1-83/2023

37RS0016-01-2023-000520-79 

П Р И Г О В О Р

Именем Российской Федерации

25 декабря 2023 года г. Юрьевец Ивановской области

Пучежский районный суд Ивановский области 

в составе председательствующего судьи Федичевой И.Ю., 

при секретарях Макаровой Э.Н., Абрамовой Л.А., 

с участием государственных обвинителей - прокурора Юрьевецкого района Мартынова Н.В., старшего помощника прокурора Юрьевецкого района Смирновой Л.Н., 

подсудимого ФИО2,

защитника адвоката Чашиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении 

ФИО2, 

<

данные изъяты>

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 159 Уголовного кодекса Российской Федерации,

УСТАНОВИЛ:

Подсудимый ФИО2 совершил мошенничество, то есть хищение чужого имущества, путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения, при следующих обстоятельствах: 

ДД.ММ.ГГГГ между Областным бюджетным учреждением здравоохранения «

<

данные изъяты> (далее - ФИО37 «

<

данные изъяты> и ФИО30 заключен трудовой договор, в соответствии с которым ФИО30 принят на работу врачом-терапевтом. 

В соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача ФИО37 «

<

данные изъяты>с ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 принят на работу во врачебную амбулаторию 

<

данные изъяты>

<

адрес>, д. Лобаны, 

<

адрес>) на должность врача-терапевта на неопределенный срок.

В соответствии с п. 2.2 вышеуказанного трудового договора на ФИО2 среди прочих возлагались обязанности:

- добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, выполнять установленные нормы труда;

- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у Работодателя, требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, иные локальные нормативные и организационно-распорядительные акты Работодателя, непосредственно связанные с его трудовой деятельностью, с которыми он был ознакомлен под роспись;

- соблюдать трудовую дисциплину. 

В соответствии с п. 4.1 вышеуказанного трудового договора за выполнение трудовых обязанностей, предусмотренных данным трудовым договором, ФИО2 устанавливается заработная плата в размере: должностной оклад - ставка заработной платы в месяц или в размере, определенным отдельным соглашением: компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты оплата, которых производится в порядке, установленном 

<

данные изъяты>

Премии и иные выплаты устанавливаются ФИО2 в соответствии с коллективным договором, локальными нормативными актами Работодателя (п. 4.2 Трудового договора).

Согласно п. 8.1, 8.3 вышеуказанного трудового договора ФИО30 несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязанностей и обязательств, установленных трудовым договором, локальными нормативными актами Работодателя, законодательством РФ, может быть привлечен к материальной и иным видам юридической ответственности в случае и в порядке, предусмотренных трудовым законодательством и иными федеральными законами. 

ДД.ММ.ГГГГ деятельность ФИО37 «Юрьевецкая ЦРБ» прекращена путем реорганизации в форме присоединения к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница» (далее - ФИО37 «Кинешемская ЦРБ»). 

В соответствии с соглашением к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 на основании его личного заявления с ДД.ММ.ГГГГ переведен в поликлинику Юрьевецкого филиала на должность врача-терапевта участкового. 

В соответствии с п. 2 данного Соглашения ФИО30 за полностью отработанный календарный месяц устанавливается повременная система оплаты труда, включающая в себя размер должностного оклада, выплаты компенсационного и стимулирующего характера (в том числе премиальные выплаты по итогам работы в соответствии с п. 2.6 приложения № Положения об оплате труда работников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ»). 

Согласно п. 3 вышеуказанного соглашения ФИО30 с должностной инструкцией врача-терапевта участкового ознакомлен. 

Согласно п. 4 вышеуказанного соглашения остальные условия трудового договора, не затронутые соглашением, остаются неизменными и стороны подтверждают по ним свои обязательства.

В соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 переведен постоянно в поликлинику Юрьевецкого филиала на должность участкового врача-терапевта. ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 под роспись ознакомлен с типовой должностной инструкцией врача-терапевта участкового ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». 

Согласно должностным обязанностям участкового врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» ФИО30 среди прочего обязан:

- оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности; 

- назначать и контролировать необходимое лечение;

- организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, в том числе проводить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию взрослого населения;

- проводить диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия пациентов с хроническими заболеваниями, инвалидами; 

- проводить анализ показателей заболеваемости, эффективности диспансеризации, инвалидности и смертности среди прикрепленного контингента (участка);

- организовывать и контролировать работу находящего в распоряжении среднего медицинского персонала, в том числе медицинской сестры участковой; 

- планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности; предоставлять медико-статистические показатели в установленном порядке;

- вести необходимую медицинскую документацию, в том числе контролировать качество ведения медицинской документации; оформлять документацию, необходимую для проведения медико-социальной экспертизы.

Согласно п. 6 вышеуказанной должностной инструкции ФИО30 несет ответственность за неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, за совершение в процессе своей деятельности правонарушений, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ (п. 6 Должностной инструкции).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвержден порядок проведения в медицинских организациях диспансеризации взрослого населения Российской Федерации (в возрасте от 18 лет и старше) следующих групп: работающих граждан; неработающих граждан; обучающихся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) граждан. 

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях: профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан; проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития; определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

В дополнение к диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период (далее - углубленная диспансеризация). Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информационного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Врач-терапевт участковый является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка обслуживаемой территории. 

Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются: 

1. составление плана проведения диспансеризации в текущем календарном году (ежемесячно, ежеквартально), 

2. привлечение населения, прикрепленное к участку, к прохождению диспансеризации, информирование граждан о ее целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к регулярному прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, 

3. проведение приема (медицинского осмотра) по результатам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение, 

4. организация выполнения медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, 

5. проведение краткого индивидуального профилактического консультирования, 

6. разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний о мерах по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) и его осложнения, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного вызова бригады скорой медицинской помощи, 

7. участие в формировании (ведении) медицинской документации, 

8. подведение итогов проведения диспансеризации на участке, 

9. информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона №38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции. 

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя исследования и иные мероприятия, проводимые у граждан в определенный возрастной период, проведения краткого индивидуального профилактического консультирования, прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации. Второй этап проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя осмотры врачами-специалистами, исследования по назначению, проведения углубленного профилактического консультирования, прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.

На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работникомзаполняется карта учета диспансеризации, учетной формы №131/у, результаты приемов (медицинских осмотров, консультаций), лабораторных исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с пометкой «Диспансеризация». 

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 №698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» (далее - Приказ №698н).

Врачи-терапевты участковые медицинской организации являются ответственными за проведение углубленной диспансеризации.

В соответствии с п. 6 Приказа №698н планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара.

Первый этап углубленной диспансеризации проводится с целью выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое; тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода в крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность); проведение спирометрии или спирографии; общий (клинический) анализ крови-развернутый; биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатина в крови); определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19); проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года); прием (осмотр) врачом-терапевтом.

Второй этап углубленной диспансеризации приводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя: проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); проведение компьютерной томографии лёгких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

На основе сведений о прохождении гражданином углубленной диспансеризации медицинским работникомзаполняется карта учета диспансеризации, учетной формы №131/у, результаты приемов (медицинских осмотров, консультаций), лабораторных исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем углубленной диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Углубленная диспансеризация", учетной формы №025/у. 

Таким образом, врач-терапевт участковый поликлиники ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала ФИО2, на основании вышеизложенных нормативно-правовых актов, в соответствии с заключенным с ним трудовым договором, со своей должностной инструкцией врача участкового, был наделен организационно-распорядительными функциями, а именно: принимал решения, имеющие юридическое значение, влекущее определенные юридические последствия, организовывал прохождение гражданами диспансеризации, в т.ч. углубленной, вносил в медицинские документы сведения о прохождении гражданами диспансеризации, в т.ч. углубленной, т.е. являлся должностным лицом. 

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации, в том числе углубленной, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Постановлением Правительства Ивановской области от 15.02.2022 №71-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее ТФОМС 

<

адрес>) на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.

В порядке, установленным Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 указанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. 

Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области на 2022 год, заключенным 04.02.2022 между Департаментом здравоохранения Ивановской области установлены тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, их размер и структуру, способы оплаты медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, в том числе оказанной в амбулаторных условиях, а также за единицу объема медицинской помощи - за законченный случай углубленной диспансеризации (в том числе за комплексное посещение).

Согласно Положению об оплате труда работников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, участвующим в проведении диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, установлена дополнительная оплата - стимулирующие выплаты, в том числе премиальные выплаты по итогам работы за каждый случай приведённой им диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, за каждого гражданина, то есть ежемесячная выплата в виде стимулирующей надбавки к заработной плате. 

Не позднее ДД.ММ.ГГГГ в рабочее время у ФИО30, находящегося в служебном помещении поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, расположенном по адресу: 

<

адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением незаконного обращения в свою пользу стимулирующих выплат за участие в проведении углубленной диспансеризации, вопреки требованиям заключенных с ним трудового договора, должностной инструкции и нормативно-правовых актов по проведению углубленной диспансеризации населения, с заполнением в установленном порядке медицинской документации, возник единый преступный умысел, направленный на хищение путем обмана принадлежащих ТФОМС 

<

адрес> денежных средств в виде выплат за участие в проведении углубленной диспансеризации, совершенное с использованием своего служебного положения врача-терапевта участкового поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, путем внесения заведомо ложных сведений в официальные документы, удостоверяющих события и факты в сфере медицинских услуг, имеющих юридическое значение и влекущих соответствующие юридические последствия, а именно в медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы №/у; карты учета диспансеризации учетной формы №/у; а также талоны амбулаторного пациента учетной формы №/у, содержащих сведения о прохождении углубленной диспансеризации населением 

<

адрес> и 

<

адрес>, количестве случаев углубленной диспансеризации и граждан, участвующих в углубленной диспансеризации. 

Реализуя свой единый преступный умысел, ФИО30, в рабочее время, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении служебного кабинета № поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, расположенного по выше указанному адресу, имея на руках полученные от медицинской сестры участковой ФИО1, находящейся в его прямом подчинении, списки о гражданах, которые по истечении 60 дней после выздоровления от перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-19 должны были пройти углубленную диспансеризацию, действуя умышленно, из корыстной заинтересованности, достоверно зная о том, что не проводил углубленную диспансеризацию в отношении ряда граждан, проживающих на обслуживаемом им терапевтическом участке, без фактического проведения осмотра пациентов, предоставил медицинской сестре сведения о якобы проведенных им медицинских осмотров в указанный период времени в рамках углубленной диспансеризации следующих граждан: Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО45, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В продолжение своего преступного умысла в указанные выше дату, месте и время, ФИО30 действуя умышленно из корыстных побуждений, осознавая противоправный характер своих действий, используя свое служебное положение, дал медицинской сестре участковой ФИО1, не осведомленной о преступных намерениях последнего, находящейся в его прямом подчинении и служебной зависимости, обязательное для ее исполнения в соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры участковой указание внести заведомо ложные сведения в медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы №/у, которые являются официальными медицинскими документами, а именно: вклеить в медицинские карты написанные им фиктивные результаты медицинских осмотров данных пациентов; сформировать поддельные официальные медицинские документы, а именно - медицинские карты учета диспансеризации учетной формы №/у и талоны амбулаторного пациента учетной формы №/у, в которые внести заведомо ложные сведения о проведенных в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала мероприятиях в рамках углубленной диспансеризации - медицинских осмотров, лабораторных анализов, исследований и иных медицинских вмешательств, подтверждающих прохождение в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, углубленной диспансеризации указанных граждан в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ., что та и сделала, внесла необходимые записи в указанные официальные медицинские документы, а именно:

- поместила в медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы №/у, предоставленные ей ФИО30 фиктивные медицинские осмотры; 

- вклеила в медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы №/у бланки с отметками результатов лабораторных анализов, исследований и иных медицинских вмешательств, подтверждающие прохождение гражданами углубленной диспансеризации,

- на основании фиктивных медицинских осмотров врача-терапевта участкового ФИО30 и результатов лабораторных анализов, исследований и иных медицинских вмешательств, сформировала поддельные официальные медицинские документы: медицинские карты учета диспансеризации учетной формы №/у и талоны амбулаторного пациента учетной формы №/у путем внесения заведомо ложных сведений о том, что в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, расположенном по адресу: 

<

адрес>, прошли углубленную диспансеризацию следующие граждане: ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданин Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданин Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданин Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданин Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданин Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ гражданка Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В продолжение реализации своего единого преступного умысла, направленного на совершение хищения денежных средств, путем обмана сотрудников ТФОМС 

<

адрес> относительно количества лиц прошедших углубленную диспансеризацию, а также с целью получения незаконного вознаграждения в виде стимулирующих выплат к заработной плате за участие в проведении углубленной диспансеризации населения, ФИО30, действуя умышленно, с корыстной целью, используя свое служебное положение, в рабочее время, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ передал в отдел медицинской статистики поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, через медицинскую сестру участковую ФИО1, находящуюся в его прямом подчинении и служебной зависимости, указание которого обязательно для ее исполнения в соответствии с должностной инструкцией, официальные медицинские документы - талоны амбулаторного пациента учетной формы №/у, в которых содержались внесенные последней заведомо ложные сведения о законченных за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ случаях углубленной диспансеризации вышеназванныхграждан в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, для последующего внесения указанных заведомо ложных сведений о количестве случаев углубленной диспансеризации и включения вышеназванных граждан в реестр лиц, прошедших углубленную диспансеризацию, в реестры счетов и в счета на оплату медицинской помощи с отражением данных сведений в компьютеризированной базе данных для последующего предоставления в ТФОМС 

<

адрес> и направления их в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» для оплаты затрат на проведение углубленной диспансеризации вышеуказанных граждан, с целью дальнейшего получения путем обмана выплат стимулирующего характера на основании приказов, учитывающих количество законченных врачом случаев углубленной диспансеризации и о производстве выплат, осознавая при этом, что указанные граждане фактически углубленную диспансеризацию в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала не проходили, и, соответственно, он не имел права на получение стимулирующих выплат за данные законченные случаи углубленной диспансеризации.

При этом ФИО30 заведомо знал, что как врач-терапевт участковый,он обязан провести медицинский осмотр и оценить данные физического исследования пациента; интерпретировать результаты его лабораторных анализов, исследований и иных медицинских вмешательств; осуществить профилактическую работу с пациентом, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путём проведения углубленной диспансеризации граждан, после перенесенного ими заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в установленном порядке.

После этого сотрудник отдела медицинской статистики поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала Свидетель №32, не осведомленная о противоправных действиях и намерениях ФИО30, на основании предоставленных последним официальных медицинских документов - талонов амбулаторного пациента учетной формы №/у, содержащих не соответствующие действительности сведения, в связи с тем, что в предоставленных медицинских документах содержались необходимые данные, свидетельствующие о законченных случаях углубленной диспансеризации, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ внесла в компьютеризированную базу данных сведения о прохождении в указанный период в поликлинике ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала 

<

данные изъяты> случаев углубленной диспансеризации вышеуказанными гражданами, сформировав на основании вышеуказанных официальных медицинских документов реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, которые через отдел медицинской статистики ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» предоставила в ТФОМС 

<

адрес>, а затем посредством защищённых каналов связи были направлены в АО «Страховая компания «СОГАЗ -Мед». 

Таким образом, ФИО30 ввел в заблуждение сотрудников ТФОМС 

<

адрес> относительно достоверности прохождения вышеназванными гражданами углубленной диспансеризации. 

На основании предоставленных ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» реестров счетов и счетов сотрудники АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», не осведомленные о противоправной деятельности врача-терапевта участкового ФИО30, не подозревая о том, что в указанные реестры включены данные о гражданах, фактически не проходивших углубленную диспансеризацию, направили в ТФОМС 

<

адрес> заявки на получение целевых денежных средств, в том числе за прохождение углубленной диспансеризации вышеуказанными гражданами, а сотрудники ТФОМС 

<

адрес> в свою очередь, доверяя полученным сведениям, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ перечислили целевые денежные средства в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на расчетный счет №, открытый в Банке Газпромбанк (АО) (

<

адрес>, корпус №), сотрудники которой впоследствии, при получении целевых денежных средств, перечислили их на лицевой счет ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» №

<

данные изъяты> открытый в Управлении Федерального казначейства по 

<

адрес>), в том числе за прохождение углубленной диспансеризации вышеуказанными гражданами в сумме 

<

данные изъяты> за каждого, а всего, денежные средства на общую сумму 

<

данные изъяты>, в том числе предназначенные для осуществления выплат медицинским работникам, участвовавшим в проведении углубленной диспансеризации.

Далее сотрудниками планово-экономического отдела ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

адрес>, не осведомленными о преступных намерениях ФИО30, на основании отчета заместителя главного врача по 

<

адрес> Свидетель №31, был подготовлен приказ № от ДД.ММ.ГГГГ за подписью главного врача ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» «Об установлении выплаты стимулирующего характера» за выполнение утвержденных критериев оценки эффективности деятельности работников учреждения, в том числе за непосредственное участие в проведении углубленной диспансеризации врача-терапевта участкового ФИО30 на основании которого в соответствии с приложением № к протоколу № ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ за проведение углубленной диспансеризации 

<

данные изъяты> гражданам указанным выше, на расчетный счет ФИО30 №, открытый в Ивановском отделении № ПАО Сбербанк (

<

адрес>) были перечислены стимулирующие выплаты в составе заработной платы в размере 

<

данные изъяты>, в том числе денежные средства в сумме 

<

данные изъяты> углубленной диспансеризации в указанный период времени, которыми ФИО30 распорядился по своему усмотрению. 

Таким образом, ФИО30, используя свое служебное положение врача-терапевта участкового поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала, вопреки требованиям заключённым с ним трудовым договором, должностной инструкцией и нормативно-правовых актов по проведению углубленной диспансеризации населения с заполнением в установленном порядке медицинской документации, из корыстных побуждений, с целью незаконного обращения в свою пользу, а также дальнейшего получением им, как врачом-терапевтом участковым, стимулирующих денежных выплат, принадлежащих ТФОМС 

<

адрес> денежных средств, поступающих в виде выплат за участие в проведении углубленной диспансеризации, путем обмана в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, похитил денежные средства в сумме 

<

данные изъяты>, причинив ТФОМС 

<

адрес> материальный ущерб на сумму 18150 рублей. 

В судебном заседании подсудимый ФИО30 вину в совершении преступления признал в полном объеме, в содеянном раскаялся, 

<

данные изъяты>

Из оглашенных на основании п. 3 ч. 1 ст. 276 УПК РФ показаний ФИО30 изложенных в протоколах его допроса в качестве подозреваемого от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, обвиняемого от ДД.ММ.ГГГГ следует, что с ДД.ММ.ГГГГ он работает в должности участкового врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала. В его должностные обязанности входит прием, выезд по вызовам, назначение и контроль лечения и обследование пациентов, в том числе проведение процедуры диспансеризации взрослому населению, в том числе углубленной, а также иные обязанности, указанные в его должностной инструкции. Его рабочее место находится на втором этаже ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала поликлиника по адресу: 

<

адрес>, кабинет терапевта №. С ним вместе во время приема пациентов находится медицинская сестра ФИО1, которая находится в его непосредственном подчинении. В 

<

данные изъяты> года он находился на больничном в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Для прохождения диспансеризации пациент обращается на прием к врачу-терапевту. В отношении пациента проводится опрос, заполняется листок осмотра терапевтом, составляется план обследования, пациенту выдается направление на обследование и сдачу анализов. После получения результатов анализов пациент проходит обследование врачом-терапевтом, который оценивается результаты обследования, выставляет диагноз. По итогам врачом либо медицинской сестрой заполняется карта диспансерного наблюдения (карта учета диспансеризации) и талон амбулаторного пациента, который впоследствии передается в кабинет статистики для проверки и направления в страховую компанию для оплаты. В ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» имеется план по проведению диспансеризации, в среднем 50 человек в месяц у каждого врача. В случае невыполнения данного плана врач будет частично лишен выплаты стимулирующего характера. Он, как врач-терапевт, также обязан провести углубленную диспансеризацию в отношении 100 % граждан, переболевших Covid-19, в течение 60 дней после выздоровления. Углубленная диспансеризация включает в себя следующие виды обязательных услуг: осмотр врача-терапевта, замер сатурации, общий и биохимический анализ крови, спирометрия, а также может быть назначен рентген или флюорография легких. В начале 

<

данные изъяты> года ФИО1 получила список переболевших 2 месяца назад COVID-19 пациентов и их амбулаторные карты. ФИО30 и ФИО70 приглашали указанных граждан для прохождения углубленной диспансеризации. В связи с тем, что не все граждане приходили для проведения диспансеризации, в целях сохранения за собой права на получение стимулирующих выплат, ФИО30 в начале 

<

данные изъяты> года принято решение внести недостоверные данные в амбулаторные карты пациентов о прохождении ими углубленной диспансеризации. Для указанного он оформлял сведения об осмотре терапевтов, которые медицинская сестра ФИО1 вклеивала в амбулаторную карту пациента. Кроме того, он дал медицинской сестре ФИО1 указания о заполнении направлений на сдачу анализов, а также бланков самих анализов (кровь, ЭКГ). В последующем ФИО70 также заполняла талоны амбулаторного пациента (в том числе карты учета диспансеризации на каждого пациента) на основании его осмотров, которые в реальности проведены им не были. После чего ФИО1 передавала указанные талоны в отдел статистики. Такие талоны о прохождении гражданами диспансеризации заполнялись как в отношении граждан вообще не проходивших диспансеризации, так и в отношении тех, кто прошел только медицинский осмотр. Поскольку при прохождении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 1 этапе можно было использовать результаты анализов и исследований, выполненные в течение предшествующих 12 месяцев, ФИО1 по его указанию переписывала старые результаты, датировав их январем 2022 года. Если в медицинских картах отсутствовали данные результатов анализов за последние 12 месяцев, он говорил ФИО70, что допустимо использовать сведения из более ранних результатов анализов и исследований, поясняя при этом, что у пациента ничего не изменилось, либо пациент сдавал анализы и исследования в другом месте и обещал принести результаты. В случае отсутствия сведений о прохождении рентгенографии органов грудной клетки или флюорография лёгких за последний год, ФИО70 по его указанию проставляла даты прохождения данных процедур 

<

данные изъяты> года. Результаты его осмотров ФИО1 вклеивала в амбулаторные карты пациентов. В последующем ФИО70 по его указанию заполняла талоны амбулаторного пациента (в том числе карты учета диспансеризации на каждого пациента) и передавала их отдел статистики. Данные документы ФИО70 заполняла на основании его осмотров. Был ли проведен осмотр некоторых пациентов фактически, ФИО70 было не известно, поскольку он не все рабочее время находится в кабинете врача. Кроме того, ФИО30 сообщал ФИО70 кодировку, которую необходимо проставить в талонах амбулаторного пациента. Ввиду большой загруженности ими не всегда оформлялись информационные согласия на медицинское вмешательство, анкетирование, карты учета диспансеризации. Все указанные выше действия ФИО30 производил в рабочее время, находясь на своем рабочем месте, при наличии свободного времени от приемов, вызовов. Граждане Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ г.р. углубленную диспансеризацию в 

<

данные изъяты> года не проходили, на приемах (осмотрах) в 

<

данные изъяты> данные граждане у него не были. Граждане Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ г.р. были у него на приемах в 

<

данные изъяты> года. Свидетель №20 и ФИО27 выписывались направления на сдачу анализов крови, но они данный анализ не сдавали, ввиду чего по итогам проведенной углубленной диспансеризации были проставлены ранее имеющиеся результаты анализов. Ввиду указанного в 

<

данные изъяты> Свидетель №20 и ФИО27 прошли углубленную диспансеризацию с нарушением. Вину признал, в содеянном раскаялся, Обязался возместить причиненный ТФОМС 

<

адрес> материальный ущерб в полном объеме (т.3 л.д. 110-115, т.5 л.д. 223-228, 242-246, т.6 л.д.46-47). 

