Дело № 2-206/2024

УИД 70 RS0016-01-2024-000327-43 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июля 2024 года Каргасокский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Потапова А.И.,

при секретаре Карамушко А.М., 

помощник судьи Лебедева И.С., 

с участием:

заместителя прокурора Каргасокского района Томской области Булыгина С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Каргасок Томской области гражданское дело по иску прокурора Каргасокского района Томской области к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности,

установил:

Прокурор Каргасокского района Томской области, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Областному государственному бюджетному учреждению (далее – ответчик, ОГБУЗ «Каргасокская РБ») о возложении обязанности оснастить медицинское учреждение оборудованием, указывая в обоснование заявленных требований следующее.

В ходе проведенной прокуратурой Каргасокского района Томской области в апреле 2023 года проверки исполнения законодательства в сфере здравоохранения выявлены нарушения со стороны ОГБУЗ «Каргасокская РБ». Приказом главного врача ОГБУЗ «Каргасокская РБ» от 12.09.2018 № 240 ФАП п.Геологический, расположенный по адресу: 

<

...> Каргасокского района Томской области включен в структурное подразделение ОГБУЗ «Каргасокская районная больница». Согласно п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. В ходе проверки, проведенной в феврале 2024 года установлено, что оснащение ФАП п.Геологический выполнено не в соответствии с Приложением № 14 к Стандарту, что нарушает права неопределенного круга лиц на получение первичной медико-санитарной помощи. В ФАПе отсутствует: пеленальный стол, носилки, одеяло с подогревом, секундомер, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), пульсоксиметр портативный. На основании изложенного, прокурор просил в срок до 01.03.2025 обязать ОГБУЗ «Каргасокская РБ» оснастить фельдшерско-акушерский пункт п.Геологический, расположенный по адресу: 

<

...> Каргасокский район Томской области оборудованием: пеленальный стол, носилки, одеяло с подогревом, секундомер, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), пульсоксиметр портативный.

В судебном заседании заместитель прокурора Каргасокского района Томской области Булыгин С.Ю. исковые требования поддержал в полном объёме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – ОГБУЗ «Каргасокская РБ» надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного заседания не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, представил в суд возражения на иск, в котором просил в удовлетворении требований прокурора отказать, указав, что выявленные прокурором недостатки оснащения ФАП п.Геологический связаны с отсутствием финансирования со стороны учредителя – Департамента здравоохранения Томской области. В ФАПе имеется пульсоксиметр, носилки (1), секундомер (1), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1), что хватает для обслуживания населения, так как данный ФАП находится на незначительном удалении от медицинской организации, а именно в самом населенном пункте с. Каргасок. В связи с тем, что в ФАП п. Нефтяников оказание первичной медико-санитарной помощи производится взрослому населению и пеленальный стол не требуется, так как детское население от 0 до 3 лет обслуживается у участкового врача педиатра ОГБУЗ «Каргасокская РБ», согласно территориально-участковому принципу. Пузырь для льда не числится на балансе учреждения, в связи с тем что пузыри для льда закупаются, как расходные материалы и имеются в ФАПах, а материальные затраты списываются в момент передачи в эксплуатацию материально ответственному лицу, как и хладоэлементы. Таким образом, указанное оборудование имеется в фельдшерско-акушерском пункте. Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика. 

Заслушав объяснения заместителя прокурора Каргасокского района Томской области, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему. 

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации, в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ). 

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. 

В соответствии со ст. 4 Федерального закона N 323-ФЗ, к основным принципам охраны здоровья относятся в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, допустимость и качество медицинской помощи. 

Согласно ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ, допустимость и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

Нормой п. 1 ч. 1 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Согласно п.3 ч.2 ст.37 Федерального закона N 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

На основании п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. 

Согласно ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ, основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее Положение).

Приложением N 15 к Положению утверждены правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта (далее ФАП). 

В силу п.2 и п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотрено, что ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. 

Согласно Приложению N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), в котором поименованы оборудование и медтехника, которыми подлежат оснащению фельдшерско-акушерские пункты. 

Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н и Приложений к нему устанавливают стандартные требования к оснащению ФАПов, которые применимы ко всем ФАПам РФ безотносительно к конкретной местности, где имеются эти пункты.

Согласно Устава ОГБУЗ «Каргасокская РБ», утвержденному распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 13 декабря 2013 г. № 748, ОГБУЗ «Каргасокская РБ» является областной государственной бюджетной медицинской, некоммерческой организацией (п. 1.2.), учредителем и собственником бюджетного учреждения является Томская область, функции и полномочия учредителя ОГБУЗ «Каргасокская РБ» осуществляет Департамент здравоохранения Томской области; от имени Томской области функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения Томской области (п.1.4.). Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета (п.1.6.), свою деятельность в соответствии с действующим законодательством РФ и Томской области, а также настоящим Уставом (п.1.7.), от своего имени приобретает имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с действующим законодательством РФ (п.1.8.). Имущество Учреждения является государственной собственностью Томской области и закреплено за учреждением на праве оперативного управления (п.3.1.). Для достижения уставных целей Учреждение имеет право самостоятельно приобретать или арендовать имущество за счет имеющихся у него финансовых средств (п.4.1.). Учреждение создано в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения. Целью деятельности Учреждения являются оказание медицинской помощи населению Каргасокского района (п.2.1.).

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), расположенный по адресу: 

<

...> Каргасокского района Томской области включен в структурное подразделение ОГБУЗ «Каргасокская районная больница», что подтверждается копией приказа главного врача ОГБУЗ «Каргасокская РБ» № 240 от 12.09.2018. 

Прокуратурой Каргасокского района Томской области в ходе проведения проверки соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ОГБУЗ «Каргасокская РБ», в ходе которой было установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФАП п.Геологический не оборудован (оснащен) в соответствии со Стандартом, в нем отсутствуют: пеленальный стол, носилки, одеяло с подогревом, секундомер, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), пульсоксиметр портативный, что является нарушением Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, стандартов оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н.

Отсутствие указанного оборудования исключает возможность исполнения медицинским работником мероприятий по своевременному выявлению больных с симптомами заболеваний, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, что нарушает права и законные интересы неопределённого круга лиц, на получение качественной и своевременной медицинской помощи. 

Довод ответчика о том, что пеленальный стол в ФАП п.Геологический не требуется, поскольку детское население от 0 до 3 лет обслуживается у участкового врача педиатра ОГБУЗ «Каргасокская РБ» нельзя признать состоятельным, поскольку п. 11 Стандарта предусмотрено оснащение ФАП указанным оборудованием. 

Представленные представителем ответчика картотеки ОС, отчет по материальным запасам с 17.06.2024 по 17.06.2024 не свидетельствуют об оснащении ФАП п.Геологический в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н, в этой связи суд полагает, что относимых и допустимых доказательств, опровергающих доводы искового заявления ответчиком, в ходе судебного разбирательства дела, не представлено.

Оценивая все представленные сторонами и исследованные в ходе судебного разбирательства дела доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Каргасокского района Томской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, об обязании ОГБУЗ «Каргасокская РБ» обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта п.Геологический Каргасокского района Томской области в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение N 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н.

Суд полагает указанный истцом срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено ответчиком, разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Каргасокского района Томской области к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каргасокская районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, в срок до 01 марта 2025 г. оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...> следующим оборудованием: пеленальный стол (1), носилки (1), одеяло с подогревом (1), секундомер (2), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1), пульсоксиметр портативный (1).

На решение суда могут быть поданы апелляционная жалоба, представление в Томский областной суд через Каргасокский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 1 августа 2024 г. 

Судья А.И. Потапов