Дело № 2-360/2025

УИД 34RS0038-01-2024-003314-31

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 февраля 2025 года г. Краснослободск

Среднеахтубинский район 

Волгоградская область

Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области в составе: 

председательствующего судьи Сукочевой Л.А.,

при секретаре Медведевой А.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ ТФОМС 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью, 

УСТАНОВИЛ:

ГУ ТФОМС 

<

адрес> обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью.

В обосновании иска указано, что согласно приговору Среднеахтубинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. по делу №, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами, ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «ВОКБ №» ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 82 254 рубля 00 копеек.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 81 858 рублей 00 копеек, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ВОКБ №» в размере 396 рублей 00 копеек, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) справка Заволжского филиала «ТФОМС 

<

адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию - 

<

адрес> филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 82 254 (восемьдесят две тысячи двести пятьдесят четыре) рубля 00 копеек.

Представитель ГУ ТФОМС 

<

адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил, с ходатайством об отложении судебного заседания к суду не обращался.

В соответствии с частью 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. 

В силу статьи 234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд проводит судебное заседание в общем порядке, исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Учитывая, что ответчик о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом по всем известным суду адресам, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические, лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и тому подобное; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и другое), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и тому подобное), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной в медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, утвержденного постановлением администрации 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес>.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС 

<

адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 

<

адрес>.

«ТФОМС 

<

адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. «ТФОМС 

<

адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ «ТФОМС 

<

адрес>» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что согласно приговору Среднеахтубинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. по делу №, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами, ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «ВОКБ №» ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 82 254 рубля 00 копеек.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 81 858 рублей 00 копеек, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ВОКБ №» в размере 396 рублей 00 копеек, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) справка Заволжского филиала «ТФОМС 

<

адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию - 

<

адрес> филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

При таких обстоятельствах, суд считает требования истца о взыскании с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 82 254 (восемьдесят две тысячи двести пятьдесят четыре) рубля 00 копеек подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 333.36 Налогового Кодекса Российской Федерации, истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

При таких данных, с учетом требований статьи 333.19 Налогового Кодекса Российской Федерации, с ответчика в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> 

<

адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

Руководствуясь статьями 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ ТФОМС 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 82 254 (восемьдесят две тысячи двести пятьдесят четыре) рубля 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования 

<

адрес> в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения, в соответствии с ч.3 ст.107 ГПК РФ (с учетом выходных дней 08-09, 15-16 февраля 2025 года) изготовлен 17 февраля 2025 года. 

Судья: Л.А. Сукочева