Дело № 2-1615/24

УИД 56RS0023-01-2024-002764-83

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Новотроицк 17 сентября 2024 года 

Новотроицкий городской суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Этмановой Т.Е., при секретаре судебного заседания Фроловой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2, ФИО3 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка о признании права на получение специальной социальной выплаты и об обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, ФИО2, ФИО3 обратилась в суд с вышеназванным иском, в котором, с учетом его уточнения, просили признать право истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» по состоянию на 01.01.023. Обязать ответчика ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка направить в отделение СФР по Оренбургской области реестр работников ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»: в отношении истца ФИО1 за период с 01.01.2023 по 31.05.2023, а также с 03.07.2023; в отношении истца ФИО2 за период с 01.01.2023 по 01.02.2024 включительно; в отношении истца ФИО3 – за период с 01.01.2023. 

Заявленные требования мотивированы тем, что истцы являются медицинскими работниками Центра здоровья ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка на основании трудовых договоров. ФИО1 занимает должность «заведующий центром здоровья – врач-терапевт». ФИО2, ФИО3 – «медицинская сестра центра здоровья». 

Истец ФИО1 считает, что он относится к медицинским работникам, поименованным в п.п. «б» п. 2, пп. «е» п. 3, п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, истца ФИО2, ФИО3 относятся к медицинским работникам, поименованным в п.п. «е» п. 2, пп. «е» п. 3, п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, и имеют право на получение специальной социальной выплаты. 

Ответчик в нарушение действующего законодательства в установленный срок не направляет в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, тем самым нарушая права истцов. 

На основании определения суда в качестве третьих лиц к участию в деле привлечены Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Оренбургской области. 

Истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, просили дело рассмотреть в их отсутствие с участием представителя ФИО4 

В предварительном судебном заседании 26.08.2024 истец ФИО1 исковые требования поддержал, суду пояснил, что Центр здоровья ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка осуществляет оказание первичной медико-санитарной помощи с целью профилактики заболеваний. Основной целью создания центра является оказание первичной медико-санитарной помощи, проведение обследования граждан с целью оценки резервов организма, выявления факторов риска, проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития заболеваний, направление пациентов к узким специалистам, участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах. 

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании на удовлетворении иска настаивала, дала пояснения, аналогичные доводам иска. Считала, что истцы относятся к медицинским работниками, поименованным в п.п. «б», «е» п. 2, пп. «е» п. 3, п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, и имеют право на получение специальной социальной выплаты, поскольку они оказывает первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориальному принципу. Просила иск удовлетворить. 

Представитель ответчика ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства, возражений на иск не представил.

Представитель ОСФР по Оренбургской области, Фонда пенсионного и социального страхования РФ ФИО5 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку Центр здоровья является самостоятельным структурным подразделением и не входит в состав поликлиники. Факт оказания Центром первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению именно по территориально-участковому принципу не подтвержден. О данным информационных систем Социального фонда РФ имеются сведения: по заведующему Центра здоровья – врачу-терапевту ФИО1: увольнение от 31.05.2023, прием на эту же должность от 01.07.2023. По медицинской сестре ФИО2: перевод от 02.02.2024 в отделение медицинской профилактики. ФИО2 являлась истцом по делу № 2-1197/2024, по колторому вынесено решение об удовлетворении иска и осуществление ей специальной социальной выплаты с 02.02.2024 (вступило в законную силу 13.08.2024). На ФИО1, ФИО3 реестры на выплату не направлялись. На ФИО2 13.08.2024 ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка направлены реестры за период с февраля по июль 2024 года, выплата произведена. В удовлетворении иска просил отказать. Просил исключить Фонд пенсионного и социального страхования РФ из числа третьих лиц. 

Представители третьих лиц Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. 

Суд, заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией РФ (ч. 3 ст. 37 Конституции РФ).

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 (в редакции, действующей на момент вынесения решения) с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р; 

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 (в редакции, действующей на день принятия решения) установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты медицинским работникам.

В соответствии с п. п. "а" п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также сведений по каждому работнику (п. 6 Правил).

В свою очередь Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил). 

В связи с изложенным, ходатайство представителя Фонда пенсионного и социального страхования РФ об исключении Фонда из числа третьих лиц подлежит отклонению. 

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения).

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (часть 4 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее - Положения № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.

В соответствие с п.п. 5-8 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Согласно п. 10 Положения №543н первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Обращаясь в суд, истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 полагали необходимым признание за ними права на установление им размера специальной социальной выплаты по п. п. «б», «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Судом установлено, что ФИО1 состоит с ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в трудовых отношениях в должности заведующего Центром здоровья – врача-терапевта: с 09.01.2019 по 31.05.2023, и с 03.07.2023 по настоящее время.

