Дело № 2-1229/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Новотроицк 10 июля 2024 года 

Новотроицкий городской суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Сухаревой О.А., 

при секретаре Петрашевской К.А.,

с участием представителя истцов ФИО1 и ФИО2 - ФИО3, действующей на основании доверенностей от 14.05.2024.

представителя ОСФР по Оренбургской области, Социального фонда Российской Федерации ФИО4, действующего на основании доверенностей от 01.09.2023 и от 26.03.2024 соответственно,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница» г. Новотроицка о признании права на получение специальной социальной выплаты, об обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15 обратились в суд с вышеназванным иском, в котором просили признать за ними права на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 01.01.2023; обязать ответчика ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка направить в ОСФР по Оренбургской области реестр работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в отношении ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568. 

Заявленные требования мотивированы тем, что истцы являются медицинскими работниками диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка на основании трудовых договоров. Истец ФИО2 занимает должность заведующего отделением – врача ультразвуковой диагностики; ФИО7 – врач ультразвуковой диагностики; ФИО1 – врач-рентгенолог; ФИО9 и ФИО10 – врачи функциональной диагностики; ФИО5 – старшая медицинская сестра/медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики; ФИО15 и ФИО6 – рентгенолаборанты; ФИО8 – медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики; ФИО14, ФИО13, ФИО12, ФИО11 – медицинские сестры по функциональной диагностике. Истцы полагают, что их должности в диагностическом отделении ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка отнесены к категории медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе проведение исследований, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Ответчик в добровольном порядке отказывается направлять соответствующий реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в ОСФР. 

Определением суда от 23.05.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Оренбургской области, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации. 

Истцы ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, будучи извещенными надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, от них имеются ходатайства о рассмотрении дела без их участия.

Представитель истцов ФИО3 в судебном заседании требования искового заявления поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, указав на их законность и обоснованность. Пояснила, что истцы относятся к медицинским работниками, поименованным в п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, и имеют право на получение специальной социальной выплаты ежемесячно, поскольку оказывают первичную медико-санитарную помощь, в том числе проведение исследований, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Просила иск удовлетворить. 

Представитель ответчика ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя. Возражал против удовлетворения иска. 

Представитель ОСФР по Оренбургской области, Социального фонда Российской Федерации ФИО4 в судебном заседании полностью поддержал письменные пояснения на иск. Указал, что диагностическое отделение является структурным подразделением ГАУЗ «ДГБ», не входит в состав поликлиники, а ее медицинские работники осуществляют медицинскую деятельность в условиях стационара и по совместительству.

Представители третьих лиц Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. От Министерства здравоохранения Оренбургской области, Федерального фонда обязательного медицинского страхования поступили отзывы, в которых указывают на отсутствие законных оснований для удовлетворения требований истцов. 

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к следующему.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией РФ (ч. 3 ст. 37 Конституции РФ).

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 01.01.2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 с 01.01.2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

В соответствии с п. п. "а" п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил):

1) категория, должность (профессия);

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС;

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты:

- в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета;

- в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты;

- в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей);

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей;

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце;

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с п. 3 Правил;

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

В свою очередь Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил). 

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года № 543н (далее - Положения № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.

В соответствии с п.п. 5-8 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Согласно п. 10 Положения №543н первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 32 и ч.ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (п. 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

Обращаясь в суд, истцы указывают на наличие у них права на установление им размера специальной социальной выплаты по п. п. «б» и «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568.

Судом установлено, что истец ФИО2 состоит с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в трудовых отношениях, принята на должность «заведующей отделением – врача ультразвуковой диагностики», Диагностическое отделение (основная работа).

Кроме того, истец ФИО7 состоит с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в трудовых отношениях, принята на должность «врача ультразвуковой диагностики», Диагностическое отделение (основная работа).

Также с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в трудовых отношениях состоит истец ФИО1 в должности врача-рентгенолога, Диагностическое отделение, рентгеновский кабинет (основная работа).Истцы ФИО9 и ФИО10 состоят в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности врачей кабинета функциональной диагностики, Диагностическое отделение (основная работа).

ФИО5 состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности старшей медсестры, Диагностическое отделение (основная работа).

ФИО6 с 06.03.2023 состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности рентгенолаборанта рентгеновского кабинета, Диагностическое отделение (основная работа). 

ФИО15 состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности рентгенолаборанта рентгеновского кабинета, Диагностическое отделение (основная работа).

