Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Нижнеудинск 11 октября 2018г.

Нижнеудинский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Китюх В.В. при секретаре Слипченко Д.Д. с участием истцов ФИО1 и ФИО2, прокурора Рыбалко М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-497-2018 по иску ФИО1 и ФИО2 к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» о компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи, взыскании штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 и ФИО2 обратились в суд с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» (ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ») о компенсации морального вреда и взыскании штрафа, указав в обоснование иска, что их сын С, с полученными травмами был экстренно доставлен в ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», где ему не была проведена экстренная операция в течение четырёх часов после поступления в больницу, что сохранило бы жизнь С,, однако поскольку операция была проведена по истечении десяти часов после доставления в больницу, сын умер. Просят суд взыскать с ответчика в их пользу в качестве компенсации причинённого смертью сына морального вреда по 1 000 000 руб. каждому и штраф в размере 50% от взысканной в качестве компенсации морального вреда суммы каждому.

В судебном заседании настаивали на удовлетворении иска. 

Представитель ответчика ФИО3, надлежащим образом извещённый о дате судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причине неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, и поскольку его неявка не является препятствием к рассмотрению дела, суд в соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании 08 и 15.06.2018г. ФИО3 заявил о непризнании иска ответчиком, поскольку доказательств наличия прямой причинно-следственной связи между действиями ответчика, оказывавшего медицинскую помощь потерпевшему, и его смертью, не представлено. Просил отказать в удовлетворении иска.

Выслушав стороны, свидетелей, изучив доводы, изложенные истцами в исковом заявлении, заслушав прокурора Рыбалко М.В. об отсутствии оснований для удовлетворения иска, исследовав материалы дела, суд находит иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется на основании приведённых норм Конституции Российской Федерации, а также в соответствии с положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закона РФ «О защите прав потребителей».

Согласно ст.18 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья.

Статья 19 данного Федерального закона предусматривается право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст.4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

В силу ст.5 Федерального закона №323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Статьёй 6 названного Федерального закона установлен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, который обеспечивается путём соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; оказания медицинской помощи пациенту с учётом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента.

Согласно подп.2, 4, 9 ст.19 Закона пациент имеет право на диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В числе обязанностей медицинских организаций, предусмотренных ст.79 Закона, указаны обязанность оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчётность по видам, формам, в сроки и в объёме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.

Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

Согласно ст.98 Федерального закона №323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Вред, причинённый жизни или здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством РФ.

К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Согласно ст.ст.7, 8-10, 17, 27, 28, 29 Закона РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на безопасность услуги, на полную и достоверную информацию об исполнителе и предоставляемой услуге, на судебную защиту нарушенных прав, на оказание услуги надлежащего качества и в установленный срок, возмещение убытков в случае нарушения исполнителем сроков исполнения услуг, на возмещение убытков, причинённых вследствие недостатков оказанной услуги.

Статьёй 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусматривается право потребителя на компенсацию морального вреда, причинённого потребителю вследствие нарушения прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесённых потребителем убытков.

При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Как следует из материалов уголовного дела, возбуждённого 04.10.2017г. следственными органами по ч.2 ст.109 УК РФ и прекращённого 28.12.2017г. по основанию, предусмотренному п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, за отсутствием состава преступления, из акта проверки министерством здравоохранения Иркутской области качества и безопасности медицинской деятельности ответчика от 13.01.2017г., заключения судебно-медицинской экспертизы, проведённой в ходе предварительного следствия по уголовному делу, показаний свидетелей Ф. – заведующего отделением травматологии ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», и С, – хирурга ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», а также из заключения назначенной по ходатайству истцов по гражданскому делу комиссионной судебно-медицинской экспертизы от 03.07.-18.09.2018г. №315, 18.08.2016г. в 22-40 час. потерпевший С, был доставлен в Алзамайскую городскую больницу после ДТП. Фельдшером скорой медицинской помощи С, была оказана медицинская помощь, качество которой соответствует требованиям действующего законодательства. 

