Дело № 2-1134/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 сентября 2017 года г.Орск

Советский районный суд г. Орска Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Федоровой А.В.,

при секретаре Корнелюк Е.Ю.,

с участием старшего помощника прокурора Советского района г.Орска Шафир Э.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Орска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

установил:

прокурор Советского района г. Орска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании материального ущерба. В обоснование иска указал, что приговором Советского районного суда г. Орска от 25 июля 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговором суда установлено, что 25 мая 2017 года ФИО1 умышленно нанес ФИО4 один удар колюще-режущим предметом в область живота, причинив ему ранение 

<

данные изъяты>), которое согласно заключению эксперта № от 15 июня 2017 года является опасным для жизни и по этому признаку расценено как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека. В связи с преступными действиями ответчика ФИО4 в период с 27 мая 2017 года по 07 июня 2017 года находился на лечении в ГАУЗ «

<

данные изъяты>. Согласно сведениям, представленным Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области, стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО4 ГАУЗ «

<

данные изъяты>, составила 1 513,76 руб. Указанные денежные средства перечислены лечебному учреждению. Согласно сведениям, представленным ГАУЗ 

<

данные изъяты>», стоимость лечения ФИО4 составила 57 142,2 руб. и оплачена Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области за счет государственных средств. Поскольку в отношении ФИО1 вынесен обвинительный приговор, прокурор просит взыскать с ответчика 57 142,2 руб. в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения материального ущерба с перечислением денежных средств на следующие реквизиты: 

<

данные изъяты>).

В судебном заседании старший помощник прокурора Советского района г. Орска Шафир Э.А. заявленные требования поддержала, дала пояснения аналогичные доводам, изложенным в иске. Просила иск удовлетворить.

Представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав прокурора, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Приговором Советского районного суда г. Орска от 25 июля 2017 года установлено, что 25 мая 2017 года ФИО1 умышленно нанес ФИО4 один удар колюще-режущим предметом в область живота, причинив ему ранение 

<

данные изъяты>), которое согласно заключению эксперта № от 15 июня 2017 года является опасным для жизни и по этому признаку расценено как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека.

Приговором Советского районного суда г. Орска от 25 июля 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде лишения свободы на срок один год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Статьей 1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В ст.12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Статьей 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Тот факт, что в результате преступных действий ответчика ФИО4 в период с 27 мая 2017 года по 07 июня 2017 года находился на лечении в ГАУЗ «

<

данные изъяты>, подтверждается справкой ГАУЗ «

<

данные изъяты>. В справке указано, что тариф законченного случая лечения ФИО4 по 

<

данные изъяты>, составляет 57 142,2 руб. 

Факт оказания ФИО4 медицинской помощи ГАУЗ «

<

данные изъяты> подтверждается картой вызова скорой медицинской помощи от 27 мая 2017 года.

ФИО4 являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «

<

данные изъяты>, что подтверждается страховым медицинским полисом ОМС №. 

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между ООО «

<

данные изъяты> и ГАУЗ «

<

данные изъяты>, в обязанности СМО входит оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Во исполнение условий договора от ООО «

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>» перечислены ГАУЗ 

<

данные изъяты>» 1 513,76 руб., ГАУЗ «

<

данные изъяты> – 57 142,2 руб., в общей сумме 58 655,96 руб.

По условиям договора, заключенного между «ООО «

<

данные изъяты>» и Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области, последний принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Факт перечисления Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области на счет ООО «

<

данные изъяты>» денежных средств в сумме 58 655,96 руб., израсходованных не лечение ФИО4, подтверждается выпиской по счету и в судебном заседании не оспаривался. 

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Обязанность по возмещению вреда может быть возложена и на лицо, не являющееся причинителем вреда. 

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления своего права.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что в результате преступных действий ФИО1 Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области затрачены денежные средства на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4, чем истцу причинен материальный ущерб. 

Таким образом, причиненный ФИО2 материальный ущерб в сумме 58 655,96 руб. подлежит возмещению в полном объеме, поскольку в отношении ответчика вынесен обвинительный приговор.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Советского района г.Орска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 58 655,96 руб. в счет возмещения материального ущерба. 

Денежные средства перечислить по следующим реквизитам: 

<

данные изъяты>

Решение может быть обжаловано и на него принесено апелляционное представление в Оренбургский областной суд через Советский районный суд г. Орска в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение составлено 11 сентября 2017 года

Судья 

<

данные изъяты> А.В.Федорова

<

данные изъяты>