Дело 2-157/2025

24RS0047-01-2025-000175-22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 сентября 2025 года гп. Северо-Енисейский

Северо-Енисейский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Сокольникова А.В.,

при секретаре Тиспирековой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 Фёдоровичу о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в размере 94 566 рублей. Требования мотивированы тем, что приговором Северо-Енисейского районного суда 

<

адрес> ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 105, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 ФИО7 был причинен вред здоровью. Медицинская помощь была ей оказана за счет средств ОМС в размере 94 566,00 руб., которую просят взыскать с ответчика.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен заказанной корреспонденцией, о причинах неявки суд не уведомил, в исковом заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие их представителя. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ответчику разъяснено положение ч. 2 ст. 155.1 ГПК РФ. Право участия в судебном заседание путем использования видео-конференц-связи ФИО1 не воспользовался.

Суд, руководствуясь ч. 4, 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке. 

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам. 

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, что приговором Северо-Енисейского районного суда Красноярского края от 08.06.2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 105 УК РФ, п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и назначено наказание: по ч.1 ст. 105 УК РФ в виде лишения свободы на срок 9 (девять) лет; по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ в виде лишения свободы на срок 6 (шесть) лет.В силу ч. 3 ст. 69 УК РФ, по совокупности преступлений, путем частичного сложения наказаний, окончательно назначено ФИО1 наказание в виде лишения свободы на срок 12 (двенадцать) лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д. 11-18).

Приговор вступил в законную силу 26.06.2023 года.

Потерпевшей по обвинению ФИО1 по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ признана ФИО3

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходила стационарное лечение: в хирургическом отделении КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» в период с 30.01.2023 года по 13.02.2023 года, стоимость лечения составила 74 875,00 руб.; в хирургическом отделении в период с 13.02.2023 года по 10.04.2023 года составила 5 093,00 руб. 21.02.2023 года проведена рентгенология, стоимость которой составляет 3 901,00 руб., 22.03.2023 года проведена повторная рентгенология, стоимость которой составила 3 901,00 руб., прием потерпевшей в отделение составил 6 796,00 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО3 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме в общем размере 94 566,00 руб. (л.д. 5-6).

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Федерального закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от 5 мая 2012 года N, согласно пункту 2.1 которого основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

В соответствии с пунктом 2.4 Методических рекомендаций страховые медицинские организации для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска используют все необходимые документы, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, в том числе приговоры, постановления судов и другие официальные материалы судебных и правоохранительных органов по установлению фактов совершения противоправных действий юридических и физических лиц, повлекших причинение вреда здоровью застрахованных лиц, поступившие в адрес страховой медицинской организации.

В силу пункта 3.1 вышеуказанных Методических рекомендаций размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Из приведенного правового регулирования следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения средств, затраченных на лечение Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, что вред здоровью ФИО4 причинен ФИО5, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края произведена оплата медицинской помощи потерпевшей ФИО7, суд приходит выводу о взыскании с ответчика имущественного вреда.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика, в размере 4 000,00 рублей. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>) удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №, выдан ТП УФМС России по 

<

адрес> в 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ) пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>) расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи, вследствие причинения вреда здоровью, в размере 94 566 рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия № №, выдан ТП УФМС России по 

<

адрес> в 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4 000 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Северо-Енисейский районный суд Красноярского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.В. Сокольников