании медицинской услуги установлена. Смерть ФИО1 наступила вследствие дефекта оказания медицинской помощи.

Истец просила суд взыскать с ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ, Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан в солидарном порядке компенсацию причиненного морального вреда вследствие некачественного оказания медицинских услуг в размере 2 000 000 руб.

Решением Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 13 ноября 2025 г. с ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ в пользу ФИО7 взыскана компенсация морального вреда в размере 1 000 000 руб., в пользу местного бюджета - госпошлина в размере 3000 руб. В удовлетворении исковые требования ФИО7 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании компенсации морального вреда отказано.

Не соглашаясь с решением суда, в апелляционной жалобе ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ оспаривает законность и обоснованность судебного постановления, просит решение суда отменить.

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, об отложении дела слушанием не просили. Информация о дате и времени рассмотрения дела заблаговременно размещена на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. В связи с чем, судебная коллегия на основании ст. ст. 118, 167, 327 ГПК Российской Федерации признает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено, что постановлением Иглинского межрайонного суда РБ от 28 мая 2025 г. уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, прекращено за истечением сроков давности уголовного преследования на основании ст. 78 УК РФ.

Постановлением установлено, что ФИО3, работавшая на должности врача акушера-гинеколога приемного отделения ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ, обязанная в соответствии с должностной инструкцией при внеплановом поступлении производить осмотр больного, оценивать его состояние и наличие у него медицинских показаний для госпитализации, устанавливать диагноз заболевания и делать необходимые назначения, при необходимости оказывать неотложную медицинскую помощь, организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, оказывать своевременную квалифицированную медицинскую помощь, в том числе экстренную, по специальности «Акушерство и гинекология», используя современные методы диагностики, лечения и реабилитации, определять тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами, на основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз, проводить начальные реанимационные мероприятия, будучи лечащим врачом ФИО1, 16 марта 2023 г., проявляя преступную небрежность и нарушая требования ст.ст. 4, 32 и 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ненадлежащим образом исполнила профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи ФИО1 вследствие недобросовестного отношения к ним, а именно: будучи осведомленной о наличии у ФИО1 хирургической патологии гинекологического профиля в виде внематочной беременности, не инициировала и не провела своевременное оперативное вмешательство по поводу острой гинекологической патологии с целью своевременного его лечения, предупреждения и устранения внутреннего кровотечения и предотвращения наступления жизнеугрожающего состояния в виде геморрагического шока и полиорганной недостаточности, не определила объем и способ хирургического лечения имевшегося у ФИО1 заболевания, а также не обеспечила проведение исследования уровня хорионического гонадотропина ФИО1 в крови, не осуществила динамическое наблюдение при наличии подозрения на острую гинекологическую патологию с установленным предварительным диагнозом «внематочная беременность», не назначила и не провела ультразвуковое исследование органов малого таза в динамике, недооценила предъявляемые ФИО1 жалобы на состояние, не провела дифференциальную диагностику острой гинекологической патологии, в том числе не назначила и не обеспечила своевременного проведение исследования уровня амилазы в биологических жидкостях, не составила планы обследования и лечения больной и не реализовала их, что повлекло по неосторожности смерть ФИО1 от массивной кровопотери вследствие внутрибрюшного кровотечения, вызванного нарушенной эктопической беременностью.

ФИО1 умерла 16 марта 2023 г.

ФИО7 является родной матерью погибшей ФИО1, по постановлению от 6 апреля 2023 г. признана потерпевшей.

Согласно заключению эксперта №... от 14 сентября 202 г. на этапе оказания медицинской помощи пациентке ФИО1 в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ имеются дефекты оказания медицинской помощи в виде несоответствия лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с тяжестью состояния больной: затянута диагностика с момента обращения и поступления больной на фоне стремительного ухудшения состояния: не выполнены лечебно-диагностические мероприятия – анализ крови на ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека – тест на беременность), пункция заднего свода влагалища, при первичном осмотре дежурного врача акушера-гинеколога не принято решение о проведении диагностической лапаротомии, диагностическая лапаротомия выполнена с опозданием, при развитии клиники декомпенсированного необратимого геморрагического шока не проводилась гемотрансфузия эритроцитарной взвеси. Смерть ФИО1 была предотвратима при условии своевременной диагностики и своевременного оперативного лечения. Диагностика была неполной (недостаточной), то есть не все необходимые исследования проведены, что затруднило оказание помощи при стремительном ухудшении состояния ФИО1

Из заключения эксперта №... от 9 декабря 2023 г. следует, что выявлены нарушения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности» допущенные на госпитальном этапе, а именно: затянута диагностика с момента обращения и поступления больной на фоне стремительного ухудшения её состояния, не выполнены лечебно-диагностические мероприятия – анализ крови на ХГЧ, пункция заднего свода влагалища, при первичном осмотре дежурного врача акушера-гинеколога не принято решение о проведении диагностической лапаротомии, диагностическая лапаротомия выполнена с опозданием.

Согласно заключению экспертов №...см-24 от 7 мая 2025 г., на момент поступления ФИО1 в ГБУЗ РБ «Иглинская ЦРБ» 16 марта 2023 г. у нее имелась эктопическая (вне полости матки) беременность с локализацией в правой маточной трубе, о наличии которой у ФИО1 свидетельствует гистоморфологическая картина удаленной при оперативном вмешательстве правой маточной трубы (наличие в стенке трубы децидуальной ткани, незрелых ворсин хориона, фрагментов цитротрофобласта, гигантских клеток синцитиотрофобласта с распространением в мышечной оболочке трубы), а также имевшаяся на момент поступления совокупность клинических проявлений: умеренные боли внизу живота (с последующим усилением болей в правой подвздошной области), результаты гинекологического осмотра («…придатки справа тяжисты, увеличены, болезненны при пальпации»), ультразвукового исследования органов малого таза («…в проекции матки и левого яичника определяется неоднородное образование с нечеткими, неровными контурами, неоднородное по структуре приблизительно размерами 84х67мм»). За период пребывания ФИО1 в ГБУЗ РБ «Иглинская ЦРБ» эктопическая беременность осложнилась массивной кровопотерей в объеме не менее 2200 мл. с наступлением клинической смерти. Таким образом, источником внутрибрюшного кровотечения являются сосуды маточной трубы. Учитывая наличие в области дна матки хирургических швов (выявлено при судебно-медицинском исследовании трупа ФИО1), быстрое нарастание объема кровопотери до 2200 мл. за несколько часов, объем послеоперационного кровотечения (700 мл в дренажном пакете), нельзя исключить и стеночную форму эктопической беременности у ФИО1, способствовать возникновению которой одновременно с трубной беременностью могла припаянность правой маточной трубы к стенке матки вследствие спаечного процесса в полости малого таза, что и могло обусловить инвазию плодного яйца и в стенку правой маточной трубы, и в стенку матки. По имеющейся в представленных документах информации детализировать форму эктопической беременности у ФИО1 не представляется возможным (отсутствует подробное описание интраоперационной картины, не проведено исследование матки в области хирургических швов при судебно-медицинском вскрытии). Массивная кровопотеря в объеме не менее 2200 мл. вследствие нарушенной эктопической беременности послужила причиной наступления клинической смерти ФИО1 перед проведением оперативного вмешательства 16 марта 2023 г., а затем и привела к смерти ФИО1 16 марта 2023 г.

Экспертная комиссия пришла к выводу, что смерть ФИО1 наступила от массивной кровопотери вследствие внутрибрюшного кровотечения, вызванного нарушенной эктопической беременностью.

Согласно данным протокола установления смерти человека, имеющегося в медицинской карте стационарного больного №..., биологическая смерть ФИО1 констатирована 16 марта 2023 в 12:30.

Медицинская помощь ФИО1 оказывалась стационарно в ГБУЗ РБ «Иглинская ЦРБ» (далее использованы данные медицинской карты №... и протокола заседания акушерско-гинекологического экспертного Совета МЗ РБ от 8 июня 2023 г. №...).

Экспертная комиссия установила, что за период оказания медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ РБ «Иглинская ЦРБ» 16 марта 2023 г. с 02:45 до 12:30 допущены следующие дефекты:

1. дефекты диагностики, тактики и лечения:

- не выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (бета-субъединица) в крови (в соответствии с Критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г. №...н, п. 3.15.5 о специализированной медицинской помощи взрослым при внематочной (эктопической) беременности (код по МКБ-10: О00), п. 2.3 Клинических рекомендаций МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность» 2021 г., ID: 642);

- не осуществлялось динамическое наблюдение врачом-акушером-гинекологом при наличии подозрения на острую гинекологическую патологию с установленным предварительным диагнозом «внематочная беременность» (согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом МЗ РФ от 20 октября 2020 г. №...н, часть V. «Оказание медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовый период», п. 41);

- не проведено ультразвуковое исследование органов малого таза в динамике с момента поступления ФИО1 в стационар до ухудшения ее состояния 09:00 16 марта 2023 г. (п. 2.5 Клинических рекомендаций МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность» 2021 г., ID: 642);

- допущена недооценка предъявляемых женщиной жалоб на боли внизу живота, тошноту, рвоту, жидкий стул, наличие которых характерно в том числе для внематочной беременности, апоплексии яичника (являющихся неотложными гинекологическими состояниями и требующими постоянного врачебного наблюдения) (п. 2.1 Клинических рекомендаций МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность» 2021 г., ID: 642);

- не проведена дифференциальная диагностика острой гинекологической патологии (п. 2.5 Клинических рекомендаций МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность» 2021 г., ID: 642), в том числе не выполнено исследование уровня амилазы в крови и в моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (согласно Критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г. №203н, п. 3.11.4 о специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: К85);

- при установленном своевременно предварительном клиническом диагнозе «апоплексия яичника? Внематочная беременность?» не составлен план обследования и план лечения (в соответствии с Критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г. №203н, п.2.2 в), г), д), раздел II);

- несвоевременно проведено оперативное вмешательство по поводу острой гинекологической патологии, имевшейся у ФИО1, с учетом предварительно установленного диагноза «внематочная беременность справа?» (согласно п. 3.1 Клинических рекомендаций МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность» 2021 г., ID: 642:).

Вышеперечисленные дефекты медицинской помощи обусловили несвоевременное выявление острой гинекологической патологии, требующей неотложного оперативного вмешательства, что в свою очередь повлекло несвоевременное выполнение оперативного вмешательства и беспрепятственное прогрессирование кровопотери у ФИО1 в объеме 2200 мл. вплоть до развития клинической смерти 16 марта 2023 г. в 09:50, которая в последующем привела к наступлению смерти женщины. В связи с чем, вышеуказанные дефекты медицинской помощи в своей совокупности состоят в прямой причинной связи с наступлением смерти ФИО1

В соответствии с п. 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н, ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

Как обусловившие развитие угрожающего для жизни состояния (расстройства жизненно важных функций, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью) – массивной кровопотери (п. 6.2.3 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н), вышеперечисленные дефекты медицинской помощи, допущенные 16 марта 2023 г., согласно п. 4а Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. №522, по признаку опасности для жизни расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью ФИО1

Внутреннее кровотечение ФИО1 возникло вследствие нарушенной эктопической (внематочной) беременности.

Согласно медицинской карте №..., при первичном осмотре от 16 марта 2023 г. в 03:05, ФИО1 жаловалась на боли в верхней половине живота опоясывающего характера (а также внизу и справа, слева без указания точной локализации), тошноту, рвоту и головокружение, со слов мужа данные жалобы отмечает с 15 марта 2023 г. с 22:00. Первая по времени запись осмотра ФИО1 произведена в приемно-диагностическом отделении 16 марта 2023 г. в 02:45.

Из копий материалов уголовного дела №..., согласно протоколу допроса свидетеля ФИО2: «…я вызвал такси и около 02 час. мы приехали в ГБУЗ РБ Иглинскую ЦРБ. Мы прошли в приемный покой…стали ожидать».

Т.е., с момента появления жалоб до обращения за медицинской помощью прошло около 4 часов.

Учитывая, что признаки декомпенсации (нарушения работы внутренних органов) впервые зафиксированы в дневнике реанимации 16 марта 2023 г. в 09:00 медицинской карты №902/23: «… состояние тяжелое с отрицательной динамикой… дыхательная недостаточность I степени, частота – 22/мин, SpO2-95%... ЧСС – 123/мин., АД-90/60 мм Hg» спустя 7 часов после обращения в приемный покой, соответственно ФИО1 своевременно обратилась за медицинской помощью, т.к. была еще в компенсированном состоянии, что исключает какое-либо влияние времени обращения за медицинской помощью на наступление летального исхода.

Разрешая заявленные исковые требования, учитывая данные медицинской документации, заключения экспертов, дав оценку собранным по делу доказательствам в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса РФ и с учетом требований закона, суд пришел к верному выводу о частичном удовлетворении требований о компенсации морального вреда, поскольку достоверно установлены недостатки при оказании ФИО1 медицинской помощи.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на исследованных судом доказательствах, которым дана аргументированная правовая оценка, при этом мотивы, по которым суд пришел к указанным выводам, исчерпывающим образом изложены в решении суда и являются обоснованными.

Согласно статье 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Довод жалобы о непринятии во внимание комплекса объективных и субъективных факторов, повлиявших на трагический исход, отклоняется в виду следующего.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 и п. 3 ч. 5 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ пациент имеет право на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 данного Федерального закона предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 ГК Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК Российской Федерации).

В соответствии со статьей 151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК Российской Федерации).

При таких обстоятельствах, суд обоснованно указал, что смерть ФИО1 наступила в результате некачественно оказанной медицинской помощи сотрудниками ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ. Вышеуказанные дефекты медицинской помощи в совокупности состоят в прямой причинной связи с наступлением смерти ФИО1

Довод апелляционной жалобы о несогласии взыскания госпошлина в размере 3000 руб. отклоняется, поскольку не основан на законе. Судом правильно применены нормы ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ.

На основании изложенного решение суда подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 13 ноября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 20 февраля 2026 г.