гр.дело №2-1232/2020

№26RS0008-01-2020-003126-90

Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 октября 2020 года город Будённовск 

Будённовский городской суд Ставропольского края в составе: 

председательствующего судьи Соловьевой О.Г.,

при секретаре судебного заседания Долгове Д.Е., 

с участием представителя прокурора г.Волгограда по поручению от ДД.ММ.ГГГГ – помощника Буденновского межрайонного прокурора Ставропольского края Толкуновой М.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Волгограда, действующего в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор города Волгограда обратился в Будённовский городской суд Ставропольского края с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в котором указал, что ответчик, управляя ДД.ММ.ГГГГ транспортным средством, нарушил правила дорожного движения, в результате чего ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором 

<

адрес> районного суда г.

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы.

Вследствие ДТП ФИО4 был доставлен в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №», затем ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Больница №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. При этом, согласно информации ГУ ТФОМС 

<

адрес> общая стоимость лечения составила 

<

данные изъяты> копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации, что подтверждается соответствующими документами. 

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>», в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 

<

данные изъяты> коп. 

Представитель истца – помощник Будённовского межрайонного прокурора ФИО5 в судебном заседании поддержала заявленные требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>», просила их удовлетворить по изложенным в заявлении основаниям. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, однако о причинах неявки не сообщил, каких-либо доказательств наличия уважительных причин неявки в судебное заседание не представил.

Согласно ч.3 ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, представил суду ходатайство о рассмотрение дела в его отсутствие, просил исковые требования удовлетворить.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 N326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что приговором Красноармейского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы (л.д. 7-11). Приговор вступил в законную силу.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 20 часов 00 минут, водитель ФИО1 управляя грузовой автомашиной 

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак № с полуприцепом «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, двигаясь по 

<

адрес> со стороны 

<

адрес> по направлению 

<

адрес>, нарушил правила дорожного движения, в результате чего совершил наезд на переходящего проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу пешехода ФИО4

В результате ДТП ФИО4 были причинены повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами ФИО4 находился на стационарном лечении в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи№» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затем в ГУЗ «Больница №» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> ФИО4 оказана медицинская помощь в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи№» на сумму 

<

данные изъяты> руб., в ГУЗ «Больница №» на сумму 

<

данные изъяты> руб., а всего на общую сумму 

<

данные изъяты> руб. (л.д. 11-12,13,15). Указанная сумма была перечислена на счета соответствующих медицинских, что подтверждается платежными документами (л.д.16-36).

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее- Положение), утвержденного постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> является некоммерческой организацией, созданной постановлением Главы администрации 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес>.

В силу п.2 Положения задачами территориального фонда, в числе прочих, являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.3.2 Положения ТФОМС 

<

адрес> осуществляет, в том числе полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 

<

адрес>, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> осуществляет финансирование медицинских учреждений в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, следовательно, является лицом, понесшим расходы по лечению ФИО4, пострадавшего от противоправных действий.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходов, связанных с оказанием ФИО4 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью, в связи с чем требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

В связи с чем, с ответчика в соответствии с ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2430,89 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>», в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 

<

данные изъяты> копеек.

Взыскать с ФИО1 доход Буденновского муниципального района 

<

адрес> государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Буденновский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: 

<

данные изъяты> Соловьева О.Г.

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>