ФИО8 состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности медсестры кабинета ультразвуковой диагностики, Диагностическое отделение (основная работа).

ФИО14, ФИО13, ФИО12 и ФИО11 состоят в трудовых отношениях с ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики, Диагностическое отделение (основная работа).

Приказом главного врача ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка № 58 от 11.01.2023 утверждены перечень подразделений, работа в которых дает право на установление специальной социальной выплаты из средств Фонда пенсионного и социального страхования; перечень должностей, работа по которым дает право на установление специальной социальной выплаты; утверждены размеры специальной социальной выплаты из средств Фонда пенсионного и социального страхования; утвержден Порядок установления специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальной программе ОМС в соответствии с постановлением Правительства от 31.12.2022 № 2568. 

В указанные перечни было включено диагностическое отделение.

ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в ОСФР по Оренбургской области за январь 2023 и февраль 2023 09.03.2023 были направлены реестры на выплату истцам специальных социальных выплат. ОСФР по Оренбургской области специальные социальные выплаты истцам за январь 2023 года и февраль 2023 года были назначены и выплачены.

Однако, 27.03.2023 ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в ОСФР по Оренбургской области были направлены реестры для отмены выплаченных специальных социальных выплат. Выплаченные суммы ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка были возвращены на счет ОСФР по Оренбургской области.

Причиной данной отмены ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка указывает на то, что диагностическое отделение не подпадает под критерии получения специальной социальной выплаты, поскольку не работает по территориально-участковому принципу, не работает на приеме с врачами, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию. 

Вместе с тем, из пункта 2.1 Устава ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что основной целью деятельности Учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан по оказанию населению Оренбургской области первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной. Основным видом деятельности является – медицинская деятельность (п. 2.2 Устава). 

Согласно выписке из реестра лицензий ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка осуществляется лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, в том числе первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по рентгенологии, функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике.

Согласно штатному расписанию ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка диагностическое отделение является отдельным структурным подразделением больницы и не входит ни в состав поликлиники, ни в состав стационара.

При этом, необходимо отметить, что в состав поликлиники входят следующие отделения: педиатрическое отделение; отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях; кабинеты врачей-специалистов; кабинет здорового ребенка; кабинет по выдаче справок и направлений; кабинет охраны зрения; процедурный кабинет; кабинет картотеки; кабинет фильтра; кабинет профилактики; кабинет неотложной помощи; кабинет логопедии; дневной стационар.

В состав стационара входят: отделение реанимации и интенсивной терапии; педиатрическое отделение для детей раннего возраста; педиатрическое отделение для детей старшего возраста № 1.

Таким образом, анализ приведенного указывает на то, что и поликлиника, и стационар являются самостоятельными подразделениями и входят в состав больницы. Однако состав этих подразделений не имеет своего диагностического отделения.

Судом установлено и сторонами не оспаривался факт того, что к обязанностям диагностического отделения относятся целенаправленные исследования с целью оценки состояния здоровья пациентов, профилактики, диспансеризации, а также для правильного определения природы заболевания.

Из должностной инструкции заведующего отделением – врача ультразвуковой диагностики диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка от 20.12.2022 следует, что в его функциональные обязанности входит, в том числе организация деятельности диагностического отделения; планирование деятельности диагностического отделения; контроль деятельности диагностического отделения; проведение ультразвуковых исследований и интерпретация их результатов; проведение анализа медико-статичстической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящихся в распоряжении медицинских работников; оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

Из должностной инструкции врача ультразвуковой диагностики диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в его функциональные обязанности входит, в том числе проведение ультразвуковых исследований и интерпретация их результатов; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящихся в распоряжении медицинских работников; оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

Из должностной инструкции врача-рентгенолога диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в его функциональные обязанности входит, в том числе проведение рентгенологических исследований и интерпретация их результатов; организация и проведение профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения; оказание медицинской помощи в экстренной форме; консультирование врачей-специалистов и находящегося в распоряжении медицинского персонала по выполнению рентгенологических исследований.

Из должностной инструкции врача функциональной диагностики диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в его функциональные обязанности входит, в том числе проведение исследования и оценка состояния функции внешнего дыхания; проведение исследований и оценка состояния функции сердечно-сосудистой системы; проведение исследования и оценка состояния функции нервной системы; проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Из должностной инструкции старшей медицинской сестры диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в ее функциональные обязанности входит, в том числе организация ресурсного обеспечения структурного подразделения медицинской организации; организация отдельных процессов деятельности структурного подразделения; организация и контроль деятельности персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание доврачебной медицинской помощи и осуществление специализированного медицинского ухода за пациентами по профилю «Ультразвуковая диагностика»; подготовка пациента к ультразвуковому исследованию, наблюдение за состоянием пациента.

Из должностной инструкции рентгенлаборанта диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в его функциональные обязанности входит, в том числе выполнение рентгенологических исследований; выполнение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Из должностной инструкции медицинской сестры диагностического отделения кабинета ультразвуковой диагностики ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в ее функциональные обязанности входит, в том числе проведение подготовительных работ к исследованию; подготовка пациента к ультразвуковому исследованию, наблюдение за состоянием пациента; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Из должностной инструкции медицинской сестры по функциональной диагностике (кабинет функциональной диагностики) диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка следует, что в ее функциональные обязанности входит, в том числе проведение подготовительных работ к исследованию; подготовка пациента к функциональному исследованию, наблюдение за состоянием пациента; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Согласно штатному расписанию ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в диагностическом отделении ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка имеется 1 единица заведующего отделением – врача ультразвуковой диагностики, 1 единица – старшей медицинской сестры; в кабинете функциональной диагностики – 3 единицы врача функциональной диагностики, 4 единицы – медицинской сестры; в кабинете эндоскопии 2,25 единиц врача-эндоскописта, 0,25 единиц – медицинской сестры; в кабинете ультразвуковой диагностики 1 единица врача ультразвуковой диагностики, 1 единица – медицинской сестры; в рентгеновском кабинете имеется 1,25 единиц врача-рентгенолога; 2 единицы – рентгенолаборанта. 

Представленными суду копиями журналов регистрации исследований ЭКГ поликлиника, ультразвуковых исследований детей с 2-х до 18 лет, ультразвуковых исследований детей с 0 до 2-х лет, исследований диспансеризация (опека + интернат), книги учета диспансеризации (школы, дет. Сады), журнала рентгенологических исследований, ультразвуковых исследований детей с 2-х до 18 лет, УЗИ-исследований с 0 до 2-х лет, журнала регистрации исследований диспансеризации (интернат, опека), ультразвуковых исследований (диспансеризация); журнала исследований ЭКГ (опека), исследований ЭКГ (интернат), журнала регистрации ЭКГ исследований (диспансерные); журнала регистрации исследований дневной стационар (поликлиника), исследований ЭКГ детей до года подтверждается факт проведения медицинскими работниками диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка исследований по рентгенологии, функциональной и ультразвуковой диагностике несовершеннолетних пациентов поликлиники, по направлению врачей поликлиники.

Доказательств обратного суду представлено не было.

Анализируя изложенное, суд приходит к выводу, что истцы, являясь сотрудниками диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка проводят исследования по направлениям врачей стационарного и амбулаторного профилей по территориально-участковому принципу, выполняют исследования, как для стационарных пациентов, так и для амбулаторно-поликлинических пациентов, по направлениям врачей амбулаторной службы, тем самым оказывают, в том числе первичную медико-санитарную помощь, а потому имеют право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

При этом, суд не соглашается с доводом ответчика и третьих лиц о том, что диагностическое отделение не относится к поликлинической службе и не является ее подразделением, в связи с чем истцы не участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи и не имеют право на установление спорной специальной социальной выплаты.

ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка является медицинской организацией, в том числе оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях. Для оказания первичной медико-санитарной помощи в структуре больницы создана, в том числе поликлиника.

По смыслу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь включает в себя, в том числе мероприятия по диагностике. Профессиональная деятельность в области рентгенологических исследований, а также функциональной и ультразвуковой диагностики осуществляется в целях реализации прав граждан на получение медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что истцы в зависимости от занимаемых ими должностей и выполняемых трудовых обязанностей проводят необходимый перечень мероприятий для организации исследований по рентгенологии, функциональной и ультразвуковой диагностике, выполняют сами исследования, в том числе по направлениям врачей поликлиники, дают оценку (анализ) их результатов, составляют заключения по результатам исследований, оказывают медицинскую помощь в экстренной форме, консультируют медицинских работников и пациентов, тем самым участвуя в мероприятиях по диагностике, относящихся к первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях прикрепленному населению.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи, с учетом положений ч.ч. 3, 4, 5 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и пункта 10 Положения, предполагает оказание такой помощи не только участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, но и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, а также врачами-специалистами разного профиля.

Кроме того, проведение медицинским работником исследований в рамках оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью предусмотрено в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 в качестве критерия для установления ему специальной социальной выплаты. 

В соответствии с Правилами организации деятельности поликлиники (приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 № 543н) в структуре поликлиники рекомендовано предусматривать в качестве подразделения диагностические отделения (кабинеты), отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии; отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики; отделение (кабинет) эндоскопической диагностики. 

Как уже было указано выше по штатному расписанию ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка в структуре поликлиники диагностическое отделение отсутствует, в связи с чем проведение необходимых исследований по рентгенологии, функциональной и ультразвуковой диагностике и оценка (анализ) их результатов, а также оказание консультативной помощи врачам и пациентам отнесены к функционалу диагностического отделения, включенного в качестве подразделения в состав больницы.

Между тем, действия работодателя, по своему усмотрению не включившего диагностическое отделение в структуру поликлиники, не могут с учетом установленных по делу обстоятельств приводить к лишению медицинских работников такого отделения, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи путем проведения исследований по рентгенологии, функциональной и ультразвуковой диагностике по направлениям амбулаторной поликлинической службы, специальной социальной выплаты, которая безусловно им причиталась, если бы истцы выполняли трудовые обязанности в указанном отделении, созданном в составе поликлиники.

Отказ ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка во включение истцов в реестр получателей специальной социальной выплаты мотивирован тем, что диагностическое отделение не входит в структуру амбулаторно-поликлинического подразделения.

Вместе с тем, постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации не может быть признана соответствующей закону, а потому с учетом характера выполняемых истцами трудовых обязанностей проведение работодателем организационно-штатных мероприятий не должно создавать препятствий работникам в реализации их права на получение выплаты и приводить к необоснованным различиям в объеме связанных с оплатой труда прав сотрудников учреждения.

Анализируя изложенное, суд приходит к выводу о том, что истцы, работая в 2023 году в вышеуказанных должностях диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка, относились к специалистам, указанным в подпункте «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568, поскольку ФИО2, ФИО7, ФИО1, ФИО9 и ФИО10 работали и работают врачами диагностического отделения, ФИО5 – старшей медицинской сестрой/медицинской сестрой кабинета ультразвуковой диагностики, а ФИО15, ФИО6, ФИО8, ФИО14, ФИО13, ФИО12, ФИО11, будучи специалистами со средним медицинским образованием (рентгенолаборанты, медицинские сестры кабинета ультразвуковой диагностики и по функциональной диагностике), работали и работают в том же структурном подразделении ответчика, являются медицинскими работниками, которые непосредственно участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях.

При этом, суд принимает во внимание, что в приведенных должностях истцы работают не по совместительству, а по основному месту работы.

Следовательно, истцы имеют право на получение специальной социальной выплаты в качестве медицинских работников, указанных в подпункте «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568.

Однако, поскольку первоначальное включение истцов в соответствующий реестр впоследствии работодателем было отменено, а перечисленная истцам специальная социальная выплата – возвращена в ОСФР по Оренбургской области, то суд приходит к выводу, что в период с 01.01.2023 по дату вынесения решения суда в соответствующий реестр истцы работодателем не включались, специальную социальную выплату не получали, чем нарушено их право на получение вознаграждения за труд, без какой бы то ни было дискриминации, установленные Конституцией Российской Федерации.

При изложенных обстоятельствах исковые требования ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, являются обоснованными и подлежат удовлетворению, а на ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка подлежит возложению обязанность включить истцов в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты для направления указанного реестра в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области. 

При этом, необходимо отметить, что ФИО6 подлежит включению в указанный реестр не с 01.01.2023, а с 06.03.2023, поскольку именно с этой даты она осуществляла медицинскую деятельность в должности рентгенолаборанта рентгеновского кабинета диагностического отделения ГАУЗ «ДГБ» г. Новотроицка.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница» г. Новотроицка о признании права на получение специальной социальной выплаты, об обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты удовлетворить.

Признать право ФИО2, ФИО5, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13 ФИО14, ФИО15 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 01.01.2023.

Признать право ФИО6 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 06.03.2023.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Новотроицка направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области реестр работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница» г. Новотроицка в отношении ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО1, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Новотроицкий городской суд Оренбургской области в течение месяца со дня принятия решения судом.

Председательствующий 

Мотивированное решение составлено 17.07.2024

Судья