Дело № 5-1301/2021

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

29 июля 2021 года г. Сальск

Судья Сальского городского суда Ростовской области Пивоварова Н.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района (МБУЗ «ЦРБ» Сальского района), ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, место осуществления деятельности: 

<

адрес> к административной ответственности за однородные административные правонарушения ранее не привлекалось,

У С Т А Н О В И Л:

В Сальский городской суд Ростовской области поступил материал по делу об административном правонарушении по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района.

Как следует из протокола об административном правонарушении от 01 июля 2021 года, 28 июня 2021 на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «03» июня 2021 № была проведена внеплановая документарная проверка в отношении МБУЗ "ЦРБ" Сальского района, расположенного по адресу: 

<

адрес> с целью рассмотрения фактов, содержащихся в обращении вх. № от 21 мая 2021 года, о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью, вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО2 в МБУЗ "ЦРБ" Сальского района. 

В ходе проверки выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушениями лицензионных требований и условий, установленных пп. «а» п. 5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 (Далее «Положение о лицензировании медицинской деятельности»). 

В ходе проверки установлено, что МБУЗ "ЦРБ" Сальского района осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензиями от 05 сентября 2019 года № и от 07 июня 2019 года №, выданными Министерством здравоохранения Ростовской области.

Лицензионными требованиями и условиями, установленными пп. «а» п.5 «Положения о визировании медицинской деятельности» установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

Правила оказания медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 901н (далее «Порядок»).

В соответствии с требованиями п. 10 «Порядка» при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Кроме того, требованиями ч. 1 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября. 2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. 

Пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено оказание медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

«Стандартом первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) лучевой и лучевой костей», утвержденным приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 885н, предусмотрено оказание, в том числе в неотложной форме, медицинской помощи больным с диагнозом S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей и включает в себя, в том числе проведение дополнительных исследований: рентгенография локтевой кости и лучевой кости, рентгенография локтевого сустава, рентгенография лучезапястного сустава.

В ходе проверки установлено, что 14 апреля 2021 года ФИО2 была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в МБУЗ «ЦРБ» Сальского района (амбулаторная карта №). При осмотре врачом травматологом-ортопедом, ФИО2 установлен диагноз: S 52.40 

<

данные изъяты> При повторном осмотре пациентки 21 апреля 2021 года и 26 апреля 2021 года установлено наличие деформация в области левого локтевого сустава, отека, боли при осевой нагрузке, ограничения движений из-за боли, ограничения хвата из-за болей. Кроме того, установлено, что пациентке не проведены дополнительные исследования: рентгенография локтевой кости и лучевой кости, рентгенография локтевого сустава, рентгенография лучезапястного сустава, а также не осуществлено направление пациентки в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Таким образом, лечащим врачом МБУЗ «ЦРБ» Сальского района не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациентки ФИО2 в период с 14 апреля 2021 года по 26 апреля 2021 года в соответствии «Стандартом первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей», утвержденным приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 885н, в нарушение требований ч. 1 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", не установлены медицинские показания для госпитализации пациентки в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации, несмотря на наличие деформации в области левого локтевого сустава, отека, боли при осевой нагрузке, ограничения движений из-за боли, ограничения хвата из-за болей в нарушение требований пп. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», п. 10 «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 901н. 

Согласно п.6 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Частью 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установленные следующие последствия:

-возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, занесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушение вышеуказанных обязательных требований, связанных с несоблюдением порядков оказания медицинской помощи характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан.

С учётом вышеизложенного выявленные нарушения лицензионных требований в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи относятся к грубым.

Таким образом, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Ценральная районная больница» Сальского района совершило административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ст. 19.20 ч. 3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании представитель юридического лица, ФИО3 вину в совершении инкриминируемого юридическому лицу административного правонарушения признала, просила ограничиться предупреждением, а в случае невозможности назначить наказание в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей, поскольку учреждение является бюджетной организацией и в настоящее время с учетом размещения на территории Сальского района ковидного госпиталя большая часть денежных средств направлена на приобретение кислорода, а также лекарственных средств, в связи с чем, МБУЗ «ЦРБ» не располагает денежными средствами на уплату штрафов. 

Изучив материалы дела, исследовав и оценив доказательства, выслушав доводы представителя юридического лица, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 40 части 1 статьи 46 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями. 

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядка оказания медицинской помощи.

Правила оказания медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 901н (далее «Порядок»).

В соответствии с требованиями п. 10 «Порядка» при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Кроме того, требованиями ч. 1 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября. 2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. 

Пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено оказание медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

«Стандартом первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) лучевой и лучевой костей», утвержденным приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 885н, предусмотрено оказание, в том числе в неотложной форме, медицинской помощи больным с диагнозом S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей и включает в себя, в том числе проведение дополнительных исследований: рентгенография локтевой кости и лучевой кости, рентгенография локтевого сустава, рентгенография лучезапястного сустава.

Из материалов дела следует, МБУЗ "ЦРБ" Сальского района осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензиями от 05 сентября 2019 года № и от 07 июня 2019 года №, выданными Министерством здравоохранения Ростовской области.

В ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в отношении МБУЗ "ЦРБ" Сальского района 28 июня 2021 на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «03» июня 2021 № с целью рассмотрения фактов, содержащихся в обращении вх. № от 21 мая 2021 года о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью, вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО2, установлено, что 14 апреля 2021 года ФИО2 была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в МБУЗ «ЦРБ» Сальского района (амбулаторная карта №). При осмотре врачом травматологом-ортопедом, ФИО2 установлен диагноз: S 52.40 

<

данные изъяты> При повторном осмотре пациентки 21 апреля 2021 года и 26 апреля 2021 года установлено наличие деформация в области левого локтевого сустава, отека, боли при осевой нагрузке, ограничения движений из-за боли, ограничения хвата из-за болей. Кроме того, установлено, что пациентке не проведены дополнительные исследования: рентгенография локтевой кости и лучевой кости, рентгенография локтевого сустава, рентгенография лучезапястного сустава, а также не осуществлено направление пациентки в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Таким образом, лечащим врачом МБУЗ «ЦРБ» Сальского района не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациентки ФИО2 в период с 14 апреля 2021 года по 26 апреля 2021 года в соответствии «Стандартом первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей», утвержденным приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 885н, в нарушение требований ч. 1 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", не установлены медицинские показания для госпитализации пациентки в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации, несмотря на наличие деформации в области левого локтевого сустава, отека, боли при осевой нагрузке, ограничения движений из-за боли, ограничения хвата из-за болей в нарушение требований пп. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», п. 10 «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 901н.

Фактические обстоятельства дела подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 01 июля 2021 года (л.д.1-4); приказом руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «03» июня 2021 № (л.д.5-8); актом проверки № от 28 июня 2021 года (л.д.9-11); предписанием об устранении выявленных нарушений от 28 июня 2021 года (л.д.12); Выпиской из реестра лицензий(л.д.49-75) и другими доказательствами по делу, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности и достаточности.

Достоверность и допустимость перечисленных доказательств сомнений не вызывают.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

Исследовав и оценив собранные по делу доказательства в порядке, предусмотренном ст. 26.11 КоАП РФ, установив, что у МБУЗ «ЦРБ» Сальского района имелась возможность для соблюдения порядка оказания медицинской помощи, но не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению, что характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан, действия МБУЗ «ЦРБ» Сальского района квалифицирую по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Оснований для замены административного наказания, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на предупреждение не имеется, ввиду следующих обстоятельств.

Согласно части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ замена административного наказания в виде административного штрафа предупреждением возможна являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II указанного Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 названного Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 данной статьи.

В соответствии с частью 2 статьи 3.4 указанного Кодекса предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 названного Кодекса. Вместе с тем, в рассматриваемом случае такой совокупности обстоятельств не имеется.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья рассматривающий дело об административном правонарушении либо жалобу, протест на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При этом, в соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание для юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Принимая во внимание признание вины представителем юридического лица в совершении инкриминируемого административного правонарушения, а также с учетом финансового положения МБУЗ «ЦРБ» Сальского района, находящегося на государственном обеспечении, становится очевидным, что уплата штрафа в размере 150000 рублей значительно затруднит деятельность и существенно ухудшит материальное положение МБУЗ «ЦРБ» Сальского района, в связи с чем, прихожу к выводу, что в своей совокупности данные обстоятельства являются исключительными, при которых административное наказание МБУЗ «ЦРБ» Сальского района в виде административного штрафа может быть назначено с применением ч. 3.2, ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в размере 75000 рублей, что будет отвечать принципам справедливости и соразмерности наказания.

Руководствуясь ст. ст. 29.9 и 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: 

Наименование получателя платежа: 

УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по ростовской области), наименование банка: отделение Ростов-на-Дону банка России//УФК по Ростовской области г. Ростов-на-Дону, расчетный счет 

<

***>, ЕКС 40102810845370000050, БИК 016015102, ИНН 

<

***>, КПП 616701001, ОКТМО 60650000, КБК 06011601191010020140, наименование платежа: административный штраф.

Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных 31.5 настоящего Кодекса.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Сальский городской суд в течение десяти суток со дня вручения или получения.

Судья Н.А. Пивоварова