Дело № 2-4769/2017

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 декабря 2017 года город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе: 

председательствующего судьи Забайлович Т.В.,

при секретаре Эндрусенко М.А., 

с участием: 

представителя ответчика Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер»: ФИО1, представившей доверенность № от 

<

дата>,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области: ФИО2, представившей доверенность № от 

<

дата>,

представителя ответчика Министерства финансов Саратовской области: ФИО3, представившей доверенность № от 

<

дата>,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: ФИО4,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Кировского района г.Саратова в интересах ФИО5 к ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2», Министерству здравоохранения Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, заведующая поликлиническим отделением ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер № 2" ФИО4 о признании бездействия незаконным, об обязании выписать льготные рецепты, об обязании обеспечить лекарственным препаратом, об обязании выделить финансовые средства для обеспечения лекарственными препаратами, о взыскании убытков,

установил:

исполняющий обязанности прокурора Кировского района г.Саратова обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО5 к ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2», Министерству здравоохранения Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, заведующая поликлиническим отделением ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер № 2" ФИО4 о признании бездействия незаконным, об обязании выписать льготные рецепты, об обязании обеспечить лекарственным препаратом, об обязании выделить финансовые средства для обеспечения лекарственными препаратами, о взыскании убытков, в обоснование которого указал, что прокуратурой Кировского района г.Саратова проведена проверка по обращению ФИО5 по вопросу нарушения права на льготное лекарственное обеспечение. Установлено, что ФИО5 наблюдается в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» с декабря 2016 года с диагнозом: Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, метастазы в печень, кости. С 

<

дата> признана инвалидом 1 группы. На основании рекомендаций МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИРЦ» от 23.03.2017 и решения онкоконсилиума ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2» от 

<

дата> ФИО5 рекомендовано лечение препаратами «МНН-Эверолимус» (Афинитор) и «МНН-Октреотид» (ФИО6). Таким образом, право на обеспечение лекарственным препаратом у инвалида 1 группы ФИО5 возникло с момента подтверждения указанного диагноза и назначения лекарственной терапии вышеназванными препаратами, а именно с 

<

дата>. С 

<

дата> ФИО5 проводится лечение препаратом «МНН-Октреотд» (ФИО6) в условиях ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2». По информации ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» указанный учреждением здравоохранения Саратовской области 

<

дата> в министерство здравоохранения Саратовской области направлено письмо в целях решения вопроса об обеспечении ФИО5 препаратом «МНН-Эверолимус» (Афинитор). Однако в нарушение вышеназванных норм действующего законодательства рецепт на указанный препарат ФИО5 выписан не был. По информации министерства здравоохранения Саратовской области в связи с возросшей необходимостью в лекарственном препарате «МНН-Эверолимус» (Афинитор) были проведены дополнительные организационные мероприятия на поставку указанного препарата. Однако, в 

<

дата> аукцион на обеспечение льготных категорий граждан препаратом «МНН-Эверолимус» (Афинитор) признан несостоявшимся в связи с отсутствием заявок от поставщиков лекарственных средств. До настоящего времени ФИО5 не обеспечена жизненно важным лекарственным средством. В связи с тем, что осуществление лекарственной терапии с данной ситуации не требовало отлагательств ФИО5 за собственные денежные средства в аптеке ООО «Каскад Здоровья» 

<

дата> приобретена 1 упаковка лекарственного препарата «МНН-Эверолимус» (Афинитор) на сумму 115 000 руб., что подтверждается товарным чеком № от 

<

дата> и в аптеке ООО «Экспортпром» 

<

дата> приобретена 1 упаковка указанного лекарственного средства на сумму 110 000 руб., что подтверждается товарным чеком № от 

<

дата> Таким образом, убытки в размере 225 000 руб., причиненные ФИО5 в результате незаконных бездействий ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2», Министерства здравоохранения Саратовской области подлежат возмещению Министерством финансов Саратовской области. Бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области выразившееся в непредоставлении ФИО5 жизненно необходимого лекарственного препарата – «МНН-Эверолимус» (Афинитор) является незаконным. На основании изложенного, с учетом уточнения исковых требований истец просит суд, признать бездействие ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2», выразившееся в непредоставлении рецепта на получение жизненно необходимого лекарственного препарата - «МНН-Эверолимус» (Афинитор) инвалиду 1 группы ФИО7, незаконным. Признать бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в непредоставлении ФИО5 жизненно необходимых и рекомендованных лекарственных препаратов, незаконным. Взыскать с ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2», причиненные ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. убытки в результате незаконных бездействий ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» и Министерства здравоохранения Саратовской области в размере 225 000 рублей. Денежные средства перечислить на счет, открытый на имя ФИО5 в отделении № 8622 ПАО «Сбербанк России», № счета: 40№.

В судебное заседание истец ФИО5, представитель процессуального истца прокуратуры Кировского района г.Саратова не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в соответствии со ст.113 ГПК РФ. 

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом в соответствии со ст.113 ГПК РФ. 

Участники процесса не возражали рассмотреть дело в отсутствии истца, представителя процессуального истца и представителя третьего лица. 

Принимая во внимание мнение участников процесса, и руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд решил, рассмотреть дело в отсутствие истца, представителя процессуального истца и представителя третьего лица. 

В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2 исковые требования не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. 

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области исковые требования не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. 

В судебном заседании представитель ответчика Министерства финансов Саратовской области исковые требования не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

В судебном заседании третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора исковые требования не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему выводу.

В судебном заседании установлено, что ФИО7 является инвалидом 1 группы и наблюдается в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» 

<

дата> с диагнозом: Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, метастазы в печень, кости.

На основании рекомендаций МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИРЦ» от 

<

дата> и решения онкоконсилиума ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2» от 

<

дата> ФИО5 рекомендовано лечение препаратами «МНН-Эверолимус» (Афинитор) и «МНН-Октреотид» (ФИО6).

С 

<

дата> ФИО5 необходимо проведение лечения препаратом «МНН-Октреотд» (ФИО6) в условиях ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2». Однако, при обращении к лечащему врачу, ФИО5 было отказано в выдаче рецепта на указанный препарат. 

По информации ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» указанным учреждением здравоохранения Саратовской области 

<

дата> в Министерство здравоохранения Саратовской области направлено письмо в целях решения вопроса об обеспечении ФИО5 препаратом «МНН-Эверолимус» (Афинитор). 

По информации Министерства здравоохранения Саратовской области в связи с возросшей необходимостью в лекарственном препарате «МНН-Эверолимус» (Афинитор) были проведены дополнительные организационные мероприятия на поставку указанного препарата. Однако, в июле 2017 года аукцион на обеспечение льготных категорий граждан препаратом «МНН-Эверолимус» (Афинитор) признан несостоявшимся в связи с отсутствием заявок от поставщиков лекарственных средств. 

До настоящего времени ФИО5 не обеспечена жизненно важным лекарственным средством. 

В связи с тем, что осуществление лекарственной терапией в данной ситуации не требовало отлагательств, ФИО5 за собственные денежные средства в аптеке ООО «Каскад Здоровья» 

<

дата> приобретена 1 упаковка лекарственного препарата «МНН-Эверолимус» (Афинитор) на сумму 115 000 руб., что подтверждается товарным чеком № от 

<

дата> и в аптеке ООО «Экспортпром» 

<

дата> приобретена 1 упаковка указанного лекарственного средства на сумму 110 000 руб., что подтверждается товарным чеком № от 

<

дата>.

Положениями статьей 4, 5, 8, 9, 10, 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (ред. от 01.03.2012) "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" регламентировано, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов.

Согласно "Методическим рекомендациям по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании" (утв. ФФОМС 30.12.2004 N 4742/40), отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Закон) на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (далее - обеспечение необходимыми лекарственными средствами) в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 (зарегистрирован в Минюсте России 02.12.2004 N 6169) и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Финансирование расходов, связанных с оказанием гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами, осуществляется за счет средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Законом, обеспечивают: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские учреждения, фармацевтические организации.

Медицинские учреждения - юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании государственной лицензии, врачи (фельдшера) которых имеют право на выписку гражданам в соответствии с Законом рецептов по медицинским показаниям на получение лекарственных средств при амбулаторном лечении в соответствии со стандартами медицинской помощи (далее - медицинские учреждения).

