Дело № 2а-1-327/2024

УИД 73RS0011-01-2024-000480-65

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Майна 11 октября 2024 года 

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Сизовой Н.В., при секретаре Чагаевой Т.Е., 

с участием старшего помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасова А.С., представителей ответчика ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Майнского района Ульяновской области обратился в суд с административным исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц, уточненным в ходе судебного разбирательства, к государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанностей.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Майнского района Ульяновской области в августе 2024 года проведена проверка исполнения ГУЗ «Майнская районная больница» законодательства в сфере осуществления розничной торговли медицинскими препаратами для медицинского применения в подразделениях государственного учреждения здравоохранения, расположенных на территории района, в ходе которой выявлены обстоятельства, требующие прокурорского вмешательства.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение), в соответствии с п.п. 2, 19.2, 19.3 которого организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению. 

Паспортом национального проекта «Здравоохранение», утвержденного Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 № 16) одной из целей национального проекта определено обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках вышеуказанных норм закона и национального проекта «Здравоохранение» постановлением Правительства Ульяновской области от 30.11.2023 N 32/635-П, утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения в Ульяновской области», основными целями и задачами которой является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню и структуре заболеваемости и потребностям населения Ульяновской области, передовым достижениям медицинской науки, развитие первичной медико-санитарной помощи, внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене и совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.

Нормами п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» определено, что фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Положениями ч. 1 ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» установлено, что фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Частью 1 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» определено, что розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации или изготовленными аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

В силу п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В структуру ГУЗ «Майнская районная больница» без права юридического лица входят фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в п. Новоанненковский, с. Чирикеево, с. Чуфарово, с. Копышовка, с. Уржумское, с. Кадышевка, п. Безречный, с. Абрамовка, п. Безлесный, п. Станция выры, с. Сущевка, с. Березовка, с. Вязовка, с. Полбино, с. Поповка, с. Сосновка, с. Репьевка Колхозная, с. Репьевка-Космынка, п. Родниковые Пруды, с. Карлинское, д. Сухаревка, с. Белое Озеро, с. Загоскино, с. Степное Матюнино, с. Старые Маклауши Майнского района Ульяновской области; врачебная амбулатория, расположенная с. Анненково-Лесное Майнского района Ульяновской области; офис врача общей практики, расположенный в п. Гимово Майнского района Ульяновской области.

Вместе с тем, согласно информации, представленной ГУЗ «Майнская районная больница» лишь в р.п. Майна, р.п. Игнатовка и с. Тагай Майнского района Ульяновской области функционируют аптечные пункты, что позволяет обеспечивать население данных населенных пунктов лекарственными препаратами в полном объеме, в остальных же населенных пунктах района отсутствуют аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

Согласно выписке из реестра лицензий от 22.05.2024, представленной ГУЗ «Майнская районная больница» выдана лицензия на осуществление фармацевтической деятельности от 30.07.2019 *** (далее – Лицензия).

Вопреки вышеназванным требованиям законодательства розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинской организации, входящих в структуру ГУЗ «Майнская районная больница» не осуществляется.

Более того, в нарушение п. 4 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н, не все работники обособленных подразделений ГУЗ «Майнская районная больница» прошли профессиональную переподготовку на осуществление фармацевтической деятельности.

По вышеназванным фактам прокуратурой района 05.08.2024 главному врачу ГУЗ «Майнская РБ» внесено представление об устранении нарушений закона, которое было удовлетворено, однако нарушения не устранены.

Прокурор Майнского района Ульяновской области, уточнив исковые требования в ходе рассмотрения дела, просил обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» организовать осуществление розничной торговли медицинскими препаратами для медицинского применения в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 647н, в структурных подразделениях государственного учреждения «Майнская районная больница»:

- офисе врача общей практики, расположенном по адресу: 

<

...>, в срок до 31 декабря 2024 года, 

- фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

...>, в срок до 01 сентября 2025 года.

В судебном заседании административный истец – старший помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасов А.С. уточненные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить. 

Представители административного ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» главный врач ФИО1, ФИО2 в судебном заседании уточненные административные исковые требования прокурора признали в полном объеме.

Представитель административного ответчика – Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении административного искового заявления в отсутствие представителя Министерства. В письменном отзыве указал, что надлежащим ответчиком по делу считают ГУЗ «Майнская районная больница», Министерство финансов Ульяновской области, поскольку для выполнения учреждением требований действующего законодательства здравоохранения без дополнительного выделения Министерством финансов Ульяновской области денежных средств, не представляется возможным. 

Представитель привлеченного судом в качестве заинтересованного лица – Министерства финансов Ульяновской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, возражений не представил.

В силу части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела.

Заслушав административного истца, представителей административного ответчика ГУЗ «Майнская районная больница», изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, ст.ст. 27, 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества.

Согласно статьям 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 того же закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Медицинская организация, в числе прочего, обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации (статья 79 Федерального закона № 323-ФЗ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, в структуру ГУЗ «Майнская районная больница» входят подразделения: офис врача общей практики, расположенный в п. Гимово Майнского района Ульяновской области, фельдшерско-акушерский пункт в с. Старые Маклауши Майнского района Ульяновской области.

ГУЗ «Майнская районная больница» имеет лицензию, выданную 30 июля 2019 года № ***, на осуществление фармацевтической деятельности: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, в подразделениях: офис врача общей практики, расположенный в п. Гимово Майнского района Ульяновской области, фельдшерско-акушерский пункт в с. Старые Маклауши Майнского района Ульяновской области.

Между тем, в ходе рассмотрения дела достоверно установлено, что в офисе врача общей практики, расположенном в п. Гимово Майнского района Ульяновской области, фельдшерско-акушерском пункте в с. Старые Маклауши Майнского района Ульяновской области розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не организована. 

Принимая во внимание, что в п. Гимово, с. Старые Маклауши Майнского района Ульяновской области отсутствуют аптечные организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, суд приходит к выводу, что в силу вышеприведенных норм действующего законодательства ГУЗ «Майнская районная больница», имеющее лицензию на фармацевтическую деятельность в офисе врача общей практики в п. Гимово, фельдшерско-акушерском пункте в с. Старые Маклауши, обязано организовать в указанных структурных подразделениях торговлю лекарственными препаратами в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 647н.

Представители ГУЗ «Майнская районная больница» факт отсутствия организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в офисе врача общей практики в п. Гимово, фельдшерско-акушерском пункте в с. Старые Маклауши, необходимость организации данной деятельности в указанных структурных подразделениях ГУЗ «Майнская районная больница» не оспаривают и признают.

Согласно статье 46 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административный ответчик вправе при рассмотрении административного дела в суде любой инстанции признать административный иск полностью или частично (часть 3). Суд не принимает признание административным ответчиком административного иска, если это противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц (часть 5).

Поскольку признание представителями ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» административного иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд принимает признание административного иска представителями административного ответчика и удовлетворяет заявленные требования.

Срок организации розничной торговли медицинскими препаратами в офисе врача общей практике в п. Гимово до 31 декабря 2024 года, в фельдшерско-акушерском пункте с. Старые Маклауши до 1 сентября 2025 года представители ГУЗ «Майнская районная больница» не оспаривают. Суд признает указанные сроки разумными и достаточными для исполнения возложенных обязанностей.

Принимая во внимание, что устранение выявленных прокурором нарушений возможно учреждением ГУЗ «Майнская районная больница» как самостоятельно, так и за счет средств, полученных в связи с оплатой медицинской помощи, оказанной в рамках системы обязательного медицинского страхования, оснований для возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечить финансирование данных мероприятий не имеется.

Более того, прокурор административный иск к Министерству здравоохранения Ульяновской области в ходе рассмотрения дела не поддержал.

С учетом изложенного в удовлетворении административных исковых требований прокурора Майнского района Ульяновской области к Министерству здравоохранения Ульяновской области подлежит отказать

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 46, 175, 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» организовать осуществление розничной торговли медицинскими препаратами для медицинского применения в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31 августа 2016 года № 647н, в структурных подразделениях государственного учреждения «Майнская районная больница»:

- офисе врача общей практики, расположенный по адресу: 

<

...>, в срок до 31 декабря 2024 года, 

- фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

...>, в срок до 01 сентября 2025 года.

В удовлетворении административных исковых требований прокурора Майнского района Ульяновской области к Министерству здравоохранения Ульяновской области отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд в течение месяца через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья Н.В. Сизова

Мотивированное решение изготовлено 21 октября 2024 года.