После оказания первой медицинской помощи С, был доставлен в ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», где, несмотря на установление диагноза «открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней тяжести, внутричерепная гематома слева, перелом чешуи и пирамиды височной кости слева, рвано-ушибленная рана височной кости слева», нахождение его в коме и необходимости незамедлительного проведения операции по трепанации черепа и удалению внутричерепной гематомы, дежурным врачом-хирургом С, состояние здоровья потерпевшего было оценено ненадлежащим образом: не приняты меры к срочному вызову врача-травматолога Ф., главного врача ФИО4 с целью проведения экстренной операции, не были вызваны врачи-нейрохирурги из других лечебных учреждений, не была своевременно проведена консультация со специалистами областной клинической больницы, в результате чего соответствующая операция была проведена С, несвоевременно, лишь 19.08.2016г. в 11-20 час., то есть спустя 10 часов после доставления потерпевшего в приёмное отделение. Смерть С, наступила от открытой черепно-мозговой травмы в форме ушибленной раны левой височной области, ссадин лица, перелома основания черепа, кровоизлияний над и под оболочки и в желудочки головного мозга, участка размозжения правой височной доли головного мозга с развитием отёка, сдавления и дислокации головного мозга.

Диагноз потерпевшего ответчиком установлен правильный, однако при оказании ему медицинской помощи ответчиком не были соблюдены положения Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.1.2012г. №931Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», что выразилось в отсутствии консультации потерпевшего травматологом и нейрохирургом при поступлении; в неправильно применённой тактике лечения потерпевшего при поступлении в виде перевода в отделение реанимации без проведения экстренного оперативного лечения, поскольку состояние потерпевшего требовало проведения экстренной декомпрессивной трепанации черепа.

К объективным факторам, затрудняющим принятие правильного решения, отнесены отсутствие у дежурного хирурга достаточной квалификации для принятия решения по профилю «травматология и ортопедия», «нейрохирургия»; отсутствие своевременного описания проведённых МСКТ головного мозга и шейного отдела позвоночника квалифицированным специалистом в области рентгенологии; давность более 6 часов с момента травмы до госпитализации; тяжесть полученной травмы головы с наличием множественных кровоизлияний головного мозга; сопутствующее алкогольное опьянение потерпевшего.

По данным специальной литературы благоприятный функциональный исход хирургического лечения черепно-мозговой травмы и прогноз для жизни возможен лишь в случае проведения оперативного лечения в первые четыре часа после получения травмы. Даже при условии своевременного оказания нейрохирургической помощи пациентам с внутричерепными кровоизлияниями в условиях специализированных нейрохирургических стационаров летальность достигает 65%. 

В связи с изложенным между дефектами оказания медицинской помощи С, и наступлением его смерти прямой причинно-следственной связи не имеется.

Выводы экспертов аргументированы, каких-либо оснований не доверять заключению судебных экспертов у суда не имеется. Эксперты в установленном порядке предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст.307 УК РФ. Выводы указанного заключения не опровергнуты относимыми и допустимыми доказательствами со стороны истцов.

При рассмотрении дела не установлено прямой причинно-следственной связи между несоблюдением ответчиком при оказании С, медицинской помощи положений Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.1.2012г. №931Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» и наступлением смерти потерпевшего, и поскольку судом установлено отсутствие совокупности подтверждённых доказательствами обстоятельств, свидетельствующих о причинно-следственной связи между действиями ответчика и причинением смерти потерпевшему С,, оснований для удовлетворения иска ФИО1 и ФИО2 суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска ФИО1 и ФИО2 к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» о компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи, в размере 1 000 000 руб. каждому, о взыскании штрафа в размере 50% от взысканной в качестве компенсации морального вреда суммы каждому отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Иркутского областного суда путём подачи апелляционной жалобы через Нижнеудинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 18.10.2018г. 

Председательствующий судья Китюх В.В.