ФИО3 состоит с ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в трудовых отношениях в должности медицинской сестры Центра здоровья с 01.11.2022 по настоящее время.

ФИО2 состояла с ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в трудовых отношениях в должности медицинской сестры Центра здоровья с 11.03.2021 по 01.02.2024. 

Приказом главного врача ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка №02/68а от 06.02.2023 утверждено Положение о специальной социальной выплате отдельным категориям медицинских работников из фонда пенсионного и социального страхования РФ, с Приложениями №1-№5, в которых указан перечень должностей медицинских работников Учреждения, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствие с постановлением Правительства от 31.12.2022 № 2568. 

Приказами главного врача ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка от 13.03.2023 № 02/141а, от 22.03.2023 № 02/196, от 17.04.2023 № 02/241, от 16.05.2023 № 02/305, от 29.05.2023 № 02/372 внесены дополнения в вышеуказанные Приложения, расширен перечень медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. 

Медицинские работники Центра здоровья ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка в указанные перечни не включены. 

Из пункта 1.1 устава ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка следует, что данное учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации полномочий Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан. В соответствии с п. 2.1 устава основной целью деятельности Учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан по оказанию населению Оренбургской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи. 

Согласно выписке из реестра лицензий ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка осуществляется лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, включая первичную медико-санитарную помощь. При этом в выписке указано, что лицензируемая деятельность осуществляется в здании поликлиники по адресу: 

<

...>, в здании поликлиники по адресу: 

<

...>, а также в здании больницы по адресу: 

<

...> и по другим адресам. 

Исходя из структуры ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка Центр здоровья является структурным подразделением больницы.

Приказом главного врача ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка от 09.01.2023 № 19 распределено групповое обслуживание населения МО г. Новотроицк и организованы комплексные терапевтические участки.

Согласно п. 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», к должностям специалистов с высшим медицинским образованием относится врач по медицинской профилактике, к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) относится заведующий кабинетом медицинской профилактики - фельдшер (медицинская сестра).

С 01.09.2023 вступил в законную силу приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, утвердивший новую номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников. Пунктом 3.6 предусмотрены должности: заведующий кабинетом медицинской профилактики - фельдшер (медицинская сестра (медицинский брат). Пунктом 3.7 предусмотрены должности: заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики - врач по медицинской профилактике. Пунктом 5.1.63 предусмотрена должность врач по медицинской профилактике. Пунктом 6.3 - медицинская сестра по профилактике (медицинский брат по профилактике).

В соответствии с Положением о Центре здоровья ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка Центр здоровья является структурным подразделением ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка, осуществляющей медицинскую деятельность (п. 2). На должность заведующего Центром назначается врач-специалист, имеющий высшее образование по специальностям «лечебное дело», пошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни (п. 3). На должность врача по медицинской профилактике назначается врач-специалист, имеющий высшее образование, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни (п. 4). 

Структура и штатная численность Центра здоровья утверждаются главным врачом ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № 5 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни у взрослых в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом № 683н от 30.09.2015 (п. 5).

Основными функциями Центра здоровья являются (п. 8): 1) участие в оказании взрослому населению первичной медико-санитарной помощи; 2) проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптивных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прогноза состояния здоровья, включающее определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы, органа зрения, выявление паталогических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта; 3) индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения здорового образа жизни; 4) проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний; 5) направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам; 6) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по вопросам здорового питания; 7 участие в проведении диспансеризации и профилактических осмотров; 8) диспансерное наблюдение, включая назначение лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии, за гражданами, имеющими высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и пр.

Согласно штатному расписанию ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка по состоянию на 01.01.2023 в Центре здоровья предусмотрены должности: заведующий центром здоровья-врач-терапевт 1 ед., врач-диетолог 0,75 ед., медицинская сестра 2,5 ед.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего центром здоровья – врача-терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. Должностные обязанности: индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения здорового образа жизни, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью членов семьи, принципам ответственного родительства; проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний; направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам; индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по вопросам здорового питания; организация и проведение мероприятий по информированию и мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни. 

В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры центра здоровья на должность медицинской сестры центра здоровья назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерсое дело», «Сестринское дело» и сертификат по данной специальности. Должностные обязанности: принимает участие в информировании населения, находящемся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, диспансеризации. Осуществляет инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию, о порядке их прохождения и последовательности проведения обследования. Выполняет следующие медицинские вмешательства, входящие в объем профилактического осмотра и диспансеризации: анкетирование, антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии); измерение артериального давления, измерение внутриглазного давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови экспресс-методом, забор крови из вены для проведения клинических и биохимических исследований, проведение функциональных исследований ЭКГ, ФВД. Выполняет проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптивных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционых заболеваний, прогноза состояния здоровья, включающее определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы. 

Вопреки позиции представителя ОСФР по Оренбургской области организация оказания первичной медико-санитарной помощи, с учетом положений частей 3, 4, 5 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предполагает оказание такой помощи не только участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, но и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, а также врачами-специалистами разного профиля. 

Таким образом, судом из представленных документов установлено, что первичная медико-санитарная медицинская помощь в Центре здоровья оказывается истцами, работающими по территориальному принципу в отношении закрепленных за ними групп населения (по месту жительства, работы, учебы) и направлена на диагностику неинфекционных заболеваний и профилактику заболеваний, включая проведение исследований.

Согласно пункту 4 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 года № 99н «Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

С учетом изложенного суд, анализируя представленные сторонами доказательства и установленные в ходе рассмотрения обстоятельства, приходит к выводу о том, что истец ФИО1, работая спорный период в должности заведующего центром здоровья – врачом-терапевтом, относился к медицинским работникам с высшим образованием, указанным в подпункте «б» пункта 2 подпункта «е» п. 3, п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, поскольку оказывал первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению. 

Истцы ФИО2, ФИО3, работая спорные периоды в должностях медицинских сестер центра здоровья, относились к специалистам со средним медицинским образованием, указанным в подпункте «е» пункта 2 подпункта «е» п. 3, п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, поскольку оказывали первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

При этом доводы представителя третьего лица в судебном заседании о том, что Центр здоровья является самостоятельным структурным подразделением, не входящим в структуру амбулаторно-поликлинической службы, в связи с чем, медицинские работники не осуществляют работу по территориальному принципу, а структурное подразделение не оказывает исключительно первичную медико-санитарную помощь, суд признает несостоятельными и основанными на неверном толковании вышеизложенных нормативно-правовых актов. 

Суд считает необходимым отметить, что по штатному расписанию в структуре поликлиники ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка кабинет по профилактике отсутствует, следовательно, оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики возникновения и развития неинфекционных заболеваний, динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний, проведение диспансеризации, а также оказание консультативной помощи пациентам отнесены к функционалу Центра здоровья, включенного в качестве отделения в состав лечебного учреждения.

Между тем, действия работодателя, по своему усмотрению не включившего Центр здоровья в структуру поликлиники, не могут с учетом установленных по делу обстоятельств приводить к лишению медицинских работников такого отделения, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи специальной социальной выплаты, которая безусловно им причиталась, если бы работники выполняли трудовые обязанности в указанном отделении, созданном в составе поликлиники.

Отказ ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка во включении истцов в реестр получателей специальной социальной выплаты мотивирован исключительно тем, что Центр здоровья выделен отдельным структурным подразделением больницы. 

Между тем, постановка ответчиком возможности назначения медицинским работникам такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации не может быть признана соответствующей закону, а потому с учетом характера выполняемых истцами трудовых обязанностей проведение работодателем организационно-штатных мероприятий не должно создавать препятствий работникам в реализации их права на получение выплаты и приводить к необоснованным различиям в объеме связанных с оплатой труда прав сотрудников учреждения.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что истцы имеют право на получение специальной социальной выплаты с учетом установленных выше периодов их трудовой деятельности: ФИО1 за период с 01.01.2023 по 31.05.2023, а также с 03.07.2023; в отношении истца ФИО2 за период с 01.01.2023 по 01.02.2024 включительно; в отношении истца ФИО3 – за период с 01.01.2023. 

Однако, в указанные периоды и по дату вынесения решения суда в соответствующий реестр истцы работодателем не включались, специальную социальную выплату не получали, чем нарушены их права на получение вознаграждения за труд, без какой бы то ни было дискриминации, установленные Конституцией Российской Федерации.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета МО г. Новотроицк подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 900 руб. (300 руб. х 3)

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1, ФИО2, ФИО3 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка о признании права на получение специальной социальной выплаты и об обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, - удовлетворить.

Признать право ФИО1 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 01.01.2023 по 31.05.2023 (включительно) и с 03.07.2023.

Признать право ФИО2 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 01.01.2023 по 01.02.2024 (включительно).

Признать право ФИО3 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 01.01.2023.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области реестр работников отделения физиотерапии и лечебной физкультуры государственного автономного учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка в отношении ФИО1 за период с 01.01.2023 по 31.05.2023 (включительно), а также с 03.07.2023.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области реестр работников отделения физиотерапии и лечебной физкультуры государственного автономного учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка в отношении ФИО2 за период с 01.01.2023 по 01.02.2024 (включительно).

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области реестр работников отделения физиотерапии и лечебной физкультуры государственного автономного учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка в отношении ФИО3 за период с 01.01.2023.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка в доход бюджета муниципального образования г. Новотроицк государственную пошлину в сумме 900 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Новотроицкий городской суд Оренбургской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: 

Мотивированное решение составлено 30.09.2024

Судья: