Кировский районный суд города Омска

644015, 

<

...>, официальный сайт суда: kirovcourt.oms.sudrf.ru

телефон: 

<

***>, факс 

<

***>

Дело № 2-5388/2025 УИД: 55RS0001-01-2025-005334-79

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 28 октября 2025 года 

Кировский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Чегодаева С.С., 

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании 

гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее по тексту – ООО «Капитал Медицинское Страхование») обратилось в суд к ФИО1 с иском о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в обоснование заявленных требований указав, что приговором Кировского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом З части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, которым установлено, что ФИО1 умышленно причинила ФИО3 телесные повреждения в виде 

<

повреждения>. В связи с полученными повреждениями ФИО3, застрахованный в ООО «Капитал Медицинское Страхование» по обязательному медицинскому страхованию, получил лечение ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» на сумму 3 614,70 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП № 1» на сумму 56 511,35 рублей. Стоимость лечения ФИО3 была оплачена истцом вышеуказанным медицинским организациям на основании заключенных между ними договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании изложенного, просило взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи в общем размере 60 126,05 рублей.

Истец ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание своих представителей не направило, о дате, времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, в исковом заявлении просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом.

В соответствии со статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке по представленным в дело доказательствам в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств с позиции относимости, достоверности и достаточности, суд приходит к следующему выводу.

Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон о медицинском страховании) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Закона о медицинском страховании).

В соответствии с частями 1 – 6 статьи 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Статьей 37 Закона о медицинском страховании закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключённых в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона о медицинском страховании).

Из приведённых выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, указанные организации с целью возмещения понесённых им расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как указано в Определении Конституционного Суда РФ от 18.07.2017 № 1644-О, положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно статье 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не позднее 

<

время> час., находясь в 

<

адрес>, действуя умышленно, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, взяла в руку неустановленный предмет и, используя который в качестве оружия, нанесла им ФИО3 четыре удара в область груди справа, отчего потерпевший испытал физическую боль. Своими действиями ФИО1 причинила потерпевшему ФИО3 телесные повреждения в виде: 

<

повреждения>, которое причинило ФИО3 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; непроникающих колото-резанных ран груди справ (3 шт.), причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его на срок до трех недель.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ, которым вышеуказанные действия ФИО1 квалифицированы по пункту З части 2 статьи 111 УК РФ, как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, ей назначено наказание в виде лишения свободы условно на срок 3 года с испытательным сроком 3 года (л.д. 9-18).

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Учитывая изложенное, суд считает доказанным факт умышленного причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО3

ФИО3 был застрахован по программе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (полис ОМС №) (л.д. 19).

В связи с полученными от ФИО1 повреждениями ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» в условиях скорой на сумму 3 614,70 рублей (счёт № от ДД.ММ.ГГГГ); 

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП № 1» в условиях стационара на сумму 56 511,35 рублей (счёт № от ДД.ММ.ГГГГ).

Указанные услуги были оказаны ФИО3 на основании многосторонних договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области, страховыми и медицинскими организациями (л.д. 20-38).

Согласно проведенной экспертизе качества оказания медицинской помощи ФИО3 каких-либо нарушений выявлено не было, штрафов и иных финансовых санкций на медицинские организации в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи застрахованному лицу наложено не было (л.д. 39-43)

На основании представленных документов ООО «Капитал Медицинское Страхование» оплатило БУЗОО «ССМП» - 3 614,70 рублей, БУЗОО «ГК БСМП № 1» - 56 511,35 рублей, а всего 60 126,05 рублей в счёт возмещения расходов, затраченных на лечение ФИО3

Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что ответчик умышленно причинила вред здоровью ФИО3, в связи с чем ему потребовалась медицинская помощь, сумма которой была возмещена медицинским организациям ООО «Капитал Медицинское Страхование», суд приходит к выводу о том, что в силу статьи 1081 ГК РФ на ФИО1, как на причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению истцу расходов, связанных с оказанием застрахованному лицу медицинской помощи, в связи с чем требования о взыскании с ФИО1 в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» денежных средств в размере 60 126,05 рублей подлежат удовлетворению.

Суд не усматривает оснований для снижения размера причиненного вреда на основании пункта 3 статьи 1083 ГК РФ, поскольку как указано ранее вред здоровью ФИО3 был причинен ответчиком умышленно, в связи с чем указанные положения закона по настоящему делу применению не подлежат.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку судом удовлетворены исковые требования, от уплаты государственной пошлины по которым истец был освобожден, с ответчика в доход города Омска надлежит взыскать государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь статьями 194 – 199, 233 – 237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №; ИНН: №) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН: 

<

***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в общем размере 60 126,05 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №; ИНН: №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья С.С. Чегодаев

Мотивированное решение изготовлено 12 ноября 2025 года.