Дело № 2-453/2021

УИД:55RS0018-01-2021-000492-60 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июля 2021 г. р.п. Марьяновка

Марьяновский районный суд Омской области в составе:

председательствующего судьи Гальковой Т.Р.

при секретаре Тыриной И.П., помощнике судьи Фроловой Л.П.,

с участием старшего помощника прокурора Марьяновского района Омской области Жумабаевой К.Д.,

представителя ответчика ФИО1 – ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Центрального административного округа г. Омска, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, 

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Центрального административного округа г. Омска, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, обратился с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, указав, что прокуратурой Центрального административного округа г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее. Согласно приговору Куйбышевского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ, по факту причинения А.Х.З. повреждений в виде 

<

данные изъяты> Данные телесные повреждения причинили А.Х.З. тяжкий вред здоровью. По информации ТФОМС Омской области от ДД.ММ.ГГГГ №, А.Х.З. застрахован в Омском филиале АО «Страховая компания «Х». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «КМСЧ №» А.Х.З. оказана медицинская помощь. За оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 67 693, 86 рублей. 

В судебном заседании старший помощник прокурора Марьяновского района Омской области Жумабаева К.Д. поддержала заявленные требования, просила удовлетворить исковое заявление в полном объёме, дала объяснения, аналогичные по содержанию изложенным в обоснование искового заявления.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в суд не явился, представлен письменный отзыв.

Ответчик ФИО1 о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в суд не явился, представлен отзыв, в котором указано на материальное положение, нахождение на иждивении двух малолетних детей, отсутствие других источников дохода, кроме пенсии по инвалидности и пенсии по потере кормильца (л.д.32-38).

Представитель ответчика ФИО1 – ФИО2 в судебном заседании не отрицала факт причинения материального ущерба, сумму ущерба не оспаривала, поддержала представленный ответчиком отзыв, в соответствии с которым указано на отсутствие у ответчика материального достатка возместить материальный ущерб.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее.

ФИО1, умышленно причинил тяжкий вред здоровью потерпевшем А.Х.З. опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находясь в 

<

адрес>, на почве личных неприязненных отношений, в результате внезапно возникшего умысла на причинение тяжкого вреда здоровью, умышленно, нанес А.Х.З. ножом удар в область 

<

данные изъяты>, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Куйбышевского районного суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> 

Данным приговором на ФИО1 возложены обязанности: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденных; периодически, в установленные должностным лицом специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденных дни, являться в указанный государственный специализированный орган на регистрационные отметки.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7-10). 

В связи с полученными повреждениями А.Х.З., ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на стационарном лечении.

БУЗОО «Клиническая медико-санитарная часть №» представлена справка о том, что А.Х.З. ДД.ММ.ГГГГ г.р. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клиническая медико-санитарная часть №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость законченного случая лечения заболевания А.Х.З. составила 67 693,86 руб. (Шестьдесят семь тысяч шестьсот девяносто три рубля 86 копеек) за счет средств обязательного медицинского страхования (Омский филиал АО «Страховая Компания Х» полис №). Законченный случай лечения был подан на оплату в страховую медицинскую организацию (далее-СМО) Омский филиал АО «Страховая Компания Х» (счёт № от ДД.ММ.ГГГГ). Согласно акту медико-экономического контроля данный случай принят к оплате, денежные средства получены от СМО в полном объёме за оказанную медицинскую помощь.

Факт перечисления денежных средств Омским филиалом АО «Страховая Компания Х» для оплаты медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт оказания медицинской помощи А.Х.З. и его содержание в медицинском учреждении подтверждается: картой стационарного больного А.Х.З.; расчетом стоимости лечения по оплате за оказанные медицинские услуги; согласно которых за лечение затрачены средства в сумме 67 693 руб. 86 коп.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 п. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

В соответствии со статьей 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является, в том числе, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 6 Бюджетного кодекса РФ средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации, следовательно, при их формировании, накоплении и расходовании затрагиваются интересы государства.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Статьей 45 ГПК РФ предусмотрено право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Заявленный в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области иск прокурора о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, фактически предъявляется в интересах Российской Федерации в целом и, в частности, в защиту государственной федеральной собственности.

По приведенным выше мотивам суд приходит к выводу о доказанности оснований иска, а именно, совокупности предусмотренных законом оснований для возложения на ответчика ФИО1 обязанности возместить расходы на лечение гражданина, пострадавшего от преступных действий, и о доказанности размера указанных расходов.

Статья 103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусматривает, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 103, 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Центрального административного округа г. Омска, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда ОМС Омской области в счет возмещения причиненного материального ущерба 67 693 (шестьдесят семь тысяч шестьсот девяносто три) рубля 86 копеек.

Взыскать ФИО1 государственную пошлину в бюджет Марьяновского муниципального района Омской области в сумме 2 230 (две тысячи двести тридцать) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Марьяновский районный суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья Т.Р. Галькова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.