После оглашения в судебном заседании указанных показаний, ФИО30 их подтвердил. Указал, что поскольку Свидетель №20 и ФИО27 прошли в январе 2022 года углубленную диспансеризацию с нарушением, а им представлены в отдел статистики данные о проведении углубленной диспансеризации в отношении указанных граждан в полном объеме, полагает, что оснований для оплаты указанной диспансеризации в отношении данных граждан не имелось. Вмесите с тем, ввиду предоставления им недостоверных сведений в отношении Свидетель №20 и ФИО27 оплата за данную диспансеризацию произведена ему в полном объеме. 

По ходатайству государственного обвинителя, ввиду отсутствия возражений со стороны защиты на основании ч. 1 ст. 281 УПК РФ оглашены показаний представителя потерпевшего, свидетелей.

Согласно показаниям представителя потерпевшего ФИО55, изложенным в протоколах ее допроса от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ она работает с ДД.ММ.ГГГГ в должности заместителя начальника управления юридической и кадровой службы ТФОМС 

<

адрес>. Диспансеризация в 

<

адрес> проводится в соответствии с территориальной программой государственных гарантий, которая включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее - Приказ №н), порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» (далее - Приказ №н). ТФОМС 

<

адрес> осуществляет управление целевыми средствами обязательного медицинского страхования (далее ОМС) на территории 

<

адрес>, которые предоставляются бюджету ТФОМС 

<

адрес> из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде субвенции. Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между страховой медицинской организацией и территориальным фондом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Данный договор заключался в том числе и на 

<

данные изъяты> 

<

адрес> оказанной застрахованным лицам медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией - Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в объеме, предусмотренном в Тарифном соглашении в сфере ОМС. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», зависит от численности прикреплённых к медицинской организации застрахованных лиц и размера дифференцированного подушевого норматива финансирования. Постановлением Правительства Ивановской области от 15.02.2022 №71-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области 

<

данные изъяты>. Пунктом 4.3 данной Программы предусмотрено, что финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Территориальный фонд утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Правила). Расчет размеров финансового обеспечения страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется территориальным фондом ежемесячно, исходя из среднемесячной численности застрахованных в страховой медицинской организации лиц с учетом их половозрастного состава и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до страховых медицинских организаций размеры финансового обеспечения за отчетный месяц. В рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Фондом и страховой медицинской организации Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», действовавшего в 

<

данные изъяты>, Фондом по заявкам страховой медицинской организации осуществлялось перечисление целевых средств ОМС путем авансирования медицинской помощи и окончательного расчёта, в том числе направлялись средства на подушевой норматив финансированияпри окончательном расчете. Пунктом 2.2 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес> на 2022 год предусмотрено, что оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи по установленным тарифам. Единицей измерения первого этапа углубленной диспансеризации является комплексное посещение, включающее в себя перечень исследований в соответствии с приложением № к Территориальной программе. При этом проведение углубленной диспансеризации осуществляется вне зависимости от факта прохождения гражданами диспансеризации. Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданами исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии п. 1 приложения № к Территориальной программе с учетом показаний в течение одного дня. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по результатам первого этапа. Диспансеризация не может быть проведена без участия самого застрахованного, поскольку предусматривает обязательный контакт врача с пациентом. Одновременное прохождение диспансеризации и профильного медицинского осмотра не предусмотрено нормативно-правовыми актами в сфере ОМС. Выявление фактов внесения ложных сведений о прохождении застрахованными гражданами диспансеризации, углубленной диспансеризации возможно только при проведении контрольных мероприятий. Медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи, а также ежемесячно формирует и направляет в автоматизированной информационной системе счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов. Территориальным фондом проводится предварительная проверка - форматно-логический контроль реестров счетов, а именно проверка персональных данных пациентов на соответствие данным, содержащимся в регистре застрахованных лиц (фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер полиса ОМС и т.п.). Страховая медицинская организация представляет в Фонд заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. Фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию, которая в свою очередь осуществляет расчеты с медицинскими организациями. При этом финансируется медицинская организация в целом, а не по ее структурным подразделениям. Средства, полученные за проведенные медицинские услуги, могут направляться на оплату труда работников в соответствии с Положением об оплате труда работников медицинской организацией. В случае выявления факта оплаты не оказанной медицинской помощи (при углубленной диспансеризации) ущерб будет причинен Российской Федерации в лице территориального фонда в размере стоимости конкретного случая. В случае же выявления факта не прохождения гражданином диспансеризации определенных групп взрослого населения (что включается в размер подушевого норматива финансирования не зависимо от объема оказанных медицинских услуг, и данные денежные средства медицинская организация в любом случае получит), то для территориального фонда данный факт не является причинением ущерба (ущерба не будет), а является основанием для применения к медицинской организации мер ответственности, предусмотренных действующим законодательством в сфере ОМС. Тарифным соглашением предусмотрено, что оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи по установленным тарифам, и в соответствии с приложением № к Территориальной программе составляет 

<

данные изъяты> за комплексное посещение (единицу объема медицинской помощи) по состоянию на 

<

данные изъяты>. Поскольку в ходе предварительного следствия выявлено 25 случаев факта оплаты не оказанной медицинской помощи (углубленной диспансеризации 1 этап), то ТФОМС 

<

адрес> причинен ущерб в сумме 

<

данные изъяты> рублей (т.4 л.д. 255-260, т.6 л.д. 7-8). 

Согласно показаниям свидетелей Свидетель №18, Свидетель №9, Свидетель №19, Свидетель №10, Свидетель №2, Свидетель №17, ФИО7, Свидетель №1, Свидетель №11, Свидетель №4, Свидетель №16, ФИО45, Свидетель №12, Свидетель №7, Свидетель №5, Свидетель №6, Свидетель №13 в период с августа по октябрь 2021 года они переболели простудным заболеванием, в отношении части указанных пациентов был постановлен диагноз «COVID-19», у остальных тест был отрицательным. После выздоровления на прохождение углубленной диспансеризации их не приглашали, данную диспансеризацию ни в 2021 году, ни в январе 2022 года они не проходили (т.3 л.д.10-12, 13-15, 16-18, 22-24, 25-27, 28-30, 54-56, 63-65, 73-75, 85-87, 100-102, 106-108, 116-118, 149-152, 246-248, т.4 л.д.13-16, 95-98, т.5 л.д.232-234).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №14в 

<

данные изъяты> она обращалась в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», где ей был выдан лист нетрудоспособности. Тест на «COVID-19» показал отрицательный результат. В течение 

<

данные изъяты> она за какой-либо медицинской помощью в больницу не обращалась. Проходила ли она диспансеризацию определенных групп взрослого населения в 

<

данные изъяты>, в 

<

данные изъяты> года она не помнит, углублённую диспансеризацию в 

<

данные изъяты> года она не проходила. В 

<

данные изъяты> она проходила медицинский осмотр по работе. Врач-терапевт ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 ей знаком, относится ли она к его участку по месту жительства, она не знает. Соответствуют ли имеющиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов крови, датированные ДД.ММ.ГГГГ, не знает, не помнит, сдавали ли данные анализы. Но полагает, что, если записей о сдаче ею анализов нет в лабораторных журналах, значит, указанный анализ она не сдавала. Обследование ЭКГ ДД.ММ.ГГГГ она не проходила. Она проходила флюорографию легких ДД.ММ.ГГГГ Осмотр у врача акушер-гинеколога, маммографию молочных желез в 

<

данные изъяты> года она не проходила, Спирометрию в 

<

данные изъяты> года не делала. Была ли она на приемах в конце 

<

данные изъяты> у врача-терапевта ФИО30, она не помнит (т.3 л.д. 31-33). 

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №21 он является инвали

<

адрес> группы, в связи с чем он ежегодно весной и осенью проходит обследование в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал на дневном отделении. 

<

данные изъяты> г. он переболел COVID-19, лечение он проходил дома. После перенесенного заболевания он вплоть до 

<

данные изъяты> в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал не обращался. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 знает, он является его участковым врачом-терапевтом, но он у данного врача никогда не наблюдался, т.к. наблюдается у другого врача. В 

<

данные изъяты> никто из работников медицинского персонала ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ему не звонил, для прохождения диспансеризации не приглашал, не информировал о необходимости ее прохождения, не предлагал сдать какие-либо анализы после перенесенного им заболевания. Никаких направлений на сдачу анализов в 

<

данные изъяты> года он не получал. На приемах в 

<

данные изъяты> года у врача-терапевта ФИО30 он не был (т.3 л.д. 82-84).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №3 в 

<

данные изъяты> года она переболела COVID-19. Проходила ли она какую-либо диспансеризацию, в том числе углубленную, после перенесенного заболевания в 

<

данные изъяты> она не помнит. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 она знает, была ли она у него на приеме в 

<

данные изъяты> г., она не помнит. Соответствуют ли действительности находящиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов крови, датированные ДД.ММ.ГГГГ, анализ кала, датированный ДД.ММ.ГГГГ, маммография молочных желез, датированная ДД.ММ.ГГГГ, сказать не может. Обследование ЭКГ и флюорографию легких она проходила ДД.ММ.ГГГГ, то есть до перенесенного заболевания «COVID-19». На осмотре у врача акушер-гинеколога ДД.ММ.ГГГГ она была (анализ на мазок шейки матки сдавала). Давали ли ей направления на сдачу анализов в 

<

данные изъяты> она не помнит, расписывалась ли она в каких-либо бланках «на дачу добровольного согласия на медицинское вмешательство» (на диспансеризацию) она не помнит (т.3 л.д. 97-99; т. 5 л.д. 235-237).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №20 в 

<

данные изъяты> она перенесла заболевание «COVID-19», лечение проходила в стационаре 

<

адрес> ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». После выписки из стационара она пришла на прием к участковому терапевту ФИО30, в 

<

данные изъяты> года прошла диспансеризацию, в ходе которой сдавала анализы (кровь, моча), проходила ЭКГ и другие процедуры. После прохождения всех процедур врачом-терапевтом ФИО30 ей было назначено лечение, связанное с ее заболеванием - гипертония. Она считает, что диспансеризацию после COVID-19 она прошла в полном объеме (т.3 л.д. 155-156).

Из показаний свидетеля Свидетель №23 следует, чтов 

<

данные изъяты> года она переболела «COVID-19». В декабре 2021 года она прошла обследование, сдала анализы: кровь, делала обследование ЭКГ, компьютерную томографию, флюорографию легких. Проходила ли она углублённую диспансеризацию в 

<

данные изъяты> года, не помнит. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 она знает, но у него она не наблюдается, за медицинской помощью она к нему не обращалась. Соответствуют ли действительности находящиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов и медицинских процедур от декабря 2021 г. - января 2022 г., она не знает, т.к. не помнит, выполняла ли данные медицинские процедуры. В случаях, если в контрольных журналах учета результатов анализов и медицинских 

<

данные изъяты> года у него она не проходила в (том 4, л.д. 1-3; том 5, л.д. 204-206).

Из показаний свидетеляФИО27 следует, что в 

<

данные изъяты> года она переболела «COVID-19». Выздоровела ДД.ММ.ГГГГ В 

<

данные изъяты> года она проходила медицинский осмотр, сдавала необходимые анализы: кровь, делала обследование ЭКГ. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 она знает, он является ее участковым врачом-терапевтом. Проходила ли она углублённую диспансеризацию в 

<

данные изъяты> года не помнит. Имеющиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов от 

<

данные изъяты> соответствуют действительности, их она сдавала в период болезни. Флюорографию легких ДД.ММ.ГГГГ она не делала, делала ее ДД.ММ.ГГГГ во время медицинского осмотра. Была ли ДД.ММ.ГГГГ на осмотре у врача акушер-гинеколога, сдавала ли анализ кала ДД.ММ.ГГГГ, не помнит. Маммографию молочных желез в 

<

данные изъяты> года она не проходила, спирометрию ДД.ММ.ГГГГ делала. Полагает, что была на приемах в 

<

данные изъяты> года у врача-терапевта ФИО30, поскольку запись об указанном имеется в медицинской карте (том 4, л.д. 4-6).

Из показаний свидетеля Свидетель №22 следует, что в 

<

данные изъяты> года она переболела «COVID-19», больничный лист закрыт ДД.ММ.ГГГГ Факта прохождения ею углубленной диспансеризации в 

<

данные изъяты> года она не помнит, но анализы она периодически сдает, проверяется. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 она знает, данный врач не является ее участковым врачом-терапевтом, но пару раз она к нему попадала на прием. Находящиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов крови, датированные ДД.ММ.ГГГГ, соответствуют действительности, данные анализы она сдавала во время прохождения лечения от COVID-19. Не помнит, проходила ли обследование ЭКГ ДД.ММ.ГГГГ Флюорографию легких ДД.ММ.ГГГГ она проходила. На осмотре у врача акушер-гинеколога ДД.ММ.ГГГГ она была (анализ на мазок сдавала), не помнит, чтобы делала спирометрию. Была ли она на приемах у врача-терапевта ФИО30 именно в 

<

данные изъяты> года, она не помнит (том 4, л.д. 10-12).

Из показаний свидетеля Свидетель №15 следует, что в 

<

данные изъяты> она переболела «COVID-19», больничный лист закрыт ДД.ММ.ГГГГ. Проходила ли она углублённую диспансеризацию в конце 

<

данные изъяты>, она не помнит. Врача-терапевта ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес> ФИО30 она знает, он является ее участковым врачом-терапевтом. Соответствуют ли действительности находящиеся в медицинской карте на ее имя результаты анализов крови, датированные ДД.ММ.ГГГГ, результаты обследования ЭКГ ДД.ММ.ГГГГ, она не знает, не помнит проходила ли данные процедуры. Флюорографию легких ДД.ММ.ГГГГ она не проходила, анализ - мазок с шейки матки она не сдавала. Не помнит, делала ли спирометрию ДД.ММ.ГГГГ Не помнит, была ли на приемах в 

<

данные изъяты> у врача-терапевта ФИО30 В случаях, если в контрольных журналах учета результатов анализов и медицинских процедур не имеется записей о прохождении ею данных процедур, следовательно, анализы крови она не сдавала, спирометрию не проходила, флюорографию легких не делала, на приемах (осмотрах) в 

<

данные изъяты> у ФИО30 она не была, углубленную диспансеризацию в 

<

данные изъяты> у него она не проходила (том 4, л.д. 86-88; том 5, л.д. 201-203).

Из показаний свидетеля Свидетель №25,следует, что Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» производит оплату полученных от территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее ТФОМС 

<

адрес>) реестров счетов (счетов) ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее ОМС), установленными правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» ежемесячно предоставляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи, счет на оплату медицинской помощи. ТФОМС 

<

адрес> направляет в их адрес в электронном виде по защищенному каналу реестры счетов, после проведенной ими проверки. Заявка на авансирование и счет на оплату формируются в целом по медицинской организации, подписываются руководителем и главным бухгалтером медицинской организации, заверяются печатью медицинской организации, предоставляются в СМО на бумажном носителе нарочно. Отделения и подразделения медицинской организации документы в СМО не предоставляют. В целях регулирования размера оплаты оказанной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, выполненной медицинскими организациями между страховой медицинской организацией, ТФОМС 

<

адрес> и Департаментом здравоохранения 

<

адрес> заключается Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес>. Тарифным соглашением устанавливаются способы оплаты медицинской помощи, тарифы на оплату медицинской помощи; размеры неоплаты. Для оплаты диспансеризации Тарифным соглашением на 2022 г. установлен способ оплаты по подушевому нормативу финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц. Оплата углубленной диспансеризации в соответствии с Тарифным соглашением на 2022 год осуществляется по установленным тарифам за единицу объема медицинской помощи. Единицей измерения первого этапа углубленной диспансеризации является комплексное посещение, включающее в себя перечень исследований в соответствии приложением № к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по результатам первого этапа. Согласно п. 143 Правил ОМС при оплате медицинской помощи на основе подушевого норматива финансирования оплата медицинской помощи осуществляется на основании счета на оплату медицинской помощи, сформированного исходя из среднемесячного количества прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц и подушевого норматива финансирования медицинской организации. При оплате медицинской помощи на основе подушевого норматива финансирования с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации и подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании счета на оплату медицинской помощи, сформированного исходя из количества обслуживаемых медицинской организацией застрахованных лиц и подушевого норматива финансирования медицинской организации, с учетом достижения установленных тарифным соглашением показателей результативности. При этом медицинской организацией, оплата медицинской помощи которой осуществляется на основе подушевого норматива финансирования с учетом показателей результативности деятельности, в том числе подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, представляется персонифицированный реестр счета, содержащий сведения об оказанной медицинской помощи и ее стоимости по тарифам, установленным для соответствующей единицы объема медицинской помощи (медицинских услугах, посещениях, обращениях, вызовах, законченных случаях лечения заболевания, в том числе на основе клинико-статистической группе) застрахованным лицам, обслуживаемым медицинской организацией. При оплате медицинской помощи за законченный случай, медицинскую услугу, вызов оплата медицинской помощи осуществляется на основании счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, сформированного с указанием каждого случая, медицинской услуги, вызова и тарифа на оплату указанной медицинской помощи. В случае установления факта не прохождения гражданином диспансеризации, в том числе углублённой, и перечисления денежных средств в адрес медицинского учреждения за оказанную услугу (диспансеризацию, в том числе углубленную) ущерб будет причинен ТФОМС 

<

адрес> в размере суммы, оплаченной за фиктивное лечение застрахованного лица. В соответствии с ч.6 ст. 14 Федерального закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (целевые средства). Средства, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет ТФОМС. 

За прохождение углубленной диспансеризации Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО45, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО46, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были перечислены денежные средства в сумме по 

<

данные изъяты>. в отношении каждого пациента (счет № от ДД.ММ.ГГГГ), которые оплачены по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 

<

данные изъяты>

За прохождение углубленной диспансеризации Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были перечислены денежные средства в сумме по 726,00 руб. в отношении каждого пациента (счет № от ДД.ММ.ГГГГ), которые оплачены по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 

<

данные изъяты>

За прохождение углубленной диспансеризации Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были перечислены денежные средства в сумме по 

<

данные изъяты>. (счет № от ДД.ММ.ГГГГ), (которые оплачены по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 

<

данные изъяты>. Указанные денежные средства перечислены с расчетного счета № Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (том 5, л.д. 67-77).

Согласно показаниям свидетеля ФИО47,с ДД.ММ.ГГГГ г.она работает в должности заместителя главного врача по медицинской части ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», структурным подразделением которого является поликлиника в 

<

адрес>. В должностные обязанности каждого участкового врача-терапевта входит проведение диспансеризаций, в том числе углубленной. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к профилактическому медицинскому осмотру или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает 2 этапа. Врачи-терапевты участковые являются ответственными за проведение углубленной диспансеризации. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании COVID-19. В соответствии с Постановлением правительства № от ДД.ММ.ГГГГ медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации. Первый этап углубленной диспансеризации включает в себя:измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое; тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода в крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность); проведение спирометрии или спирографии; общий (клинический) анализ крови-развернутый; биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатина в крови); определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше Covid-19; проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года); прием (осмотр) врачом-терапевтом. Второй этап углубленной диспансеризации приводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя: проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); проведение компьютерной томографии лёгких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови). В каждом структурном подразделении ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» имеется план по проведению диспансеризации - в среднем 50 человек в месяц у каждого врача. Ежемесячно в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» назначается заседание комиссии по премированию сотрудников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». При определении размера выплаты сумм стимулирующего характера учитывается среди прочего объем выполненной врачом диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, за определенный месяц (том 3, л.д.145-148).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №26 с 

<

данные изъяты>

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №27с 

<

данные изъяты> она работает в должности экономиста ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». В ее должностные обязанности входит среди прочего оформление приложений к протоколам заседания комиссии по премированию сотрудников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», в том числе филиала 

<

адрес>, на основании отчетов руководителей структурных подразделений. В каждом структурном подразделении ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» имеется план по проведению диспансеризации, в среднем 50 человек в месяц у каждого врача. Финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Ежемесячно в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» собирается заседание комиссии по вопросам премирования сотрудников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» (в том числе сотрудников поликлиники в 

<

адрес>), в том числе устанавливаются выплаты по итогам работы за определенный месяц, за непосредственное участие в проведении диспансеризации. Заведующий структурным подразделением подает отчет о количестве проведенных диспансеризаций каждым медицинским работником (врачом, медицинской сестрой) (данный отчет присылается в экономический отдел ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в электронном виде и на бумажном носителе). На заседании комиссии решается вопрос о сумме стимулирующей выплаты конкретному врачу, медицинскому работнику. Выплата по итогам работы, прописанная в расчетном листке врача-терапевта ФИО30, включает в себя сумму из приложения №, №, № к протоколам заседания комиссии по премированию. Стимулирующая выплата по диспансеризации пациентов определена комиссией и составляет 

<

данные изъяты>, по состоянию на 

<

данные изъяты> года, на пациента. В зависимости от объема выполненной диспансеризации (количества пациентов, прошедших диспансеризацию), оплаченной ТФОМС по 

<

адрес>, зависит выплата по итогам работы сотрудника. Сумма выплаты по итогам работы за 

<

данные изъяты> года будет учтена на заседании комиссии по премированию медицинских работников в 

<

данные изъяты> выплачена в 

<

данные изъяты> (том 3, л.д. 142-144).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №28с 

<

данные изъяты> г. она работала в должности главного 

<

данные изъяты> ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». В ее должностные обязанности входило контроль за ведением 

<

данные изъяты>. В должностные обязанности каждого врача-терапевта входит проведение диспансеризации, в том числе углублённой диспансеризации. В каждом структурном подразделении ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» имеется план по проведению диспансеризации. В соответствии с приложением № к Положению об оплате труда работников областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница», утвержденного главным врачом ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» ФИО48 ДД.ММ.ГГГГ, при выполнении плана могут быть установлены выплаты стимулирующего характера. При установлении премиальной выплаты по итогам работы за отчетный период (п. 2.6 приложения №) проводится заседание комиссии по премированию, на котором обсуждаются критерии и показатели работы как всего коллектива, так и отдельных работников. Решение об установлении выплат стимулирующего характера отдельно каждому работнику, в том числе и врачам-терапевтам участковым за проведение диспансеризации, принимается коллегиально и оформляется протоколом заседания комиссии по премированию. Указанная выплата зависит от объема выполненной врачом диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, то есть от количества пациентов, прошедших диспансеризацию за определенный месяц. По состоянию на январь 2022 г. стимулирующая выплата участковым врачам-терапевтам по диспансеризации пациентов, определенная комиссией, составляла 

<

данные изъяты> за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения 1-го этапа и 60 рублей за проведение углубленной диспансеризации на пациента. Согласно служебной записке заместителя главного врача по 

<

адрес> Свидетель №31 участковый врач-терапевт ФИО30 провел диспансеризацию в январе 2022 г. - осмотр лиц 1 этап/ 2 этап - 67/1; углубленная диспансеризация - 38. Соответственно Протоколом № заседания Комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 были установлены выплаты по итогам работы за февраль 2022 г. за непосредственное участие в проведении диспансеризации в общей сумме 8 980 рублей. Получается, что за 67 осмотров по 100 рублей ФИО30 получил сумму в размере 

<

данные изъяты> за 38 случаев углубленной диспансеризации по 60 рублей ФИО30 получил сумму в размере 2 280 рублей, итого 8 980 рублей. Выплата по итогам работы, прописанная в расчетном листке врача-терапевта ФИО30, включает в себя сумму из приложения №, №, № к протоколам заседания комиссии по премированию. Сумма выплаты по итогам работы за январь 2022 года будет учтена на заседании комиссии по премированию медицинских работников в феврале 2022 года, сумма будет отражена в расчетном листке сотрудника за февраль 2022 года и выплачена ему в марте 2022 года. Согласно табеля учета использования рабочего времени за январь 2022 года, врач-терапевт ФИО30 находился на больничном листе в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно (том 5, л.д. 213-216).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №29 с ДД.ММ.ГГГГ она работает главным 

<

данные изъяты> ФИО37 

<

данные изъяты> В должностные обязанности каждого врача-терапевта входит проведение диспансеризации, в том числе углублённой диспансеризации. В каждом структурном подразделении ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» имеется план по проведению диспансеризации, в среднем 50 человек в месяц у каждого врача. Ежемесячно в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» назначается заседание комиссии по премированию сотрудников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», в том числе сотрудников поликлиники в 

<

адрес>, на котором решается вопрос о сумме стимулирующей выплаты конкретному медицинскому работнику, по различным основаниям, в том числе за непосредственное участие в проведении диспансеризации. Указанная выплата зависит от объема выполненной врачом диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, то есть от количества пациентов, прошедших диспансеризацию, в том числе углубленной, за определенный месяц. Денежные средства за проведенную диспансеризацию, в том числе углублённую, поступают от ОА «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в общей сумме финансирования на лицевой счет №Щ12040 учреждения. Поступившие денежные средства расходуются на выплату заработной платы, в том числе на стимулирующие выплаты за проведенную диспансеризацию. Диспансеризация, в том числе углубленная, оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования. Сумма выплаты по итогам работы за январь 2022 года будет учтена на заседании комиссии по премированию медицинских работников в феврале 2022 года, будет отражена в расчетном листке сотрудника за февраль 2022 года, и выплачена в марте 2022 года (том 3, л.д. 76-78; том 5, л.д. 217-219).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №30с 

<

данные изъяты> она работает в должности бухгалтера по расчетам с 

<

данные изъяты> ее должностные обязанности входит расчет заработной платы сотрудникам ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», в том числе сотрудников филиала ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» 

<

адрес>. Она рассчитывает заработную плату в том числе участковому врачу-терапевту ФИО30, куда включается оклад, различные надбавки, в том числе выплаты по итогам работы, которые устанавливаются комиссией по премированию ежемесячно, отражаются в приложениях к протоколам комиссий по премированию. Она рассчитывала заработную плату участкового врача-терапевта ФИО30 за январь и февраль 2022 года. По итогам работы в январе 2022 года на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ «Об установлении выплаты стимулирующего характера» в соответствии с приложением № к протоколу № ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ ФИО30 установлена выплата стимулирующего характера, которая отражена в расчетном листке ФИО30 за февраль 2022 года и выплачена ему ДД.ММ.ГГГГ по ведомости № на его расчетный счет №, открытый в Ивановском отделении № ПАО Сбербанк (том 3, л.д. 43-45; том 6, л.д. 4-6).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №31 с 

<

данные изъяты> она работает в должности заместителя главного врача ФИО37 «

<

данные изъяты> Юрьевецкий филиал, расположенный по адресу: 

<

адрес>. В поликлинике работает участковый врач-терапевт ФИО30, его рабочее место располагается в кабинете № вышеуказанной поликлиники. В должностные обязанности врача-терапевта участкового ФИО30 входит проведение диспансеризации, в том числе углублённой диспансеризации. Углубленная диспансеризация проводится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрав России по углубленной диспансеризации пациентов, перенесших Covid-19. В рамках углубленной диспансеризации не ранее 2 месяцев с момента выздоровления пациента врач-терапевт должен провести осмотр пациента, измерить насыщение крови кислородом (сатурация), дать направление на общий и биохимический анализ крови, провести спирометрию (или спирографию). Проведение рентгенографии органов грудной клетки (флюорография легких) необходимо в случаях, если данное обследование не выполнялись ранее в течение года. После проведении диспансеризации, в том числе углубленной, врач-терапевт обязан заполнить карту учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) - талон амбулаторного пациента, который впоследствии передается в отдел статистики. Вместе с участковым врачом-терапевтом ФИО30 работает его медицинская сестра ФИО1, которая в силу своих должностных обязанностей находится в его подчинении. ФИО1 проводит назначенные ФИО30 процедуры и манипуляции с пациентами, находится на приеме вместе с ФИО30, выполняет его указания, не принимает самостоятельных решений по поводу лечения или заполнения каких-либо документов, находится от ФИО30 в служебной зависимости. Талоны амбулаторного пациента заполняет ФИО1, при этом врач-терапевт ФИО30 обязан ее контролировать (правильность выставленного кода заболевания), подписать указанный талон. Использованные ФИО30 при диспансеризации талоны амбулаторного пациента учетной формы №/у, являются талонами старого образца. В настоящее время используется «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» учетной формы №/у, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. Использовались талоны старого образца, поскольку были в наличии, иных талонов не было в наличии. Полагает, что указанное не имеется существенного значения, поскольку вся информация с бумажного носителя заносится в компьютер. В зависимости от объема выполненной диспансеризации (т.е. от количества пациентов, прошедших диспансеризацию, в том числе углубленную) зависит сумма стимулирующих выплат, то есть выплата по итогам работы. Величина выплаты по итогам работы определяется комиссией по премированию сотрудников ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», в том числе сотрудников поликлиники в 

<

адрес>. По состоянию на январь 2022 года размер данной комиссии врачу-терапевту составлял 100 рублей за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения 1-го этапа, 60 рублей за проведение углубленной диспансеризации. Пациенты закреплены за участковым-терапевтом ФИО30 территориально. В ходе проведенной ею в сентябре 2022 г. проверки медицинских карт пациентов, установлено, что врач ФИО30 не подписывает осмотры пациентов, в некоторых медицинских картах пациентов по проведенной углубленной диспансеризации за январь 2022 года отсутствовали карты учета профилактического медицинского осмотра, то есть данные карты не были заполнены ФИО30 Медицинская сестра ФИО1 имела свободный доступ к картотеке обследования флюорографии лёгких, могла сама делать отметки, согласно картотеке, в медицинских картах пациентов (том 3, л.д. 119-122; том 4, л.д. 92-94; том 6, л.д. 1-3). 

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №32 она работает вдолжности медицинского статиста. В ее должностные обязанности входит среди прочего обработка талонов амбулаторного пациента для направления реестров счетов и счетов для оплаты в ТФОМС 

<

адрес>. Ее рабочее место располагается по адресу: 

<

адрес>, поликлиника ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал. У них в поликлинике работает участковый врач-терапевт ФИО30 В должностные обязанности врача-терапевта ФИО30 входит проведение диспансеризации, в том числе углублённой диспансеризации. В течение месяца к ней в кабинет статистики преимущественно медицинской сестрой или иногда врачом передаются талоны амбулаторного пациента, где указываются дата проведенной медицинской услуги, код врача ФИО30 «988», код оказанной услуги, в том числе например код «928» - диспансеризация по возрастному признаку и полу, код «895» - углубленная диспансеризация. Она проверяет полноту заполнения талона, после чего вводит данные талона в электронную программу: «талон амбулаторного пациента». При проверке талона амбулаторного пациента она на подпись врача-терапевта внимания не обращает, поскольку в талоне почерком медицинской сестры ФИО30 - ФИО1 проставлен код врача ФИО30 «988», который ей и нужен для введения талона в программу. Талоны в электронном виде формируются в счет и реестр счета, который по защищенному каналу связи отправляется в ТФОМС 

<

адрес> через ФИО37 «Кинешемская ЦРБ». Тот факт, что диспансеризация, в том числе углубленная, проведена теоретически, доказывает талон амбулаторного пациента. Была ли она проведена на самом деле ей не известно, так как талон амбулаторного пациента является официально разработанным документом (том 3, л.д. 123-125).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №33 она работает в должности 

<

данные изъяты>. В ее должностные обязанности входит ведение табелей учета рабочего времени медицинского персонала поликлиники ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал. Согласно табеля учета использования рабочего времени за январь 2022 года, врач-терапевт ФИО30 находился на больничном листе в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно (том 3, л.д. 126-128).

