УИД 03RS0012-01-2024-002942-02

дело № 2-2061/2024

судья Куприянова Е.Л.

категория дела 2.101

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

№ 33-19547/2025

г. Уфа

17 декабря 2025 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Низамовой А.Р.,

судей Вахитовой Г.Д.,

ФИО1,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бурангуловой А.Т.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратором в соответствии с медицинскими показаниями,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 декабря 2024 г.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Вахитовой Г.Д., судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

УСТАНОВИЛА:

прокурор города Кумертау Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетней ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау (далее также ГБУЗ РБ Городская больница г. Кумертау) о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратором в соответствии с медицинскими показаниями.

В обоснование предъявленных требований указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3 о необеспечении ее дочери ФИО2, дата рождения, необходимыми лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф»), в ходе которой установлено, что ФИО2, является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГБУЗ РБ Городская больница г. Кумертау с диагнозом: «...

В соответствии с выписным эпикризом Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета от 6 марта 2023 г. ФИО4 рекомендованы к приему препараты «флудрокортизон» («кортинеф») по 100 мг. в 7:00-50 мг., 22:00-50 мг., «гидрокортизон» («кортеф») 10,0 мг. в 7:00-5 мг, в 15:00-5 мг., в 22:00 - 7,5 мг.

При обращении к врачу-педиатру в ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау 6 июня 2024 г. ФИО2 выписаны рецепты на лекарственные препараты «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф»), однако до настоящего времени она ими не обеспечена.

Учитывая, что несовершеннолетняя ФИО2 является ребенком-инвалидом, нуждается по жизненным показаниям в постоянном обеспечении медицинскими препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф»), промедление в обеспечении данными препаратами нарушает её право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должна получать необходимые лекарственные средства в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление её социальных прав является недопустимым.

Просили обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО2, дата рождения, зарегистрированную по адресу: адрес лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 6 июня 2024 г., находящимся на отсроченном обслуживании; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф»), в соответствии с медицинскими показаниями; обязать ГБУЗ РБ Городская больница г. Кумертау выписывать рецепты на бесплатное получение несовершеннолетней ФИО2 лекарственные препараты «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») в соответствии с медицинскими показаниями.

Решением Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 декабря 2024 г. постановлено исковые требования прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО2 удовлетворить в полном объеме.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО2, дата рождения, зарегистрированную по адресу: адрес лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 06.06.2024, находящимся на отсроченном обслуживании.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, зарегистрированную по адресу: адрес квартира 53, лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф»), в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау выписывать рецепты на бесплатное получение несовершеннолетней ФИО2, дата рождения, зарегистрированной по адресу: адрес лекарственные препараты «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») в соответствии с медицинскими показаниями.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ставится вопрос об отмене решения суда, принятии по делу нового решения, которым отказать в удовлетворении исковых требований. Указывают, что действующим законодательством предусмотрена возможность постановки рецепта на отсроченное обслуживание. В исковом заявлении не указаны факты об отказе выдачи лекарственных препаратов со стороны Минздрава Республики Башкортостан, следовательно, факт необеспечения не подтвержден. Минздрав Республики Башкортостан организует приобретение медицинских препаратов и изделий исключительно в рамках Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Также в функции Минздрава Республики Башкортостан не входит отоваривание рецептурных бланков. Судом на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложены обязательства по обеспечению лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 6 июня 2024 г., находящихся на отсроченном обслуживании. Исходя из целей передозировки и нецелевого использования лекарственного препарата, данный препарат отпускается строго по рецепту с указанием дозировки и отпускается по установленной дате. Если истец понес определенные затраты на 2024 г. по закупке лекарственного препарата, то оно должно возмещаться государством через судебные органы. Вместе с тем, суд указал о возложении обязанности выдать препарат по рецептам от 6 июня 2024 г., то есть за прошедший период. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется согласно требованиям нормативных документов, в пределах финансовых средств и предвиденные затраты определяются бюджетом заранее. Обеспечение льготных категорий граждан за прошедший или истекший период времени не предусмотрено. В данном случае обеспечение препаратом за прошлый период является ненадлежащим способом защиты нарушенного права.

Иными участвующими в деле лицами постановленное решение не обжалуется.

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, об отложении дела слушанием не просили. Информация о дате и времени рассмотрения дела заблаговременно размещена на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. В связи с чем, судебная коллегия на основании статьями 118, 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Учитывая положения части 1 статьи 327-1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО5, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, указав, что у суда первой инстанции не было оснований для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности обеспечивать пациента лекарственными препаратами по конкретному торговому наименованию, прокурора Гриненко Е.С., полагавшую решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным.

Решение суда является законным в том, случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьями 55, 59-61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Принятое по делу решение суда не отвечает приведенным требованиям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от 14 марта 2003 г. №474-3 «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно статье 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и хранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд пришел к правильному выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, проживающим в Республике Башкортостан, бесплатными лекарственными препаратами, необходимым по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Башкортостан в лице его компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд пришел к правильному выводу о том, что не обеспечение ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты необходимы истцу по жизненным показаниям.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что несовершеннолетняя ФИО2, дата рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГБУЗ РБ городская больница г. Кумертау с диагнозом: ...

В соответствии с выписным эпикризом Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета от 6 марта 2023 г. ФИО4 рекомендованы к приему препараты «флудрокортизон» («кортинеф») по 100 мг. в 7:00-50 мг., 22:00-50 мг., «гидрокортизон» («кортеф») 10,0 мг. в 7:00-5 мг, в 15:00-5 мг., в 22:00 - 7,5 мг.

При обращении к врачу-педиатру в ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау 6 июня 2024 г. ФИО2 выписаны рецепты на лекарственные препараты «гидрокортизон» и «флудрокортизон». По состоянию на 13 сентября 2024 г. данные рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание, ребенок-инвалид указанными лекарственными препаратами не был обеспечен.

Разрешая спор, следует учесть, что назначение ФИО2 лекарственных препаратов «гидрокортизон» и «флудрокортизон» произведено врачом в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 N 2406-р, которым данные препараты включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, а также Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 N 1094н по имеющимся медицинским показаниям.

Оценив представленные доказательства в совокупности, судебная коллегия приходит к выводу о том, доказательств надлежащего обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами ответчиком Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в материалы дела не представлено, в связи с чем, требования прокурора в части бесперебойного обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами «гидрокортизон» и «флудрокортизон» в соответствии с медицинскими показаниями, до минования надобности, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Разрешая заявленные требования, оценив представленные доказательства в совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований прокурора в части бесперебойного обеспечения ребенка-инвалида ФИО2 лекарственными препаратами «гидрокортизон» и «флудрокортизон», поскольку Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан и одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

При этом, наличие у ФИО2 приведенного выше диагноза, ее нуждаемость по жизненным показаниям в обеспечении лекарственными препаратами нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым.

Вопреки доводам жалобы, исходя из анализа вышеприведенных норм права, следует, что именно на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение, в том числе ФИО2 указанным лекарственным препаратом.

Действительно, Минздрав РБ не является исполнителем медицинской помощи и не выдает населению лекарственные препараты, однако ответчик обязан осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.

Доводы апелляционной жалобы о том, что обязанность по обеспечению лекарственными препаратами возникает у медицинской организации при наличии выписанного врачом рецепта или по решению врачебной комиссии, так как для оказания непосредственной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Башкортостан делегировал свои полномочия медицинским и фармацевтическим организациям, основанием для отмены принятого решения не являются, поскольку из анализа вышеприведенных норм права, следует, что именно на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по принятию мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязано организовывать обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень социально значимых заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; организовывать обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обладая всеми необходимыми для этого полномочиями, имело возможность представить суду первой инстанции доказательства и сведения о том, что в данном конкретном случае обеспечение ФИО2 лекарственными средствами не в полной мере произошло не по вине Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а по вине иных органов, осуществляющих лекарственное обеспечение на территории Республики Башкортостан. Однако, таких сведений суду ответчиком не представлено.

Довод апелляционной жалобы о том, что обеспечение пациента осуществлялось в полном объеме, опровергается материалами дела.

Как было приведено выше, ФИО2 своевременно и в необходимом количестве не была обеспечена приведенными лекарственными препаратами, выписанные ей рецепты ставились на отстроченное обслуживание, снимались с обслуживания, в связи с отсутствием в аптеке.

Между тем, заслуживает внимания довод апеллятора о необоснованности выводов суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в обеспечении пациента лекарственными препаратами по конкретному торговому наименованию.

В силу статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Таким образом, стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. Но в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с пунктом 16 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" под международным непатентованным наименованием (МНН) лекарственного средства понимается наименование фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Под торговым наименованием лекарственного средства понимается наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата (пункт 17 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств").

Согласно части 2 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием.

Часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н, пунктом 4.7 (действовавший на момент спорных правоотношений) которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): - не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

С 1 сентября 2025 г. порядок работы врачебной комиссии определяется Приказом Минздрава России от 10 апреля 2025 г. N 180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Согласно подпункту 8 пункта 20 данного приказа, в функции врачебной комиссии входит, в том числе, принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

Из положений приведенных нормативных актов следует, что назначение лекарственных препаратов должно осуществляться по международному непатентованному наименованию, и только в случае отсутствия такового либо по решению врачебной комиссии назначение препарата производится по торговому наименованию.

В материалах дела отсутствуют доказательства тому, что у пациента ФИО2 имеется зарегистрированная нежелательное событие - неэффективность по использованию других торговых наименований ЛП «гидрокортизон» и «флудрокортизон», что не исключает возможность их применения.

Более того, материалами дела подтверждается, что лечебным учреждением выписываются и ФИО2 в лице законного представителя получаются лекарственные препараты «гидрокортизон» и «флудрокортизон» других торговых наименований.

