Дело №2-341/2021

УИД 24RS0021-01-2021-000605-46

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 июля 2021 года Иланский районный суд Красноярского края в г.Иланском

В составе: председательствующего Шепелевой Н.Ю.,

при секретаре Прейс О.С.,

с участием представителя истца- помощника прокурора Иланского района Солдатихиной Н.А.,

ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению 

прокурора Иланского района в интересах Российской Федерации к ФИО2 (третье лицо – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Иланского района Красноярского края, в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 110 065 рублей 53 копейки.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Иланского района Красноярского края проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Установлено, что приговором Иланского районного суда 12.11.2020 года ФИО2 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ (с учетом апелляционного постановление от 04.02.2021 года) к 1 году 6 месяцам ограничения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года. 

На оказание медицинской помощи ФИО1 медицинскими учреждениями КГБУЗ «Иланская районная больница», КГБУЗ «Канская межрайонная больница» было затрачено 110 065 рублей 53 копейки, которые возмещены страховой медицинской организацией. 

Представитель третьего лица Территориального фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился. Ходатайствует о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица.

Представитель истца помощник Иланского районного прокурора Солдатихина Н.А. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО2 иск не признал, ссылаясь на то, что состояние опьянения пациента является основанием для возмещения расходов за лечение за счет пациента. Полагает, что ФИО1 в момент происшествия находился в состоянии опьянения. Материалы уголовного дела не содержат доказательств, опровергающих состояние опьянения потерпевшего, потому возмещение расходов за лечение надлежит отнести на потерпевшего. 

Исследовав материалы дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Частью 1 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Частью 2 данной статьи установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 2 данной статьи Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ, правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Пунктом 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.07.1998 № 857, установлено, что Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

В соответствии с разделом 4 «Положения о краевом фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Решением Малого Совета красноярского краевого Совета народных депутатов от 07.05.1993 № 127-М, финансовые средства краевого фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Таким образом, согласно перечисленных требований действующего законодательства финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, в субъектах РФ за счет средств территориального Фонда - в данном случае Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Красноярского края. Финансовые средства Фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат.

В связи с изложенным, исковое заявление подлежит предъявлению в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Красноярского края, поскольку денежные средства данного Фонда являются собственностью государства.

В силу ч. 1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно приговора Иланского районного суда от 12.11.2020 года, ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ (с учетом апелляционного постановление от 04.02.2021 года) к 1 году 6 месяцам ограничения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года, а именно за то, что нарушил ПДД, что повлекло по неосторожности причинение потерпевшему ФИО1 закрытой тупой травмы левого бедра в виде перелома диафиза левой бедренной кости со смещением отломков, которая по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Иланская районная больница» 16.10.2019 года ФИО1 оказана неотложная медицинская помощь (перелом бедренной кости), скорая медицинская помощь (доставлен в «Канскую МБ»), с 12.11.2019 года по 11.03.2020 года амбулаторно-поликлиническая помощь (перелом тела (диафиза) бедренной кости). Сумма средств, затраченных КГБУЗ «Иланская РБ» на оказание ФИО1 медицинской помощи составила 4 766 рублей 81 коп. (751,01 руб. + 2200,5 руб. + 1815,3 руб.) данные денежные средства возмещены ООО «СМК РЕСО-Мед». 

Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 16.10.2019 года была оказана неотложная медицинская помощь (перелом тела (диафиза) бедренной кости), с 16.10.2019 года по 07.11.2019 года ФИО1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении (перелом тела (диафиза) бедренной кости). Сумма средств затраченных КГБУЗ «Канская МБ» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 105 298 рублей 72 коп. (751,01 руб. + 104547,71 руб.) данные денежные средства возмещены ООО «СМК РЕСО-Мед». 

Таким образом, на оказание медицинской помощи ФИО1 медицинскими учреждениями было затрачено 110 065 рублей 53 копейки (751,01 руб. + 2200,5 руб. + 1815,3 руб. + 751,01 руб. + 104547,71 руб.), которые возмещены страховой медицинской организацией, что подтверждается реестром.

Доводы ответчика о том, что отсутствие доказательств, опровергающих состояние опьянения потерпевшего освобождает его, ФИО2, от обязанности возместить затраты на лечение потерпевшего, являются ошибочным толкованием норм права.

В силу ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Состояние опьянения ФИО1, а также причино-следственная связь этого состояния с причинением вреда здоровья не установлены. Вступившим в законную силу приговором установлено, что именно действия ФИО2 нарушившего ПДД состоят в прямой причино-следственной связи с наступившими последствиями в виде вреда здоровью потерпевшего.

На основании изложенного, суд полагает, что исковые требования прокурора Иланского района являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Налоговым кодексом РФ прокурор освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд, удовлетворяя заявленные требования, суд взыскивает госпошлину с ответчика. Согласно ст. 333.19 НК РФ размеру исковых требований соответствует госпошлина в размере 3 401 рубль, которую надлежит взыскать с ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Иланского района в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, КПП 246001001, р/с 

<

***>, Отделение Красноярск г. Красноярск, КБК 39511610119090000140) денежные средства в сумме 110 065 рублей 53 копейки.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 401 рубль.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Иланский районный суд в месячный срок со дня изготовления полного текста решения. Дата изготовления полного текста решения – 19.07.2021 года.

Председательствующий: Н.Ю. Шепелева

Фактически мотивированное решение изготовлено 28 июля 2021 года