Согласно показаниям свидетеля ФИО1 

<

данные изъяты>, на протяжении последних трех лет работает с участковым врачом-терапевтом ФИО30 в рабочем кабинете № по адресу: 

<

адрес>. В своей трудовой деятельности она подчиняется врачу-терапевту ФИО30, то есть выполняет все его указания. Углубленная диспансеризация проводится только пациентам, переболевшим COVID-19. Она включает в себя следующие виды обязательных услуг: осмотр терапевта - ФИО30, замер сатурации, общий и биохимический анализ крови, спирометрия. Кроме того, может быть назначен рентген или флюорография легких. Вид обследования пациенту назначает врач - терапевт ФИО30, а она выписывает направления. Каждый пациент, переболевший COVID-19, по истечению 60 дней после выздоровления должен пройти углублённую диспансеризацию. Карты учета диспансеризации на каждого пациента и талоны амбулаторного пациента она заполняла лично на основании осмотров терапевта ФИО30 В талонах амбулаторного пациента она проставляла код врача (988 ФИО30), диагноз, который поставил врач-терапевт ФИО30, и дату проведения осмотра врачом-терапевтом ФИО30 пациента. В зависимости от объема выполненной диспансеризации (т.е. от количества пациентов, прошедших диспансеризацию, в том числе углубленную) зависит ежемесячная сумма стимулирующих выплат, то есть выплата по итогам работы врача-терапевта ФИО30 В начале каждого месяца она получает у старшей медицинской сестры ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал список переболевших 2 месяца назад COVID-19, получает их амбулаторные карты, после чего приглашает пациентов на углубленную диспансеризацию. ФИО30 оформлял сведения об осмотре пациентов терапевтом, которые она в дальнейшем вклеивала в амбулаторные карты пациентов. Она же по указанию ФИО30 заполняла направления на сдачу анализов, а также бланки самих анализов (кровь, ЭКГ), в которые по указанию ФИО30 переписывала старые результаты анализов. Кроме того, она заполняла талоны амбулаторного пациента (в том числе карты учета диспансеризации на каждого пациента) и передавала их в отдел статистики. Данные талоны ФИО30 не всегда подписывал. Был ли фактически проведен осмотр пациентов, на которых ею были заполнены талоны и карты, ей не известно, так как она часто выходила из кабинета, в котором принимает ФИО30 Ею были получены списки переболевших Covid-19 граждан, которым необходимо пройти углубленную диспансеризацию в январе 2022 года. К данным гражданам относились Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. По данным амбулаторных карт указанных пациентов в январе 2022 года они сдавали анализ крови, который был заполнен ею собственноручно. Вместе с тем, сведения о результатах этих анализов взяты ею (за исключением Свидетель №14) из ранее имевшихся в амбулаторных картах анализов. После болезни Covid-19, анализ крови указанные пациенты не сдавала. Откуда она написала результат анализа крови Свидетель №14, ФИО1 не помнит. Кроме того, к пациентам, переболевшим Covid-19, относилась Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по данным документа «профосмотр и первый этап диспансеризации» Свидетель №12 сдала анализ крови ДД.ММ.ГГГГ, однако в амбулаторной карте данного анализа нет. В амбулаторной карте имеется запись - осмотр Свидетель №12 заполненный собственноручно врачом терапевтом ФИО30, проведенный в рамках углубленной диспансеризации с подписью ФИО30 Кроме того, к пациентам, переболевшим Covid-19, относилась Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. По данным амбулаторной карты Свидетель №13 сдала общий анализ крови и биохимический анализ крови только ДД.ММ.ГГГГ. То есть, после перенесенной болезни Covid-19 анализ крови Свидетель №13 не сдавала. Осмотра Свидетель №13 в амбулаторной карте также нет. Талоны амбулаторного пациента на Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ г.р. она заполняла на основании осмотров участкового врача-терапевта ФИО30 В отношении Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в амбулаторной карте отсутствует осмотра от ДД.ММ.ГГГГ, ввиду этого талон амбулаторного пациента она заполняла на основании сведений, находящихся в медицинских картах указанных пациентов, дату осмотра проставляла со слов ФИО30 По другим видам анализов и обследований, такие как флюорография легких, если сведений о прохождении данных процедур пациентом нет в лабораторных журналах учета (или в карточках), а в медицинских документах (амбулаторной карте пациента) есть отметки либо вклеен результат, значит, данные отметки она проставляла сама, пустые бланки анализов были у нее в наличии, она их заполняла на основании старых результатов, находящиеся в амбулаторной карте пациента (ни к кому она с подобными просьбами не обращалась). Даты проведения углубленной диспансеризации, даты сдачи анализов, даты осмотров (если не было в карте осмотра, в силу загруженности ФИО30 говорил, что не успевает и оформит позднее) и кодировку в талонах амбулаторного пациента она проставляла по указанию ФИО30, так как необходимо было выполнить план проведения диспансеризации. В настоящее время она понимает, что ею в рамках прохождения пациентами углубленной диспансеризации вносились в амбулаторные карты указанных пациентов недостоверные данные, в виду своих должностных полномочий все свои действия она выполняла по указанию врача-терапевта ФИО30, так как сама не имеет полномочий назначать какие-либо процедуры пациентам, она полагала, что результаты анализов и обследований можно использовать, поскольку они сдавались в течении 12 месяцев, ввиду чего являются действительными. ФИО30 указывал ей, что результаты анализов пациента не изменились, либо пациент сдавал анализы и исследования в других местах и обещал принести данные результаты, она считала, что это допустимо и считала это правильным (том 3, л.д. 46-53, том 5, л.д. 238-241).

Согласнопоказаниям свидетеля Свидетель №35 

<

данные изъяты>. В ее должностные обязанности входит общее руководство за клинико-диагностической лабораторией, выполнение клинических анализов крови (общего и биохимического), мочи, исследование кала и другие. Все результаты анализов фиксируются в журналах. Если результаты анализов крови (общего и биохимического) отсутствуют в журналах, значит данные пациенты указанные анализы в реальности не сдавали. Имеющиеся в амбулаторных картах пациентов, прошедших у врача ФИО30 в январе 2022 г. углубленную диспансеризацию, бланки анализов, результаты которых в журналах отсутствуют, выполнены не сотрудниками их лаборатории (том 4, л.д. 62-64).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №36 

<

данные изъяты> В его должностные обязанности входит произведение рентгенодиагностических исследований, а также исследования флюорографии легких. Все результаты исследований в обязательном порядке фиксируются в картотеке, которые заводятся на каждого пациента, данная картотека (в том числе архив) хранится в компьютере, а также данные сведения дублируются на бумажном носителе. Флюорография легких проводится один раз в год. Граждане Свидетель №11, Свидетель №1, Свидетель №18, Свидетель №8, Свидетель №16, Свидетель №4, Свидетель №2, Свидетель №9, Свидетель №12, Свидетель №21, Свидетель №15 согласно картотеке в январе 2022 года флюорографию легких не делали. Откуда в медицинских картах указанных пациентов имеются отметки о прохождении флюорографии, он не знает (том 4, л.д. 83-85).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №37 

<

данные изъяты> района. В ее должностные обязанности входит проведение рентгенодиагностических исследований, а также исследования флюорографии легких, ведение учета данных исследований и т.д. Все результаты исследований в обязательном порядке фиксируются в картотеке, которая заводится на каждого пациента. Данная картотека (в том числе архив) хранится в компьютере в электронном виде, а также данные сведения дублируются на бумажном носителе. Флюорография легких проводится один раз в год. Медицинские сестры, в том числе и ФИО1, а также врачи имеют свободный доступ к данной картотеке. Обычно они до или после приема заходят к ней в кабинет, при ней смотрят картотеку по пациентам, потом она делает отметку в медицинской карте при помощи клише (печать), ставит дату и подпись, что подтверждает факт прохождения исследования, при необходимости может прописываться результат исследования. Либо то же самое она делает на отдельном талончике с печатью, который потом вклеивается в медицинскую карту пациента. Также данные талончики с печатью (у нее обычно лежат заготовки) медицинские сестры могут взять с собой на прием. Кроме того, ключ от ее кабинета находится в регистратуре поликлиники, клише (печать) в столе, то есть в свободном доступе, и по мере необходимости сотрудник больницы (врач либо медицинская сестра) могут зайти в кабинет и посмотреть картотеку. По поводу отметок о прохождении флюорографии легких в медицинских картах пациентов участкового врача-терапевта ФИО30, которые реально данное исследование не прошли и сведений о которых нет в картотеке, что-либо пояснить не может, данные отметки выполнены не ею (том 5, л.д. 207-209).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №38,

<

данные изъяты>», ею в ходе проверки сообщения о преступлении по материалу проверки КУСП № от ДД.ММ.ГГГГ (в ходе оперативно-розыскных мероприятий) по запросу были получены из ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» оригиналы документов: медицинские карты, в том числе карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, талоны амбулаторных пациентов на: Свидетель №3, Свидетель №11, Свидетель №7, Свидетель №5, ФИО7, Свидетель №9, Свидетель №4, Свидетель №2, Свидетель №16, Свидетель №10, Свидетель №1, Свидетель №17, Свидетель №18, ФИО49, Свидетель №19, ФИО50, ФИО9, Свидетель №6, Свидетель №14, ФИО45, Свидетель №12, Свидетель №13, которые она желает добровольно выдать следователю (том 2, л.д. 205-207).

Согласно протоколу выемки от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей, свидетель Свидетель №38 добровольно выдала медицинские карты, в том числе карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, талоны амбулаторных пациентов на следующих граждан: Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (том 2, 210-213).

Указанные документы были впоследствии осмотрены, что зафиксировано в соответствующем протоколе осмотра от ДД.ММ.ГГГГ с фототаблицей к нему (т. 2 л.д. 214-218), признаны вещественным доказательством по делу, возвращены на ответственное хранение ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в лице представителя Свидетель №31 (т. 5 л.д. 184-188, 189-190, 191). 

Протокол выемки от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицейв ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала изъяты медицинские карты, в том числе карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) формы №/у, талоны амбулаторных пациентов на следующих граждан: Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (том 3, л.д. 171-178).

Указанные документы были впоследствии осмотрены, что зафиксировано в соответствующем протоколе осмотра от ДД.ММ.ГГГГ и прилагаемой к нему фототаблице (том 3, л.д.183-186), признаны вещественным доказательством по делу, возвращены на ответственное хранение ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в лице представителя Свидетель №31 (т. 5 л.д. 181-188, 189-190, 191). 

Согласно протоколу осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ и прилагаемой к нему фототаблице, были осмотренымедицинские картыпациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на имя Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (том 3, л.д. 129-131).

Согласно протоколу осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ и прилагаемой к нему фототаблице, были осмотренымедицинские картыпациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на имя Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (том 3, л.д. 213-215).

Указанные документы были впоследствии признаны вещественным доказательством по делу, возвращены на ответственное хранение ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в лице представителя Свидетель №31 (т. 5 л.д. 184-188, 189-190, 191). 

Протоколом выемки от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкого филиала изъяты: журналы лабораторные для регистрации анализов крови (общего и биохимического), анализов мочи (общего), исследования кала, гинекологического мазка с шейки матки и осмотров, журналов для регистрации обследования электрокардиографии за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 3, л.д. 37-42).

Согласно протоколу осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей, были осмотрены«Журнал для регистрации биохимических анализов крови» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, журнал с пояснительной надписью на обложке: «БИОХИМИЯ ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; журнал с пояснительной надписью на обложке: «БИОХИМИЯ ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; журнал с пояснительной надписью на обложке: «Поликлиника ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (общий анализ крови и мочи); журнал с пояснительной надписью на обложке: «Поликлиника ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (общий анализ крови и мочи) (том 4, л.д. 24-27). 

Согласно данных журнала «БИОХИМИЯ ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Свидетель №10, Свидетель №3, Свидетель №6, Свидетель №11, Свидетель №1, ФИО7, Свидетель №8, Свидетель №12, Свидетель №5, Свидетель №21, Свидетель №2, ФИО51, Свидетель №14, Свидетель №4, Свидетель №9, Свидетель №13, Свидетель №15 Свидетель №23 анализ крови в январе 2022 г. не сдавали. 

Согласно данных журнала «Поликлиника ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (общий анализ крови и мочи), Свидетель №10, Свидетель №3, Свидетель №6, Свидетель №11, Свидетель №1, ФИО7, Свидетель №8, Свидетель №12, Свидетель №5, Свидетель №21, Свидетель №2, ФИО51, Свидетель №14, Свидетель №4, Свидетель №9, Свидетель №13, Свидетель №15 Свидетель №23 общий анализ крови в январе 2022 г. не сдавали. 

Согласно протоколу выемки от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей, в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал изъяты:

- карты для регистрации обследований флюорографии лёгких на граждан: Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №11, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №16, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №4, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №9, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №7, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №22, ДД.ММ.ГГГГ г.р., Свидетель №20, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №21, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №15, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

- карты для регистрации обследований маммографии на граждан: Свидетель №19, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №14, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №10, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №18, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №12, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Свидетель №23, ДД.ММ.ГГГГ г.р.;

- тетрадь (журнал) для регистрации обследований спирометрии, 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

-два журнала лабораторные для регистрации анализов крови (биохимического), три журнала лабораторные для регистрации анализов крови (общего) (том 4, л.д. 35-39).

Указанные карты и журналы впоследствии осмотрены, что зафиксировано в соответствующем протоколе осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей (т. 4 л.д. 65-69),признаны вещественным доказательством по делу, возвращены на ответственное хранение ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в лице представителя Свидетель №31 (т. 5 л.д. 184-188, 189-190, 191). 

Согласно данных журнала Спириметрии, записи о прохождении указанной процедуры в отношении Свидетель №21, Свидетель №22, Свидетель №1, Свидетель №14, ФИО7, ФИО3, Свидетель №12, Свидетель №13, ФИО4, ФИО73 не имеется. 

Согласно данных карт для регистрации обследований флюорографии лёгких в отношении вышеуказанных граждан, данных о прохождении ими указанной процедуры в январе 2022 г. не имеется. При этом на январь 2022 г. Свидетель №8, Свидетель №16, Свидетель №4, Свидетель №2, Свидетель №9, Свидетель №12, Свидетель №5, Свидетель №13, Свидетель №7, Свидетель №6, ФИО27, Свидетель №23, Свидетель №22, Свидетель №20, Свидетель №21, Свидетель №15, имели отметки о прохождении флюорографии лёгких более года назад 

<

данные изъяты>

Согласно протоколу осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей, в ходесопоставления данных, находящихся в медицинских картах пациентов по проведенной углубленной диспансеризации, и данных, находящиеся в лабораторных журналах по анализам и исследований, установлено, что в отношении Свидетель №18, ФИО71, Свидетель №19, Свидетель №10, Свидетель №2, Свидетель №14, ФИО7, Свидетель №1, Свидетель №11, Свидетель №21, ФИО71, Свидетель №3, Свидетель №16, ФИО5, ФИО4, Свидетель №5, Свидетель №23, Свидетель №22, ФИО72, ФИО73, Свидетель №13 осмотр врачом-терапевтом не проводился. В отношении Свидетель №17 не проведено обследований флюорографии лёгких при наличии результата, превышающего годичный срок давности (том 5, л.д. 114-122).

Протокол выемки от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицейв ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» изъяты документы: протокол № заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ с приложениями № и всеми приказами к данному протоколу, в том числе приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера, приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера, приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера; протокол № заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ с приложениями № и всеми приказами к данному протоколу, в том числе приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера, приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера, приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении выплаты стимулирующего характера; трудовой договор без № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный с ФИО30, соглашение к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, приказ № от ДД.ММ.ГГГГ о приеме ФИО30 на работу, дополнительное соглашение к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ; должностная инструкция врача-терапевта участкового ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», табеля учета использования рабочего времени за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО30; приказ № от ДД.ММ.ГГГГ; приказ № от ДД.ММ.ГГГГ; приказ № от ДД.ММ.ГГГГ; приказ № от ДД.ММ.ГГГГ; трудовой договор без № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный с ФИО1, дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, должностная инструкция медицинской сестры участковой ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», табель учета использования рабочего времени за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 (том 3, л.д. 161-167).

Вышеуказанные документы впоследствии осмотрены, что зафиксировано в соответствующем протоколе осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей (том 5, л.д. 123-125), признаны вещественным доказательством по делу, возвращены на ответственное хранение ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в лице представителя Свидетель №31 (т. 5 л.д. 180-181, 182, 183). 

Протоколом осмотра документов от ДД.ММ.ГГГГ с прилагаемой к нему фототаблицей осмотрены расчетный листок (копия) за февраль 2022 года врача-терапевта участкового ФИО30, служебная записка заместителя главного врача по 

<

адрес> Свидетель №31, анализ информации, переданной в ТФОМС из ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» (Юрьевецкий филиал) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, копии платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, копии талонов за углубленную диспансеризацию 1 этап. на имя Свидетель №11, Свидетель №14, Свидетель №10, Свидетель №18, ФИО7, ФИО45, Свидетель №16, Свидетель №3, Свидетель №4, Свидетель №2, Свидетель №9, Свидетель №12, Свидетель №5, Свидетель №13, Свидетель №7, Свидетель №6, Свидетель №22, Свидетель №21, Свидетель №15, Свидетель №19, Свидетель №23, Свидетель №20, Свидетель №17, ФИО27 на сумму 726 руб. (в отношении каждого пациента) (том 5, л.д. 192-194).

Вышеуказанные документы признаны вещественными доказательствами (т.5 л.д. 195-197).

Согласно копия трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ, с последующими дополнительными соглашениями к нему, заключенному между ФИО37 «Юрьевецкая ЦРБ» в лице главного врача Свидетель №31, и ФИО30, последний принят с ДД.ММ.ГГГГ на должность врача-терапевта в ФИО37 «Юрьевецкая ЦРБ» (в последствии реорганизованному в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ») по адресу 

<

адрес> (в дальнейшем именуемый Работник), с другой стороны, заключили данный трудовой договор, где указаны права и обязанности сторон, условия оплаты труда и социальные гарантии, режим рабочего времени и времени отдыха и т.п. (том 2, л.д. 40-43; 44, том 5, л.д. 126-127, л.д. 129, 131).

Указанное подтверждается соответствующими приказами о приеме ФИО30 на работу, переводе его на другую должность (том 2, л.д. 45; том 5, л.д. 128, 130, 132, 133, 134).

Согласно должностной инструкции врача-терапевта участкового ФИО37 «Кинешемская ЦРБ», утвержденной главным врачом ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» ФИО52 ДД.ММ.ГГГГ, с которой ФИО30 ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ, он среди прочего обязан организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, в том числе проводить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию взрослого населения. ФИО30 несет ответственность за неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, за совершение в процессе своей деятельности правонарушений, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ (п. 6 Должностной инструкции) (том 2, л.д. 46-48; том 5, л.д. 135-137).

Согласно табелю учета использования рабочего времени за январь 2022 года ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал поликлиника участковые терапевты участковый врач-терапевт ФИО30 находился на больничном в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 2, л.д. 55-56, 183-187; том 5, л.д. 147).

Согласно списку граждан, прошедших углубленную диспансеризацию в январе 2022 года в ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» Юрьевецкий филиал, указанную процедуру у врача ФИО30 ДД.ММ.ГГГГ прошли Свидетель №17, ДД.ММ.ГГГГ - Свидетель №18, Свидетель №1, Свидетель №20, Свидетель №19, Свидетель №10, Свидетель №3, Свидетель №8, ДД.ММ.ГГГГ - Свидетель №7, Свидетель №12, Свидетель №5, Свидетель №21, ФИО7, Свидетель №6, ДД.ММ.ГГГГ - Свидетель №9, Свидетель №2, ДД.ММ.ГГГГ - Свидетель №4, Свидетель №13, ДД.ММ.ГГГГ - Свидетель №14, Свидетель №16, Свидетель №22, ФИО27, Свидетель №23, 31-01.2022 г. - Свидетель №15, Свидетель №11, (том 1, л.д. 13-14).

Из служебной записки заместителя главного врача по 

<

адрес> Свидетель №31,следует, что ФИО30 (врач-терапевт) провел диспансеризацию в 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Согласно Положения об оплате труда работников областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница», утвержденного главным врачом ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» ФИО48 ДД.ММ.ГГГГ с приложением, определен порядок и условия оплаты труда работников, в том числе порядок и условия установления выплат стимулирующего характера (приложение № к Положению). Данным положением предусмотрено, что денежные выплаты медицинским работникам осуществляются ежемесячно по результатам оценки их деятельности. Оценка деятельности медицинских работников осуществляется ежемесячно комиссией по назначению денежных выплат стимулирующего характера (которая утверждается приказом руководителя учреждения) с участием представительного органа работников на основании показателей оценки их деятельности. Показатели оценки деятельности врачей-терапевтов участковых - выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность, показатели профилактической работы среди населения участка (ежегодная диспансеризация). Основанием для расчета и выплаты денежных средств являются в том числе документы - табель учета рабочего времени. Решение о премировании отдельных работников принимается по представлению руководителя соответствующего структурного подразделения учреждения Комиссией по премированию и оформляется протоколом заседания Комиссии (том 1, л.д. 47-86).

Из протокола № заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ с приложением №-№, следует, что по 

<

данные изъяты>

Согласно приказов №, 194 от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ «

<

данные изъяты>

Из расчетного листка за 

<

данные изъяты>

Согласно талону на имя Свидетель №17,на сумму 

<

данные изъяты>

Согласно талонам на имя Свидетель №18, Свидетель №1, Свидетель №19, Свидетель №10, Свидетель №11, Свидетель №3, ФИО45, Свидетель №20,на сумму 

<

данные изъяты> (в отношении каждого пациента), ДД.ММ.ГГГГ они прошли 1 этап углубленной диспансеризации (том 1, л.д. 109,111, 114, 119, 161, 170, 187, 245 том 2, л.д. 113;116, 105, 108 том 4, л.д. 171, 165, 169, 163, 179, 175).

Согласно талонам на имя ФИО7, Свидетель №6, Свидетель №7, Свидетель №5, Свидетель №12, Свидетель №21, на сумму 

<

данные изъяты>

Согласно талонам на имя Свидетель №9, Свидетель №2, на сумму 726 рублей (в отношении каждого пациента), ДД.ММ.ГГГГ они прошли 1 этап углубленной диспансеризации (том 1, л.д. 124, 126 том 2, л.д. 128, 122 том 4, л.д. 185, 183).

Согласно талонам на имя Свидетель №14, Свидетель №16, ФИО27, Свидетель №23, Свидетель №22, на сумму 

<

данные изъяты>

Согласно талонам на имя Свидетель №4, Свидетель №13, на сумму 

<

данные изъяты>

Согласно талону на имя Свидетель №15на сумму 

<

данные изъяты> рублей ДД.ММ.ГГГГ она прошла 1 этап углубленной диспансеризации (том 1, л.д. 213; том 4, л.д. 204).

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислило сумму в размере 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Кроме того, вина ФИО30 подтверждается иными письменными доказательствами:

- договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ с приложением (том 4, л.д. 233-245).

- договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ с приложением, (том 5, л.д. 3-60).

- тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес> на 2022 год от ДД.ММ.ГГГГ (том 5, л.д. 84-97).

- приложением № к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории 

<

адрес> на 2022 год от 04.02.2022(том 2, л.д. 156-159).

- приложением №.1 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории 

<

адрес> на 2022 год от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому стоимость комплексного посещения при проведении углубленной диспенсеризации составляет 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

Оценивая заключения экспертов, суд считает, что они мотивированы, обоснованы, соответствуют материалам и обстоятельствам дела, экспертизы проведены в соответствии с требованиями уголовно-процессуального законодательства, регулирующего вопросы проведения судебных экспертиз, ввиду чего оснований сомневаться в достоверности проведенных экспертиз в судебном заседании не установлено. 

Суд признает указанные выше доказательства относимыми, допустимыми и достоверными, а в совокупности - достаточными для разрешения уголовного дела. 

Придя к такому выводу, суд учитывает, что вышеуказанные доказательства получены в соответствии с нормами уголовно-процессуального законодательства, согласуются между собой и с иными материалами дела. 

Оценив вышеприведенные доказательства как каждое в отдельности, так и в совокупности, с точки зрения относимости, допустимости, достоверности и достаточности, суд считает доказанной вину ФИО30 в совершении инкриминируемого деяния.

Суд квалифицирует действия ФИО30 по ч. 3 ст. 159 УК РФ, как мошенничество, то есть хищение чужого имущества, путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения. 

При этом, учитывая отсутствие в материалах дела доказательств совершения ФИО30 хищения денежных средств путем злоупотребления доверием потерпевшего, суд считает необходимым исключить из описание преступного деяния указание на совершение ФИО30 мошенничества путем злоупотребления доверием. 

При юридической оценке действий подсудимого суд принимает во внимание, что его действия были умышленными, поскольку в момент совершения преступления подсудимый понимал, что дает находящейся от него в служебной зависимости медицинской сестре ФИО1 указание заполнить талоны о прохождении гражданами углубленной диспансеризации, при отсутствии факта ее прохождения. Указанные действия соверены ФИО30 в корыстных целях, поскольку ФИО30 было достоверно известно, что в силу возложенных на него должностной инструкции он обязан провести углубленную диспансеризации 100 % переболевших Covid19 граждан, а также, что проведение диспансеризации в отношении каждого пациента к заработной плате производится выплата денежных средств. Хищение денежных средств потерпевшего ТФОМС по 

<

адрес> осуществлено ФИО30 путем обмана, поскольку похищенные денежные средства получены подсудимым на основании медицинской документации, содержащей заведомо ложные сведения о прохождении углубленной диспансеризации ряда установленных приговором суда лиц, без фактического проведения данного вида диспансеризации. Преступление совершено ФИО30 с использованием своего служебного положения, поскольку указанная выше медицинская документация, дающая ФИО30 право на получение дополнительных выплат оформлена медицинской сестрой ФИО1, работающей в 2022 году с ФИО30, выполнение указаний которого в силу должностных обязанностей было для нее обязательным. Кроме того, талоны содержали код врача ФИО30, т.е. фактически были им подписаны. 

Размер причиненного преступлением ущерба определен на основании Тарифного соглашения и показаний представителя потерпевшего и свидетелей, и с учетом установленного факта фиктивного оформления прохождения углубленной диспансеризации 25 лицам, при оплате ТФОМС за каждого пациента 

<

данные изъяты> ФИО30 денежных средств составил 1500 рублей, а общий ущерб, причиненный действиями ФИО30 ТФОМС - 

<

данные изъяты>

В соответствии с требованиями ст. 6 УК РФ наказание, назначенное лицу, совершившему преступление, должно быть справедливым, то есть соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного, а также способности достижению целей наказания, установленных ч. 2 ст. 43 УК РФ, исходя из положения которой - наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений.

При назначении наказания подсудимому за совершение преступления, суд на основании ч.3 ст.60 УК РФ учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, личность подсудимого, обстоятельства, смягчающие наказание, влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи.

ФИО30 совершил преступление, относящееся к категории тяжких. Не судим (т.6 л.д.63-66). Военнообязанный (т.6 л.д.70,72). 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

К смягчающим наказание ФИО30 обстоятельствам суд относит:

- в соответствии с п. «и» ч. 1 ст. 61 УК РФ явку с повинной, поскольку ФИО30, добровольно сообщил правоохранительным органам о факте совершения им неочевидного преступления, ранее правоохранительным органам достоверно не известном;

- в соответствии с п. «и» ч. 1 ст. 61 УК РФ активное способствование раскрытию и расследованию преступления, что выразилось в участии ФИО30 в отборе образцов почерка. Необходимого для проведения экспертиз по делу, данных им полных признательных показаниях об обстоятельствах совершение преступления, а также иные действия, направленные на установление фактических обстоятельств по делу; 

- на основании п. «к» ч. 1 ст. 61 УК РФ добровольное возмещение имущественного ущерба, причиненного в результате преступления, выразившееся в полном возмещении ТФОМС причиненного ущерба, путем перечисления 18 150 рублей на счет потерпевшего;

- на основании ч. 2 ст. 61 УК РФ признание вины, раскаяние в содеянном, состояние здоровья подсудимого, имеющего хронические заболевания, наличие благодарственных писем, организация сбора гуманитарной помощи участникам СВО и жителя Донбасса. 

Отягчающих наказание ФИО30 обстоятельств судом не установлено. 

Принимая во внимание поведение подсудимого, который добровольно сообщил правоохранительным органам о совершенном им неочевидном преступлении, оказывал органам предварительного расследования содействие в раскрытии и расследовании преступления, исходя из объема похищенного имущества и размера причиненного ущерба, учитывая, что подсудимый полностью признал свою вину, раскаялся в содеянном, загладил причиненный преступлением вред, т.е. совершил все зависящие от него действия, направленные на минимализацию негативных последствий своего преступного поведения, суд приходит к выводу, что совокупность всех указанных обстоятельств является исключительной, существенно уменьшает степень общественной опасности преступления, и дает суду основание в соответствии со ст. 64 УК РФ назначить подсудимому наказание с применением ст. 64 УК РФ, назначив наказание менее минимального размера, предусмотренного санкцией статьи в виде штрафа. 

Размер штрафа определяется судом с учетом тяжести совершенного преступления и имущественного положения ФИО30 и его семьи.

Суд не применяет положения ч.1 ст.62 УК РФ, поскольку назначенное ФИО30 наказание не является наиболее строгим, предусмотренным санкцией статьи. 

С учетом вышеприведенных обстоятельств, учитывая положения ч. 6 ст. 15 УК РФ, а также признание судом совокупности смягчающих наказание обстоятельств, при отсутствии отягчающих наказание обстоятельств, суд приходит к выводу, что указанные обстоятельства в своей совокупности указывают на существенное снижение степени общественной опасности содеянного, вследствие чего суд приходит к выводу о необходимости в соответствии с частью 6 статьи 15 УК РФ изменить категорию преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, с тяжкого - на менее тяжкую - на преступление средней тяжести.

В судебном заседании подсудимый ФИО30 и защитник ФИО69 заявили ходатайство об освобождении подсудимого ФИО30 от наказания в связи с деятельным раскаянием в совершении преступления в случае изменения категории инкриминируемого ему преступления на менее тяжкую.

Государственный обвинитель против удовлетворения данного ходатайства не возражал.

Представитель потерпевшего в письменной позиции указал на отсутствие с его стороны возражений относительно снижения категории совершенного преступления на менее тяжкую.

Согласно п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.05.2018 N 10 "О практике применения судами положений части 6 статьи 15 Уголовного кодекса Российской Федерации" решение суда об изменении категории преступления с тяжкого на преступление средней тяжести позволяет суду при наличии оснований, предусмотренных статьями 75, 76, 78, 80.1, 84, 92, 94 УК РФ, освободить осужденного от отбывания назначенного наказания.

В соответствии с ч. 1 ст. 28 УПК РФ суд вправе прекратить уголовное преследование в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных частью первой статьи 75 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 75 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию и расследованию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным.

Как установлено судом, подсудимый ФИО30 ранее не судим, впервые совершил преступление, отнесенное судом к категории преступлений средней тяжести, после совершения преступления добровольно сообщил правоохранительным органам об обстоятельствах совершенного преступления, т.е. фактически явился с повинной, активно способствовал раскрытию и расследованию преступления, в ходе разбирательства дела в содеянном раскаялся, полностью возместил причиненный преступлением ущерб, по месту жительства и работы характеризуется положительно, к административной ответственности не привлекался.

При данных обстоятельствах, суд полагает, что вследствие деятельного раскаяния подсудимый ФИО30 перестал быть общественно опасным, что является основанием для освобождения его от наказания по основаниям, предусмотренным ст. 28 УПК РФ, ч. 1 ст. 75 УК РФ.

До вступления приговора в законную силу меру пресечения в отношении ФИО30 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения.

Судьба вещественных доказательств разрешается в порядке ст. 81 УПК РФ. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.299, 303,307-309 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

ФИО30 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, и назначить ему наказание с применением ст. 64 УК РФ в виде штрафа в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

На основании ч. 6 ст. 15 УК РФ изменить категорию совершенного ФИО30 преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, с тяжкого преступления на преступление средней тяжести.

Освободить ФИО30 от отбывания назначенного наказания по основаниям, предусмотренным ст. 28 УПК РФ и ч. 1 ст. 75 УК РФ, в связи с деятельным раскаянием.

До вступления приговора в законную силу меру пресечения в отношении ФИО30 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения.

Вещественные доказательства:

- трудовой договор с дополнительными соглашениями, приказы о приеме на работу, должностную инструкцию врача-терапевта участкового ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» в отношении ФИО30, должностную инструкцию медицинской сестры участковой, трудовой договор с дополнительными соглашениями в отношении ФИО1, табель учета использования рабочего времени, протокол № заседания комиссии по премированию от ДД.ММ.ГГГГ с приложениями №-№, приказы об установлении выплаты стимулирующего характера оставить по принадлежности владельцу ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» (том 5, л.д. 182).

- медицинские картыпациентов; журналы для регистрации биохимических анализов крови, журнал для регистрации общего анализа крови и мочи, журнал регистрации Спирографии, карты для регистрации обследований флюорографии лёгких, оставить по принадлежности владельцу ФИО37 «Кинешемская ЦРБ».

- расчетный листок (копия) за февраль 2022 года врача-терапевта участкового ФИО30, служебную записку заместителя главного врача по 

<

адрес> Свидетель №31; анализ информации, переданной в ТФОМС из ФИО37 «Кинешемская ЦРБ» (Юрьевецкий филиал); копии платежных поручений; копии талонов за углубленную диспансеризацию - хранить в материалах уголовного дела. 

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Пучежский районный суд в течение пятнадцати суток со дня его провозглашения. 

В случае подачи апелляционной жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции. Такое ходатайство может быть заявлено осужденным в течение 15 суток со дня вручения ему копии приговора - в апелляционной жалобе, либо в тот же срок со дня вручения копии апелляционной жалобы или представления прокурора, затрагивающих его интересы, - в отдельном ходатайстве либо возражениях на жалобу или представление. 

Приговор может быть обжалован в кассационном порядке, установленном главой 47.1 УПК РФ, во Второй кассационный суд общей юрисдикции через Пучежский районный суд 

<

адрес> в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу при условии, что он был предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции, в случае пропуска указанного срока или отказа в его восстановлении, а также случае, если приговор не был предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции, - путем подачи кассационной жалобы непосредственно в суд кассационной инстанции.

Председательствующий подпись И.Ю. Федичева