Так, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница г.Кумертау на запрос судебной коллегии представлен письменный ответ от 12 декабря 2025 г. с приложением копий выписанных рецептов, из которого следует, что ФИО2 выписывались рецепты на лекарственный препарат «гидрокортизон» и «флудрокортизон» за 2024 г.: препарат «флудрокортизон» рецепт выписан 6 июня 2024 г., препарат выдан 6 июня 2024 г. 2 уп., обеспеченность с 6 июня 2024 г. по 16 июля 2024 г.; препарат «гидрокортизон» рецепт выписан 6 июня 2024 г., препарат выдан 6 июня 2024 г. 1 уп. обеспеченность с 6 июня 2024 г. по 26 июля 2024 г.; рецепт выписан 13 декабря 2024 г., препарат выдан 13 декабря 2024 г. 3 уп. обеспеченность с 13 декабря 2024 г. по 12 мая 2025 г., рецепт выписан 13 декабря 2024 г., препарат выдан 13 декабря 2024 г. 4 уп. обеспеченность с 13 мая 2024 г. по 1 декабря 2025 г.

Как следует из приложенных к ответу ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница г.Кумертау рецептов лечебным учреждением лекарственные препараты выписывались пациенту по международному непатентованному наименованию (без указания конкретного торгового наименования).

ГУП «Башфармация» на запрос судебной коллегии компьютерную карту пациента, из которой видно ФИО2 выписаны рецепты на лекарственные препараты: 6 июня 2024 г., 12 марта 2025 г., 11 августа 2025 г. на «флудрокортизон», по которым отпущены соответственно 23 октября 2024 г., 12 марта 2025 г., 11 августа 2025 г. медикамент по торговому наименованию «зифлукорт»; 13 декабря 2024 г., 12 марта 2025 г., 29 сентября 2025 г. на «гидрокортизон», по которым отпущены соответственно 13 декабря 2024 г., 12 марта 2025 г., 29 сентября 2025 г. медикамент по торговому наименованию «кортеф».

Изложенное подтверждает то, что ФИО2 выписываются и ею получаются указанные лекарственные препараты по другим торговым наименованиям.

Оценив представленные доказательства в совокупности, с учетом приведенных норм права, регулирующим спорные правоотношения, судебная коллегия приходит к выводу о том, что у суда первой инстанции не было оснований для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами «гидрокортизон» по торговому наименованию «кортеф» и «флудрокортизон» по торговому наименованию «кортинеф».

При этом, при разрешении спора следует учесть, что вопреки приведенному выше ответу ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница г.Кумертау от 12 декабря 2025 г. фактически по рецепт от 6 июня 2024 г. был отоварен 23 октября 2024 (ЛП «флудрокортизон»); рецепт от 6 июня 2024 г. на препарат «гидрокортизон» признан неверно выписанным и по нему препарат не отпускался.

При изложенных выше обстоятельствах, решение суда не может быть признано законным и обоснованным в части обязания Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «гидрокортизон» по торговому наименованию «кортеф» и «флудрокортизон» по торговому наименованию «кортинеф», в указанной части решение суда подлежит отмене с принятием нового, которым обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами по международному непатентованному наименованию «гидрокортизон» и «флудрокортизон».

Также, заслуживают внимания доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части несогласия с решением суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить несовершеннолетнего ребенка – инвалида ФИО2 лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 6 июня 2024 г., находящимся на отсроченном обслуживании, ссылаясь на то, что обеспечение льготных категорий граждан за прошедший или истекший период времени не предусмотрено, в данном случае обеспечение препаратом за прошлый период является ненадлежащим способом защиты нарушенного права. Более того, по данным РМИАС по рецепту от 6 июня 2024 г. выписанному на препарат флудрокортизон медикамент отпущен 23 октября 2024 г.

Разрешая спор в указанной части требований прокурора, суд первой инстанции исходил из того, что нарушенные права ФИО2 подлежат устранению путем возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности обеспечить её лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 6 июня 2024 г., находящимся на отсроченном обслуживании.

В данном случае обеспечение препаратом за прошлый период является ненадлежащим способом защиты нарушенного права. В силу положений части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации судебной защите подлежат только нарушенные либо оспариваемые права, при этом способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного или оспариваемого права и характеру нарушения, а также гарантировать восстановление нарушенных прав.

Более того, заслуживает внимание то, что как было приведено выше по данным компьютерной карты ФИО2 приведенные рецепты от 6 июня 2024 г. на препарат флудрокортизон - медикамент отпущен 23 октября 2024 г., а на препарат «гидрокортизон» медицинской организации, выписавшей рецепт – признан неверно выписанным.

При изложенных выше обстоятельствах, решение суда не может быть признано законным и обоснованным, оно подлежит отмене с принятием по делу нового решения.

Руководствуясь статьями 328-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 декабря 2024 г. отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований прокурора города Кумертау к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить ФИО2, дата рождения, лекарственными препаратами «гидрокортизон» («кортеф») и «флудрокортизон» («кортинеф») по рецептам от 6 июня 2024 г., находящимся на отсроченном обслуживании, отказать.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами по международному непатентованному наименованию «гидрокортизон» и «флудрокортизон».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау выписывать ФИО2 рецепты на лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию «гидрокортизон» и «флудрокортизон».

Председательствующий А.Р.Низамова

Судьи Г.Д.Вахитова

ФИО1

мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 декабря 2025 г.