Дело № 2-39/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сысольский районный суд Республики Коми в составе: 

председательствующего судьи Константиновой Н.В., 

при секретаре Сумкиной С.А., 

с участием помощника прокурора Сысольского района Республики Коми Шарафутдиновой Ю.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Визинга Сысольского района 13 февраля 2019 года гражданское дело по заявлению прокурора Сысольского района Республики Коми обратившегося в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к Муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад» с. Куратово о возложении обязанности организовать медицинское обслуживание, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сысольского района Республики Коми в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к МБДОУ «Детский сад» с. Куратово с требованием в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанниками учреждения в течение образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы. В обоснование исковых требований прокурор указал, что в нарушение установленных требований первичная медико-санитарная помощь в образовательном учреждении организована ненадлежащим образом. Так, согласно режиму работы МБДОУ «Детский сад» с. Куратово учебные занятия и процесс воспитания детей в учреждении осуществляется с 07 часов 30 минут до 17 часов 30 минут с понедельника по субботу включительно. Однако оказание первичной медико-санитарной помощи организовано посредством медицинского обслуживания по договору с ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» лишь в период с 08 часов 00 минут до 15 часов 00 минут, что свидетельствует о том, что ответчиком не созданы необходимые условия для охраны здоровья воспитанников учреждения в период всего учебного процесса. 

В ходе судебного разбирательства прокурор Сысольского района исковые требования увеличил и просил возложить на МБДОУ «Детский сад» с. Куратово и ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанникам учреждения в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы МБДОУ «Детский сад» с. Куратово. 

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ», а в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, Министерство здравоохранения Республики Коми. 

В судебном заседании прокурор на исковых требованиях в окончательной редакции настаивал. 

Представитель МБДОУ «Детский сад» с. Куратово ФИО1 исковые требования признала частично, согласилась с доводами прокурора нарушении прав воспитанников дошкольного учреждения на надлежащее медицинское обслуживание, однако указала, что в условиях сельского населенного пункта организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в течение всего образовательного процесса не представляется возможным в связи с отсутствием оборудованного в соответствии с установленными требованиями медицинского кабинета и квалифицированного медицинского персонала. 

Представители ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» ФИО2 и ФИО3, действующий на основании доверенности от 20.11.2018, исковые требования не признали, мотивируя тем, что оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанникам МБДОУ «Детский сад» с. Куратово осуществляется на основании договора на безвозмездное медицинское обслуживание воспитанников от 09.01.2018 специалистами Куратовской врачебной амбулатории, режим работы которых регламентируется установленными нормами продолжительности рабочего времени. Дополнительные единицы специалистов ввести не представляется возможным в связи с небольшой численностью населения. При этом оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанникам дошкольного учреждения за пределами работы врачебной амбулатории осуществляется посредством скорой медицинской помощи. 

Министерство здравоохранения Республики Коми в представленном суду отзыве исковые требования не поддержало, просило рассмотреть дело без участия своего представителя. 

Суд, заслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч.3 ст.35 ФЗ «О прокуратуре РФ» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом общества или государства.

Судом установлено, что прокуратурой Сысольского района РК по обращению гражданина проведена проверка организации первичной медико-санитарной помощи МБДОУ «Детский сад» с. Куратово, в результате которой установлено, что в период времени с 07 часов 30 минут до 08 часов 00 минут и с 15 часов 00 минут до 17 часов 30 минут оказание такой медицинской помощи воспитанникам детского дошкольного учреждения не организовано. 

Конституцией РФ гарантировано право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предусмотрено, что в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу п. 2 ч. 6 ст. 28 Федерального закона N 273-ФЗ от 29.12.2012 "Об образовании в Российской Федерации" образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно ч. 7 этой же статьи образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесенных к ее компетенции, за реализацию не в полном объеме образовательных программ в соответствии с учебным планом, качество образования своих выпускников, а также за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

В соответствии с ч.1 ст.41 Федерального закона N 273-ФЗ от 29.12.2012 охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации периодических медицинских осмотров и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемиологических и профилактических мероприятий.

При этом организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляются этими организациями (ч. 2 ст. 41).

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся, осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности (ч. 3 ст. 41).

В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь (п. 4).

Пунктом 22 названного Положения установлено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденным Приказом Минздрава России от 05.11.2013 года № 822н предусмотрено, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях (п.3).

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (п.5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п.6). 

Согласно Уставу МБДОУ «Детский сад» с. Куратово, учреждение является образовательным учреждением, реализующим основную образовательную программу дошкольного образования. Учреждение находится по адресу: Республика Коми, 

<

...>. 

Из пункта п. 3.4. Устава следует, что группы, находящиеся в здании по адресу: Республика Коми, 

<

...>, функционируют в режиме шестидневной рабочей недели, полного дня (10-часового пребывания) с 07 часов 30 минут до 17 часов 30 минут с понедельника по пятницу и в субботу с 07 часов 30 минут до 16 часов 30 минут. 

Пунктом 1.26 Устава предусмотрено, что медицинское обслуживание воспитанников осуществляется на основе договора на безвозмездное медицинское обслуживание воспитанников ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ».

Из материалов дела следует, что между МБДОУ «Детский сад» с. Куратово (заказчик) и ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» (исполнитель) заключен договор от 09.01.2018, в соответствии с которым исполнитель принял на себя обязанность в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в соответствии с обязанностями врача общей практики Куратовской врачебной амбулатории и согласно графику выездной бригады специалистов ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» выполнять медицинское обслуживание детей МБОУ «Детский сад» с. Куратово. По условиям договора исполнитель принял на себя обязанности выполнять медицинское обслуживание детей МБДОУ «Детский сад» с. Куратово согласно списку, представленному заказчиком; проводить периодические медицинские осмотры детей выездной бригадой в состав которой включаются психиатр-нарколог, педиатр, хирург, отоларинголог, акушер-гинеколог, дерматовенеролог, невролог, медицинские сестры; обеспечивать медицинское обслуживание детей врачом общей практики Куратовской врачебной амбулатории, который организовывает лечебно-профилактическую работу в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ»; осуществлять выезд в МБДОУ «Детский сад» с. Куратово своим транспортом; при осуществлении медицинской помощи производить соответствующее оформление (записи) амбулаторных карт, истории болезни; соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии; давать рекомендации, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения, разрешенные для применения в медицинской практике, знакомиться с медицинской документацией (п.2 договора). 

Между тем, согласно представленной ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» информации режим работы врача общей практики Куратовской врачебной амбулатории установлен с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 14 часов 45 минут, а в субботу с 08 часов 00 минут до 13 часов 15 минут. 

В штате МБДОУ «Детский сад» с. Куратово должность медицинского работника не предусмотрена, медицинский кабинет не оборудован. При этом из буквального толкования заключенного между МБДОУ «Детский сад» с. Куратово и ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» договора на медицинское обслуживание воспитанников от 09.01.2018 следует, что медицинское обслуживание детей детского сада осуществляется ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» только в период работы медицинских работников Куратовской врачебной амбулатории. 

Таким образом, в период времени с 07 часов 30 минут до 08 часов 00 минут и с 14 часов 45 минут до 17 часов 30 минут с понедельника по пятницу, а также с 07 часов 30 минут до 08 часов 00 минут и с 13 часов 15 минут до 16 часов 30 минут ответчиками медицинская помощь не организована в течение всего образовательного процесса, что является нарушением прав детей на охрану здоровья и неисполнением требований ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 года № 822н, поскольку медицинское обслуживание детей за пределами работы Куратовской врачебной амбулатории не организовано и действующим договором между ответчиками не урегулировано.

Доводы представителей ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» о том, что за пределами работы Куратовской врачебной амбулатории медицинское обслуживание воспитанников МБДОУ «Детский сад» с. Куратово может быть организовано посредством скорой медицинской помощи, суд не может принять во внимание, так как приведенными нормативными актами прямо предусмотрено, что должно быть организовано оказание первичной медицинской помощи, которая включает в себя не только оказание неотложной медицинской помощи, но и мероприятия по профилактике и диагностике заболеваний, медицинской реабилитации и т.д.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 N 26 (СанПин 2.4.1.3049-13) в целях охраны здоровья детей, их полноценного воспитания, обучения и развития предусмотрены основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия, обязанность по организации которых лежит на дошкольном учреждении. Указанные мероприятия согласно требованиям Раздела XVIII СанПин 2.4.1.3049-13 проводятся в дошкольных образовательных учреждениях только медицинскими работниками. Так, согласно п. 18.1 названных СанПин 2.4.1.3049-13 в целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений медицинские работники проводят: медицинские осмотры детей (в том числе на педикулез) при поступлении в дошкольные образовательные организации с целью выявления больных; систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья; работу по организации профилактических осмотров воспитанников и проведение профилактических прививок; распределение детей на медицинские группы для занятий физическим воспитанием; информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья; сообщение в территориальные учреждения здравоохранения о случае инфекционных и паразитарных заболеваний среди воспитанников и персонала учреждения в течение 2 часов после установления диагноза; систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и персоналом; организацию и контроль за проведением профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, работу по организации и проведению профилактической и текущей дезинфекции, а также контроль за полнотой ее проведения; работу с персоналом и детьми по формированию здорового образа жизни (организация "дней здоровья", игр, викторин и другие); медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья; контроль за пищеблоком и питанием детей; ведение медицинской документации.

Вышеперечисленные мероприятия по охране здоровья детей носят постоянный и системный характер и не могут быть осуществлены посредством оказания скорой медицинской помощи. 

Указанные нарушения законодательства недопустимы, так как создают реальную угрозу жизни и здоровью несовершеннолетних, и при неблагоприятном стечении обстоятельств могут привести к нарушению прав и законных интересов несовершеннолетних, посещающих образовательную организацию. 

Принимая во внимание, что требования прокурора являются обоснованными, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме. 

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. 

Таким образом, с ответчиков подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 300 рублей, по 150 руб. с каждого (п.п. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 206 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Обязать МБДОУ «Детский сад» с. Куратово и ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» в течение месяца с момента вступления настоящего решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанникам МБДОУ «Детский сад» с. Куратово в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы дошкольного учреждения. 

Взыскать с МБДОУ «Детский сад» с. Куратово государственную пошлину в размере 150 (сто пятьдесят) рублей.

Взыскать с ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» государственную пошлину в размере 150 (сто пятьдесят) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Сысольский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Н.В.Константинова

Мотивированное решение составлено 18.02.2019