Дело № 2-1296/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 июля 2019 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего Ананьевой Е.А.,

с участием прокурора Тынкевич Т.В.,

при секретаре Кудачиной Т.У.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора 

<

адрес> в интересах В.Г. к Министерству здравоохранения Республики Алтай об организации обеспечения лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор 

<

адрес> обратился в суд в интересах В.Г. с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Республики Алтай о возложении обязанности обеспечить В.Г. жизненно необходимым лекарственным препаратом «Ибрутиниб», установленным в соответствии с медицинскими показаниями до сохранения рекомендаций лечащего врача. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка по обращению В.Г. по вопросу льготного лекарственного обеспечения ее как инвалида, имеющей диагноз: 

<

данные изъяты>, жизненно необходимым препаратом «Ибрутиниб», назначенного врачами. По результатам проверки установлено, что В.Г. нуждается по жизненным показаниям в применении указанного лекарственного препарата, имеет право на бесплатное обеспечение указанным препаратом, однако Министерство здравоохранения Республики Алтай не принимает мер для обеспечения ее этим лекарством, что нарушает ее право на охрану здоровья.

Истец В.Г. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без ее участия.

В судебном заседании прокурор Т.В. поддержала заявленные требования, по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика З.Т., действующая на основании доверенности, возражала относительно удовлетворения исковых требований, сославшись на письменные возражения на исковое заявление. 

Представитель третьего лица по доверенности Т.А., полагала возможным удовлетворение исковых требований.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании следующего:

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, В.Г.. ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность второй группы по общему заболеванию бессрочно, что подтверждается справкой серии МСЭ-2011 № от 10.12.2013г.

В 2019 году у В.Г. было выявлено заболевание: 

<

данные изъяты>. 

Согласно протоколу № от 27.03.2019г. заключения комиссии по отбору больных на ВТМП ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» у ФИО17В.Г. диагностирована 

<

данные изъяты>, рекомендована монотерапия «Ибрутинибом» в дозе 420 мг/сутки 1 раз в день, до прогрессирования или токсичности процесса.

Сведения о В.Г. учтены в Федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями. 

Министерство здравоохранения Республики Алтай в ответе от ДД.ММ.ГГГГ, адресованном В.Г., отказало заявителю в обеспечении препаратом «Ибрутиниб», обосновывая свой отказ тем, что действующее законодательство не предусматривает возможность бесплатного обеспечения указанным лекарственным препаратом, поскольку указанный препарат не включен в Перечень, утвержденный распоряжением правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1,2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29). 

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний в который включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2738-р были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения на 2019 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых не включен препарат "Ибрутиниб". Однако отсутствие данного препарата в приложениях № и № не исключает право В.Г. на его бесплатное получение.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и часть. 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1506(далее - Федеральная программа).

Федеральной Программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды II группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из представленной в материалы дела выписки из Закона Республики Алтай от 17.12.2018г. №-РЗ «О республиканском бюджете Республики Алтай на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов», следует, что выделены денежные средства на обеспечениие льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Кроме того, 13.12.2018г. ответчиком заключен государственный контракт № на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения (Ибрутиниб).

Необходимость получения В.Г. лекарственного препарата «Ибрутиниб» по медицинским показателям подтверждена материалами дела, в частности: протоколом № заключения комиссии по отбору больных на ВТМП Томского НИМЦ от 27.03.2019г., выписками из истории болезни терапевтического отделения БУЗ РА « Республиканская больница».

Таким образом, необходимость приема лекарственного препарата для поддержания жизнедеятельности В.Г. подтверждена представленными в материалы дела доказательствами. Доказательств изменения В.Г. схемы лечения и рекомендованных лекарственных препаратов, ответчиком в процессе рассмотрения дела не представлено.

Возражения ответчика о том, что лекарственны препарат отсутствует в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание истцу медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать ее право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Действительно, лекарственный препарат «Ибрутиниб» не включен в Перечень лекарственных препаратов для применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций и в Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани.

Вместе с тем, отсутствие данного препарата не исключает право В.Г. на его бесплатное обеспечение, иное противоречило бы нормам Конституции РФ и не соответствовало принципам охраны здоровья, которые заключаются прежде всего, а соблюдении прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; в приоритете интересов пациента при оказании медицинской помощи; в социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненного потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Установив, что действиями ответчика, выразившимися в уклонении от исполнения возложенных на него задач и функций, истцу был причинен моральный вред, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, отвечающем требованиям разумности и справедливости.

При указанных обстоятельствах, требования прокурора 

<

адрес> в интересах В.Г. к Министерству здравоохранения Республики Алтай являются законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Суд, учитывая заявление прокурора 

<

адрес>, назначение препарата по жизненным показаниям, руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, считает возможным обратить к немедленному исполнению решение суда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования прокурора 

<

адрес> удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Алтай организовать обеспечение В.Г. жизненно необходимым лекарственным препаратом «Ибрутиниб» из расчета 420 мг в сутки, 1 раз в день, до сохранения рекомендаций лечащего врача.

Решение суда в этой части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу В.Г. компенсацию морального вреда в сумме 5 000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований о компенсации морального вреда отказать. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение одного месяца со дня вынесения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.А. Ананьева