Дело № 5-1479/2018

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

город Южно-Сахалинск 8 октября 2018 года

Судья Южно-Сахалинского городского суда Абикова Ю.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница», расположенного по 

<

адрес>, 

У С Т А Н О В И Л:

23 августа 2018 года ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Сахалинской области ФИО в отношении юридического лица - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница» составлен протокол об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Основанием для составления протокола об административном правонарушении явилось нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», в соответствии с Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи про профилю «акушерство и гинекология», выразившееся в отсутствие медикаментозной терапии, направленной на снятие маточного тонуса, токолиза и не проведении кардиотокографии.

Органом административной юрисдикции действия государственного бюджетного учреждении здравоохранения «Сахалинская областная клиническая больница» квалифицированы как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Законный представитель юридического лица государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сахалинская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

В связи с чем, суд, руководствуясь частью 3 статьи 25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, полагает возможным рассмотреть дело в ее отсутствие. 

Защитники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница» ФИО, ФИО, ФИО в судебном заседании с протоколом об административном правонарушении не согласились, поскольку роженица ФИО при поступлении в родовой зал в 1 час 30 минут была сразу подключена к кардиотахографу, следовательно нарушений Порядка оказания медицинской помощи про профилю «акушерство и гинекология». При записи кардиотахограммы на мониторе не была изменена дата 13 июля 2018 года на фактическую дату 14 июля 2018 года, в связи с чем на кардиотахограмме осталась дата 13 июля 2017 года. Зафиксированный высокий тонус маточных сокращений являлся результатом регулярной родовой деятельности, при которой медикаментозная терапия не показана. О проведении КТГ (кардиотахограммы) 14 июля 2018 года свидетельствует запись, которая произведена на аппарате «

<

данные изъяты> который расположен только в родильном зале.

В судебном заседании представители Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Сахалинской области ФИО и ФИО, обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении поддержали, полагали, что в действиях Учреждения имеется состав указанного административного правонарушения, предусмотренного 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Свидетель ФИО суду показала, что она является врачом акушером-гинекологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница». Роженица ФИО вступила в роды в 1 час 00 минут 14 июля 2018 года, в 1 час 30 минут переведена в родильный зал, где была ею осмотрена. По результатам осмотра назначено КТГ (кардиотахограмма). Оценив результаты КТГ, она выявила регулярную родовую деятельность, состояние плода было удовлетворительное. Впоследствии ею было обнаружено неверное указание даты на результатах КТГ.

Свидетель ФИО суду показала, что она является акушеркой государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница». Роженица ФИО вступила в роды в 1 час 00 минут 14 июля 2018 года, в 1 час 30 минут переведена в родильный зал, где была осмотрена врачом 

<

данные изъяты> ФИО. По результатам осмотра назначено КТГ (кардиотахограмма). Она подключила роженицу к аппарату и в течение 60 минут проводила мониторинг, в момент мониторинга врач подходила и анализировала результаты. По результатам, никаких опасений не возникало, поскольку шла регулярная родовая деятельность, состояние плода было удовлетворительное. Впоследствии ими было обнаружено неверное указание даты на результатах КТГ.

Изучив материалы, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд приходит к следующему.

В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно пункту 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно подпункту 1 пункта 11 статьи 19 указанного закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом, к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

По смыслу статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572нутвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Согласно Приложению к данному приказу в базовый стандарт медицинских мероприятий входит проведение кардиотокографии. 

Органом административной юрисдикции Учреждению вменяется нарушения, выразившееся в отсутствие медикаментозной терапии, направленной на снятие маточного тонуса, токолиза и не проведении кардиотокографии.

С данным выводом административного органа суд согласиться не может, поскольку он сделан на основании экспертного заключения федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Вместе с тем, указанное заключение от 7 августа 2018 года суд не может принять в качестве допустимого и достоверного доказательства вины Учреждения, поскольку экспертной оценке подвиралось данные КТГ от 13 июля 2018 года, для которого было характерен высокий тонус маточных сокращений.

Судом достоверно установлено, что указанное КТГ проводилось не 13 июля 2018 года, а 14 июля 2018 года, что не было учтено экспертом при даче заключения.

Проведение КТГ 14 июля 2018 года объективно подтверждается показаниями опрошенных в судебном заседании свидетелей, а также документальными доказательствами, представленными Учреждением, подтверждающими нахождение аппарата КТГ (кардиотахограф) «Уникос-03», в родильном зале государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница» и отсутствие указанных аппаратов в иных отделениях.

Указанное свидетельствует о возможности проведения КТГ только 14 июля 2018 года в родильном зале государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница».

Следовательно, вывод эксперта об отсутствии кардиотокографии в родах является не обоснованным.

Результаты предыдущих КТГ экспертом не исследовались, следовательно вывод о наличии высоких маточных сокращений и показаний для медикаментозного лечения является необоснованным.

Указанные обстоятельства установлены из истории родов ФИО 

Следовательно, положения Приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н, нарушение которого вменяют Учреждению допущено не было.

С учетом изложенного производство по делу подлежит прекращению на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с отсутствием в действиях лица состава административного правонарушения.

Руководствуясь статьями 23.1, 29.9 - 29.10, пунктом 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, 

П О С Т А Н О В И Л:

производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Сахалинская областная клиническая больница» - прекратить, в связи с отсутствием состава административного правонарушения на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Настоящее постановление по делу об административном правонарушении может быть опротестовано прокурором, а также обжаловано лицами, указанными в статьях 25.1 - 25.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, должностным лицом, уполномоченным в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составлять протокол об административном правонарушении в Сахалинский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Южно-Сахалинского 

городского суда Ю.В. Абикова