Дело № 5-5/2019 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 января 2019 года .........................

Судья Шумерлинского районного суда Чувашской Республики Никитин А.В., 

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр», 

УСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение ЧР «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики допустило нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, т.е. не соблюдение порядка оказания медицинской помощи.

Так, "___" ___________ г., в период проведения проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по факту оказания медицинской помощи ФИО2 в бюджетном учреждении Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по адресу: Чувашская Республика, ........................, установлено, что медицинская помощь ФИО2, "___" ___________ г. г.р. с установленным "___" ___________ г. клиническим диагнозом: «Инфаркт мозга, клинически (кардиоэмболический вариант) в бассейне правой СМА от "___" ___________ г., левосторонний глубокий гемипарез, до плегии в руке гемигипестезия» БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии оказывалась с нарушением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержденного приказом Минздрава России от "___" ___________ г. № ___________н (далее - Порядок), а именно:

В нарушение п. 28 Порядка ФИО2, с острым нарушением мозгового кровообращения при переводе в реанимационное отделение "___" ___________ г. не выполнены оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное.

В нарушение п. 5 Порядка медицинская помощь ФИО2 с диагнозом «Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий» оказывалась без учета требований Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утвержденного приказом Минздрава России от "___" ___________ г. № ___________н (далее - Стандарт).

В последующем, "___" ___________ г. в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии наступила смерть ФИО2

В судебное заседание представитель БУ ЧР «Шумерлинский ММЦ» не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Исследовав представленные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от "___" ___________ г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от "___" ___________ г. N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от "___" ___________ г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

На основании пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от "___" ___________ г. N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

По смыслу положений статей 10, 19 Федерального закона от "___" ___________ г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи, получение консультаций врачей-специалистов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

На основании статьи 34 названного Федерального закона специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Приказом Минздрава России от "___" ___________ г. N 796н утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Согласно пункту 13 данного Положения при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

Приказом Минздрава России от "___" ___________ г. N 928н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. 

Согласно пункту 5 данного Порядка медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 28 Порядка в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся: оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал; оценка соматического статуса; оценка функции глотания; оценка нутритивного статуса; лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

Судом установлено, что БУ ЧР «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашии имеет лицензию № ЛО-21-01-001788 от "___" ___________ г. на осуществление медицинской деятельности, в том числе, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Также судом установлено, что БУ ЧР «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр», осуществляя медицинскую деятельность, нарушило порядок оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, регламентированных приказами Министерства здравоохранения Чувашской Республики и иных порядков при оказании медицинской помощи ФИО2 

Указанные обстоятельства подтверждаются протоколом об административном правонарушении от "___" ___________ г., в котором зафиксировано выявленное нарушение, и не оспаривается представителем БУ ЧР «Шумерлинский ММЦ»; актом проверки Министерством здравоохранения Чувашской Республики от "___" ___________ г..

Таким образом, исследовав и оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что юридическое лицо БУ ЧР «Шумерлинский ММЦ» допустило нарушение положений п.5, п.28 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от "___" ___________ г. № ___________н.

Указанные действия БУ ЧР «Шумерлинский ММЦ» подлежат квалификации по ч. 3 ст.19. HYPERLINK "http://sudact.ru/law/doc/JBT8gaqgg7VQ/002/012/?marker=fdoctlaw" \l "DeIo3kdU6sHJ" \o "Статья 16.1. Незаконное перемещение через таможенную границу Таможенного союза товаров и (или) транспортных средств международной перевозки" \t "_blank" 20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии).

Отягчающих и смягчающих обстоятельств не установлено. 

При таких обстоятельствах суд считает необходимым назначить административное наказание в виде штрафа.

При определении размера штрафа, с учетом материального положения БУ ЧР «Шумерлинский ММЦ», учредителем и собственником которого является Чувашская Республика, суд считает необходимым снизить размер штрафа, исходя из следующего.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от "___" ___________ г. № ___________-П, снижение размера штрафа ниже низшего предела возможно в исключительных случаях, когда административный штраф в пределах санкции является для юридического лица весьма обременительным и приобретает характер избыточного административного принуждения. 

Согласно ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ (в редакции Федерального закона от "___" ___________ г. N 515-ФЗ) при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II (особенной части) КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В силу ч.3.3 ст.4.1 при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II (особенной части) КоАП РФ.

Учитывая, что БУ ЧР «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии является бюджетной организацией, суд считает необходимым назначить административное наказание в размере половины минимального размера штрафа, установленного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, т.е. в размере 75 000 рублей. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять) рублей.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в Верховный суд Чувашской Республики с подачей жалобы в Шумерлинский районный суд Чувашской Республики в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: