№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Астрахань 21 сентября 2017 года

Астраханский областной суд в составе:

председательствующего судьи Хасановой М.М.

при секретаре Халдузовой С.Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление заместителя прокурора Астраханской области к Правительству Астраханской области о признании недействующими отдельных положений приложения 7 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" № в редакции постановления Правительства Астраханской области от "Дата" №,

У С Т А Н О В И Л:

постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" №, опубликованном "Дата" в «Сборнике законов и нормативных правовых актов Астраханской области», а также "Дата" на официальном интернет-портале правовой информации органов государственной власти Астраханской области ......, внесены изменения в постановление Правительства Астраханской области от "Дата" №, в том числе в приложение №7 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, устанавливающее средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы, средние подушевые нормативы финансирования. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, определены:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – .... рубля, за счет средств бюджета Астраханской области – .... рубля;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля, за счет средств ОМС – ..... рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - ..... рубля, за счет средств ОМС - ..... рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - ..... рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля, за счет средств ОМС - ..... рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - ... рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - .... рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - .... рубля;

- на 1 случай госпитализации по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - .... рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - ..... рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице №, за счет средств ОМС на 1 застрахованного составляют .... рубля, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - .... рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах № и №, на 2018 - 2019 годы соответственно составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Астраханской области - ..... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - .... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год; 

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - ..... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год;

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2018 - 2019 годы - .... рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах N 2, 3, за счет средств ОМС на 1 застрахованного составляют .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - .... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год.

Заместитель прокурора Астраханской области обратился в суд с административным исковым заявлением, с учетом уточнения просил признать недействующими абзац третий в части слов .....; абзац четвертый в части слов .....; абзац шестой в части слов .....; абзац седьмой в части слов ......; абзац десятый в части слов .....; абзац одиннадцатый в части слов ....., абзац четырнадцатый в части слов ..... и .....; абзац пятнадцатый в части слов ..... и ....., абзац семнадцатый в части слов ..... и ..... абзац восемнадцатый в части слов ..... и ....., абзац двадцать первый в части слов ..... и ..... абзац двадцать второй в части слов ..... и ..... приложения № к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" №, в редакции постановления Правительства Астраханской области от "Дата" № со дня вступления решения в законную силу. 

В обоснование заявленных требований заявитель указал о несоответствии оспариваемых положений постановления Правительства Астраханской области от "Дата" № нормативным правовым актам, регулирующим правоотношения в сфере бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые имеют большую юридическую силу, а именно Федеральному закона от "Дата" №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральному закона от "Дата" №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от "Дата" №. 

Свое требование заместитель прокурора Астраханской области мотивирует тем, что норматив финансового обеспечения территориальной программы в расчете на 1 человека, установлен в меньшем размере, чем определенный в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от "Дата" №. Снижение гарантированных нормативов финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи нарушает права граждан, проживающих на территории Астраханской области.

В судебном заседании представитель административного истца – прокурор Бурхетьева Е.М. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель административного ответчика – Правительства Астраханской области – ФИО1 возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель министерства здравоохранения Астраханской области в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежаще, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, поддерживает ранее направленные возражения относительно существа заявленных требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Исходя из положений частей 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам.

В силу подпункта 9 статьи 22 Закона Астраханской области от 5 июня 2009 года №42/2009-ОЗ «О Правительстве Астраханской области» утверждение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования, входит в полномочия Правительства Астраханской области.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым закреплено право каждого гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 19).

При этом, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16).

Частями 1 и 3 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в вышеуказанной сфере, а именно органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи могут быть предусмотрены Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой.

Аналогичные положения содержаться в статье 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Исходя из части 4 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: особенности половозрастного состава населения; уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года №1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, устанавливающая перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В разделе 7 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от "Дата" №, установлены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2017 год, которые составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - ... рубля; 

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля на 2018 год; .... рублей на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - ..... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - ..... рубля на 2018 год, ..... рублей на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - ..... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - ..... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля на 2018 год и .... рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - .... рубля на 2018 год, ..... рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля на 2018 год, .... рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - .... рубля на 2018 год; .... рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), - .... рубля на 2018 год; .... рубля на 2019 год.

Подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных разделом VI и настоящим разделом Программы, с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от "Дата" № «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: 

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - ..... рубля, в 2018 году - .... рубля, в 2019 году - .... рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году - .... рублей, в 2018 году - ..... рубля, в 2019 году - .... рубля.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, исходя из анализа вышеуказанных требований федерального законодательства, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна гарантировать объем медицинской помощи застрахованному лицу не ниже закрепленного в базовой программе или более широкий перечень страховых случаев, видов и объемов медицинской помощи, поскольку направлена на реализацию целей оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. Федеральным законодательством предусмотрено право субъектов Российской Федерации при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, устанавливать дополнительные виды, условия и объемы оказания медицинской помощи, в том числе повышение усредненных показателей, а также дополнительные объемы страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой обязательного медицинского страхования. То есть, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год должна соответствовать Федеральной программе. Нормативы, установленные Федеральной программой, рассчитаны как средние показатели и являются государственной гарантией прав всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, следовательно, не могут быть определены субъектом Российской Федерации в Территориальной программе в меньшем размере.

На основании изложенного, учитывая, конституционное право каждого гражданина на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (статья 41 Конституции Российской Федерации), установление Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи средних нормативов в меньшем размере, чем установлено Федеральной программой, противоречит требованиям федерального законодательства.

Доводы представителя Правительства Астраханской области о праве субъекта Российской Федерации устанавливать нормативы с учетом объема бюджетных средств являются несостоятельными, поскольку действующим законодательством субъекты Российской Федерации не наделены правом в связи с отсутствием достаточной обеспеченности бюджетными средствами занижать нормативы оказания бесплатной медицинской помощи, являющиеся государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, в связи с чем установление в Территориальной программе уменьшенных нормативов влечет снижение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и как следствие нарушение прав граждан, проживающих на территории Астраханской области, на оказание бесплатной медицинской помощи.

Суд также учитывает, что во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от "Дата" № Минздравом России в письме от "Дата" N 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 года и 2019 годов» даны разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которыми допускается установление в Территориальных программах дифференцированного норматива объема медицинской помощи с учетом понижающего коэффициента, при условии ее оказания за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, которые формируются на основании средних нормативов, установленных Федеральной программой, с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости, климатических, географических особенностей, транспортной доступности медицинских организаций, плотности населения.

При принятии постановления Правительства Астраханской области от "Дата" №-П в оспариваемой части нормативы объема медицинской помощи устанавливались при наличии требований части 4 статьи 81 Федерального закона от "Дата" № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при этом понижающие коэффициенты, с учетом данных разъяснений Минздравом России в письме от "Дата" N 11-7/10/2-8304 не применялись.

Наличие трехстороннего Соглашения, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Астраханской области о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов от "Дата", также не указывает о праве административного ответчика устанавливать Территориальной программой нормативы ниже установленных Федеральной программой. Так, исходя из сути трехстороннего соглашения и приложения к нему (Плана мероприятий), оно устанавливает сроки устранения Правительством Астраханской области нарушений формирования и экономического обоснования территориальной программы. Таким образом, Соглашение свидетельствует о несоответствии установленных в Территориальной программе нормативов финансовых затрат в оспариваемой части (2017 год) Федеральной программе.

С учетом изложенного, административным ответчиком не представлено доказательств, подтверждающих соответствие Территориальной программы в оспариваемой части (2017 год) требованиям федерального законодательства.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что заявленные заместителем прокурора Астраханской области требования в части установления в Территориальной программе на 2017 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, суд не усматривает оснований для удовлетворения административных исковых требований в части установления в приложении 7 Территориальной программы средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на плановые 2018 и 2019 годы, по следующим основаниям. 

Стоимость территориальной программы государственных гарантий формируется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на плановый период устанавливаются исходя из прогнозируемого объема валового регионального продукта, определенного Законом Астраханской области от "Дата" №-ОЗ «О бюджете Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Таким образом, поскольку окончательно нормативы финансовых затрат на очередные финансовые 2018 и 2019 годы не утверждены, оснований для удовлетворения требований прокурора в этой части не имеется.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается, в том числе, решение об удовлетворении заявленных требований полностью или в части, если оспариваемый нормативный правовой акт полностью или в части признается не соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, и не действующим полностью или в части со дня его принятия или с иной определенной судом даты.

В силу разъяснений, изложенных в пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации 29 ноября 2007 года №48 «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов полностью или в части», если нормативный правовой акт до вынесения решения суда применялся и на основании этого акта были реализованы права граждан и организаций, суд может признать его недействующим полностью или в части со дня вступления решения в законную силу.

Исходя из того, что оспариваемые административным истцом отдельные положения Территориальной программы применяются, реализуются права граждан и организаций, денежные средства для выполнения Территориальной программы выделяются, суд приходит к выводу о признании оспариваемых отдельных положений Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2091 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" №-П в редакции постановления Правительства Астраханской области №-П от "Дата" недействующими со дня вступления настоящего решения суда в законную силу.

На основании изложенного и -руководствуясь статьями 175, 176, 180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

административные исковые требования заместителя прокурора Астраханской области удовлетворить в части.

Признать недействующими со дня вступления решения в законную силу:

- абзац третий в части слов .....; 

- абзац четвертый в части слов ....; 

- абзац шестой в части слов ....; 

- абзац седьмой в части слов ....; 

- абзац десятый в части слов ....

- абзац одиннадцатый в части слов .... приложения № к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от "Дата" № в редакции постановления Правительства Астраханской области № от "Дата".

В остальной части административные исковые требования заместителя прокурора Астраханской области оставить без удовлетворения.

Сообщение о принятом решении подлежит опубликованию в Сборнике законов и нормативных правовых актов Астраханской области. 

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Российской Федерации через Астраханский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

.

.

.

.

.