Дело №2-120/2020

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 февраля 2020 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Бирюковой М.М.,

при секретаре Безменовой И.Ю., 

с участием помощника прокурора Левченко Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Бийска Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская детская больница г. Бийск» о возложении обязанности,

у с т а н о в и л:

Прокурор г. Бийска обратился в Железнодорожный районный суд г. Барнаула с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности по обеспечению изделиями медицинского назначения.

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ФИО1 страдает 

<

данные изъяты>, имеет право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями за счет средств краевого бюджета. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предоставила в АКГУП «Аптека №, г. Бийск» рецепты на получение инсулиновых игл 

<

данные изъяты>, которые до момента обращения в суд ДД.ММ.ГГГГ находятся на «отложенном спросе» по причине отсутствия.

С учетом уточнения исковых требований прокурор указывает, что согласно медицинским документам, несовершеннолетней ФИО1 рекомендована инсулинотерапия в базисно-болюсном режиме, при этом в случае повышения уровня сахара крови рекомендованы дополнительные уколы инсулина. В связи с чем, нуждаемость несовершеннолетней в инсулиновых иглах с учетом пояснения лечащего врача, заключения комиссии врачей составляет 150 игл в месяц.

В связи с чем, прокурор с учетом последнего уточнения иска просил обязать: КГБУЗ «Городская детская больница г. Бийск» выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения – инсулиновыми иглами (150 шт. в месяц) до момента отмены применения препаратов по медицинским показаниям; Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать ФИО1 за счет средств регионального бюджета изделиями медицинского назначения - инсулиновыми иглами (150 шт. в месяц) до момента отмены применения препаратов по медицинским показаниям.

В судебном заседании прокурор Левченко Ю.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в уточненном иске, указав на то, что из представленных документов следует, что ФИО1 нуждалась в обеспечении инсулиновыми иглами из расчета 150 штук в месяц, в то же время лечебное учреждение КГБУЗ «Городская детская больница г. Бийск» выдавало несовершеннолетней рецепты из расчета 120 игл в месяц, без учета решения комиссии врачей о дополнительных подколках инсулина. Также процессуальный истец укал на то, что имели место случаи не обеспечения девочки инсулиновыми иглами по причине их отсутствия в аптеке и рецепт ставился на отложенный спрос, что свидетельствует, о том, что Министерство здравоохранения Алтайского края допускало не обеспечение нуждающихся больных в требуемых изделиях медицинского назначения.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2 возражал против удовлетворения иска, указав, что все рецепты, выданные ФИО1, аптекой отоварены, ранее имели место задержки. Количество игл, в которых нуждается пациент, обязано указывать в рецепте лечебное учреждение.

Представители ответчика КГБУЗ «Городская детская больница, г. Бийск», третьего лица АКГУП «Аптека №, г. Бийск» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах своей неявки суду не сообщили. КГБУЗ «Городская детская больница, г. Бийск» предоставлен письменный отзыв.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 2.1.1. Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 года № 151, Министерство осуществляет льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями граждан в соответствии с действующим законодательством. 

На основании п. 3.5 указанного Положения финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств краевого бюджета Алтайского края на соответствующий год.

Согласно информации КГБУЗ «Городская детская больница, г. Бийск» ФИО1 страдает 

<

данные изъяты>, стадия 

<

данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ жизненно-необходимыми лекарственными препаратами является инсулин, для постановки которого девочка должна обеспечиваться иглами к шприц-ручкам, потребность 120 штук в месяц.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона предусмотрено исключение из общего правила, заключающееся в том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ч.1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с указанным Перечнем, лицам, страдающим сахарным диабетом, инсулиновые шприцы и иглы к ним отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно выпискам из историй болезни несовершеннолетней (КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» от ДД.ММ.ГГГГ; КГБУЗ «Городская детская больница, г. Бийск», ГБУЗ Новосибирской области «Детская городская клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ г.), подтверждена нуждаемость ФИО1 в расходных материалах – инсулиновых иглах, с учетом подколок инсулина из-за имеющих место случаев повышения показателей сахара крови в течение дня, таким образом расход игл превышает количество основных уколов. Из объяснений лечащего врача ФИО1 – ФИО3 следует, что ФИО1 назначены 4 укола в сутки – в 6.00, в 11.00, в 16.00 часов (Апидра) и в 21.00 часов (Лантус). В случае повышения сахара крови свыше 12 ммоль/л требуется дополнительно 1-2 инъекции в течение суток.

Вместе с тем, несмотря на указанные рекомендации, согласно предоставленным рецептам, выписка изделий медицинского назначения лечебным учреждением производилась исходя из потребности лишь 120 инсулиновых игл в месяц, то есть только на ежедневные введения инсулина, без учета подколок в случаях повышения уровня сахара крови в течение дня.

Кроме этого, согласно облачной программе, предоставленной Аптекой, дважды инсулиновые иглы по рецепту лечебного учреждения не были своевременно ФИО1 предоставлены, а именно ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ рецепты оставлены на отложенный спрос.

Указанные нарушения прав истца в области обеспечения изделиями медицинского назначения являются достаточным основанием для удовлетворения требований прокурора, заявленных как к Министерству здравоохранения Алтайского края, допустившего отсутствие в сети аптек требуемых по жизненным показаниями изделий медицинского назначения, так и заявленных к КГБУЗ «Детская городская больница, г. Бийск» в части возложения обязанности по выписке рецептов на изделия медицинского назначения – инсулиновые иглы из расчета 150 штук в месяц в соответствии с рекомендациями врачей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Городская детская больница г. Бийск» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения – инсулиновыми иглами (150 шт. в месяц) до момента отмены применения препаратов по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. за счет средств регионального бюджета изделиями медицинского назначения - инсулиновыми иглами (150 шт. в месяц) до момента отмены применения препаратов по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, прокурор вправе принести на него представление в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем принесения апелляционной жалобы, представления в Железнодорожный районный суд г. Барнаула.

Судья М.М. Бирюкова