Методическими рекомендациями "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", установлено следующее: «В целях оптимизации взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения и социального развития совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с учетом практики реализации дополнительного лекарственного обеспечения подготовлены Методические рекомендации "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", в которых содержится примерный порядок взаимодействия участников ДЛО при определении потребности в лекарственных средствах, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, и формирования заявок на лекарственные средства.

I. Определение потребности и формирование заявки на лекарственные средства. 1.1. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Росздравнадзор) в целях унификации процесса определения потребности и составления заявок на ЛС в соответствии с Регламентом создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению, утвержденным Минздравсоцразвития России (далее - Регламент), передает в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) и фармацевтические организации (далее - ФО) Справочник лекарственных средств (далее - Справочник). ФОМС через территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) передает Справочник в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), участвующие в системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. В случае внесения изменений и дополнений в Справочник участники ДЛО получают обновленные версии в сроки, предусмотренные Регламентом.

Потребность в лекарственных средствах - количество лекарственных средств, предусмотренных Перечнем лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, необходимое на определенный период (месяц, квартал и т.д.).

Заявка на лекарственные средства - потребность в лекарственных средствах, выраженная в количественном и денежном выражениях.

1.2. После получения регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами (далее - региональный сегмент регистра), руководитель ЛПУ предоставляет его врачам (фельдшерам), имеющим право выписки рецептов отдельным категориям граждан, в целях: - составления "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг"; - подтверждения достоверности информации о праве граждан, прикрепленных к ЛПУ, на получение необходимых лекарственных средств; - определения количества пациентов по каждой группе социально-значимых заболеваний и др.

1.3. Граждане, включенные в региональный сегмент регистра, после осмотра врачом (фельдшером) и постановки на диспансерное наблюдение обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Перечень).

1.5. Врач (фельдшер) при наличии соответствующих справочников представляет руководителю лечебно-профилактического учреждения информацию о потребности в необходимых лекарственных средствах на установленный период (приложение 3). Руководитель лечебно-профилактического учреждения при получении потребности на необходимые лекарственные средства обобщает и анализирует ее, формирует сводную потребность (приложение 4) на планируемый период до пятого числа текущего месяца и передает в аптечное учреждение на согласование. Аптечное учреждение при согласовании сводной потребности учитывает остатки лекарственных средств в аптеке, расход, количество принятых на обеспечение рецептов по определенным наименованиям лекарственных средств и др.

1.6. Подписанная руководителями и заверенная печатями ЛПУ и аптечного учреждения сводная потребность передается в муниципальный орган управления здравоохранением Российской Федерации до десятого числа месяца, предшествующего началу планируемого периода. При отсутствии муниципального органа управления здравоохранением Российской Федерации сводная потребность формируется центральной районной больницей.

Муниципальный орган управления здравоохранением осуществляет свод и анализирует поступившие от ЛПУ сводные потребности в лекарственных средствах. Подписанная руководителем и заверенная печатью муниципального органа управления здравоохранением сводная потребность передается в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации до пятнадцатого числа текущего месяца, предшествующего началу планируемого периода для формирования сводной потребности субъекта Российской Федерации.

1.16. В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).

По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в ФОР. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются ФОР.

1.17. В случае отсутствия лекарственного средства в ФОР информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в ФО, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого ЛС направляется в аптечное учреждение.

1.18. В случае отсутствия в ФО необходимого лекарственного средства ФО обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней.

1.19. При невозможности ФО поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом ФОР и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18).

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утверждены распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р.

Препараты «МНН-Эверолимус» (Афинитор) и «МНН-Октреотид» (ФИО6) включены в названный перечень. 

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п.1 Постановления Правительства Саратовской области от 23 ноября 2007 г. №411-П «О возложении полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» на министерство здравоохранения Саратовской области с 1 января 2008 года возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Согласно п.3.3 Приказа Министерства здравоохранения Саратовской области от 31.03.2017 №49-п «Об отдельных поросах» организации льготного лекарственного обеспечения» (далее-Приказ Минздрава СО) руководители медицинских и иных организаций, имеющих право выписки льготных рецептов обеспечивают своевременную подачу заявок в министерство здравоохранения области о прогнозной потребности в лекарственных препаратах для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. 

Положения Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусматривают льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами в соответствии с назначением врача.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении N 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В судебном заседании было установлено, что препараты «МНН-Эверолимус» (Афинитор) и «МНН-Октреотид» (ФИО6) истцу были рекомендованы, однако рецепты на их бесплатное получение ей лечащим врачом выписаны не были.

Данный факт не оспаривался участниками процесса.

Поскольку рецепт на лекарственный препарат «МНН-Эверолимус» (Афинитор) лечащим врачом ФИО5 при ее обращении выписан не был, соответственно суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в непредоставлении ФИО5 жизненно необходимых и рекомендованных лекарственных препаратов, незаконным.

Так, обязанность по бесплатному обеспечению инвалида лекарственными препаратами возникает у Министерства здравоохранения Саратовской области только при наличии у инвалида выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение лекарственного препарата бесплатно. Только указанный рецепт является единственным подтверждением назначения врача необходимого лекарственного препарата, его дозировки и количества.

В отсутствии рецепта Министерство не вправе самостоятельно определять нуждаемость инвалида в лекарствах и их дозировке. 

В судебном заседании также установлено, что п.п.3 п.3 Приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 31 марта 2017 года №49-п «Об отдельных вопросах организации льготного лекарственного обеспечения» регламентировано, что руководителям медицинских и иных организаций, имеющих право выписки льготных рецептов обеспечить: своевременную подачу заявок в министерство здравоохранения области о прогнозной потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, лечебном питании для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. 

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Закон) на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (далее - обеспечение необходимыми лекарственными средствами) в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 (зарегистрирован в Минюсте России 02.12.2004 N 6169) и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Финансирование расходов, связанных с оказанием гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами, осуществляется за счет средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Законом, обеспечивают: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские учреждения, фармацевтические организации.

Медицинские учреждения - юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании государственной лицензии, врачи (фельдшера) которых имеют право на выписку гражданам в соответствии с Законом рецептов по медицинским показаниям на получение лекарственных средств при амбулаторном лечении в соответствии со стандартами медицинской помощи (далее - медицинские учреждения).

Как установлено в судебном заседании на рекомендованный истице препарат «МНН-Эверолимус» (Афинитор) рецепты на их бесплатное получение не был выписан врачом ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».

Таким образом, на основании изложенного суд приходит к выводу о признании бездействие ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», выразившееся в непредоставлении рецепта на получение жизненно необходимого лекарственного препарата «МНН-Эверолимус» (Афинитор) инвалиду 1 группы ФИО5 незаконным. С ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» подлежат взысканию в пользу ФИО5 денежные средства в размере 225 000 рублей, путем перечисления на счет, открытый на имя ФИО5 в отделении №8622 ПАО «Сбербанк России», № счета №

В остальной части исковые требования, удовлетворению не подлежат. 

В соответствии со ст.103 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации с ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» в доход муниципального образования «Город Саратов» подлежит взысканию государственная пошлина за требование неимущественного характера в размере 3 000 рублей, за требование имущественного характера в размере 5 450 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить в части.

Признать бездействие ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», выразившееся в непредоставлении рецепта на получение жизненно необходимого лекарственного препарата «МНН-Эверолимус» (Афинитор) инвалиду 1 группы ФИО5, незаконным.

Взыскать с ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» в пользу ФИО5 денежные средства в размере 225 000 рублей, перечислив на счет, открытый на имя ФИО5 в отделении №8622 ПАО «Сбербанк России», № счета №.

В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.

Взыскать с ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер №2» в доход муниципального образования «Город Саратов» государственную пошлину за требование неимущественного характера в размере 3 000 рублей, за требование имущественного характера в размере 5 450 рублей.

На решение суда может быть подана в Саратовский областной суд апелляционная жалоба через Октябрьский районный суд г. Саратова в течение месяца со дня изготовления решения суда в мотивированной форме, то есть с 10 января 2018 года.

Судья /подпись/ Т.В. Забайлович