Дело № 2-680/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июня 2017 года. г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Селицкой М.Ю.,

с участием помощника прокурора г. Новошахтинска Серебрянниковой Э.В.,

представителя истца ФИО1 - адвоката Котляровой И.А., действующей на основании ордера №... от 11.04.2017,

представителя ответчика Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - филиал № 25 - ФИО2, действующего на основании доверенности №... от 26.08.2016,

при секретаре Стольной Ю.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - филиал № 25 о перерасчете ежемесячной суммы страховых выплат в качестве возмещения вреда, взыскании недополученных страховых сумм, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратился в суд с заявлением, в котором, после уточнения заявленных требований, просил обязать ответчика пересчитать ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью вследствие полученного профессионального заболевания, полученного на шахте «...» с учетом среднего заработка за полные двенадцать месяцев работы до момента установления утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании, обязать ответчика выплачивать ему с 01.01.2017 года ежемесячную страховую выплату в сумме 11 045,25 руб., исходя из заработной платы за полные месяцы работы, полученной до установления утраты профессиональной трудоспособности за период с 01.10.1996 по 30.04.1997, с 01.06.1997 по 30.09.1997, декабрь 1997 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, и взыскать с ответчика недоплаченные суммы страховых выплат за период с 01.09.2009 по 31.05.2017 в сумме 183 637,19 руб. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что является получателем страховых выплат в качестве возмещения вреда здоровью в связи с наступлением страхового случая, полученного профессионального заболевания в период работы на шахте «...», последнее наименование филиал ОАО «Ростовуголь» шахта «...». В настоящий момент времени процент утраты профессиональной трудоспособности установленный составляет - 40 %, процент его вины - 0 %.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда, суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: (абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 № 90-ФЗ) за 1971 год и предшествующие периоды - 11.2; за 1972 год - 10.9; за 1973 год - 10.6: за 1974 год - 10.3: за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9.7: за 1977 год - 9.4: за 1978 год - 9.1: за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8.5: за 1981 год - 8.2; за 1982 год - 7.9; за 1983 год - 7.6: за 1984 год - 7.3; за 1985 год - 7,0: за 1986 год - 6.7; за 1987 год - 6.4: за 1988 год - 6,1: за 1989 год - 5.8; за 1990 год - 5.5; за 1991 год - 4.3 (абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 № 90-ФЗ).

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 01.01.1991 с учетом коэффициента 6, с 01.01.1991 по 31.12.1991 - с учетом коэффициента 3, (абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 № 90-ФЗ)

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты груда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 01.01.1992 по 31.01.1993, увеличиваются с учетом коэффициента 3 (абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 № 90-ФЗ).

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховок выплаты, полученные за период до 01.05.2002, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 01.05.2002 включительно минимального размера оплаты труда (абзац введен Федеральным законом от 09.12.2010 № 350-Ф3).

Согласно, представленной в суд справки-расчета на 26.04.2017: дата установления заключительного диагноза профессионального заболевания - 28.02.2002; дата утраты профтрудоспособности, установленная при первичном освидетельствовании пострадавшего учреждением МСЭ, и установления процента утраты профессиональной трудоспособности - 13.03.2007; дата первого обращения пострадавшего за выплатами - 10.08.2012; процент утраты профессиональной трудоспособности на настоящий момент времени - 40,00 %.

Исходя из имеющейся у него справки-расчета по состоянию на 08.08.2012, предоставленной ответчиком, ответчик неправильно рассчитал его среднемесячный заработок, исходя из которого определялась подлежащая ему к выплате ежемесячная сумма страховых выплат, так как согласно указанному выше закону,при расчете среднемесячного заработка застрахованного, месяцы, не полностью им проработанные, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены.

Несмотря на данные положения закона, ответчик при расчете среднемесячного заработка исчисляемого для определения ежемесячной суммы страховой выплаты, взял месяцы, в которых он не полностью проработал на работе, в связи с мероприятиями по ликвидации угольного предприятия и, соответственно, ему в эти месяца была выплачена заработная плата не за полное количество рабочих дней в данном месяце, а именно, за январь 1998 год - 580,82 руб., за февраль 1998 года - 353,83 руб., за март 1998 года - 331 руб., за апрель 1998 года - 1 297,24 руб., за ноябрь 1997 года - 716 643,40 руб., за октябрь 1997 года - 568 848,10 руб., за май 1997 года - 899 994 руб.

Включение заработка за указанные месяцы в расчет среднемесячного заработка для целей расчета ежемесячной страховой выплаты значительно уменьшило, подлежащую ему к выплате в соответствии с указанным законом ежемесячную страховую сумму в связи с чем, его право нарушено и подлежит восстановлению в судебном порядке.

Считает, что указанные выше месяцы, в которых он проработал неполный рабочий месяц, должны быть заменены месяцами, когда он работал все рабочие дни в месяце, а именно, взять заработную плату за следующие месяцы его работы: октябрь 1996 года - 162 9162 руб., ноябрь 1996 года - 1 138 224 руб., декабрь 1996 года - 2 157 099,48 руб., январь 1997 года - 1 238 042,95 руб., февраль 1997 года - 1 198 786,44 руб., март 1997 года - 1 107 665,06 руб., апрель 1997 года - 2 342 282,43 руб., июнь 1997 года - 3 130 961,21 руб., июль 1997 года - 2 542 516 руб., август 1997 года - 2 093 817,4 руб., сентябрь 1997 года - 1 171 433,83 руб., декабрь 1997 года - 2 083 449,90 руб., итого: 21 833 440,70 руб. 

1. Среднемесячный заработок составит: 21 833 440,70 руб. : 12 = 1 819 453,39 руб.

2. В соответствии с п. 10 ст. 12 указанного закона, суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда, следовательно, осовремененный заработок составит: 1 819 453,39 руб. х 0,001 (деноминация) х 1,581 х 1, 515 х 1,5 х 1,5 = 9 805,46 руб. х 0,40 = 3 922,18 руб. - ежемесячная сумма страховых выплат по состояниюна 01.05.2002. 

3. Индексация увеличение ежемесячных сумм страховых выплат согласно п. 11 указанного закона, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации, (п. 11 в ред. Федерального закона от 26.11.2002 № 152-ФЗ). 

3 922,18 руб. х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 х 1.060 х 1,055 х 1,05 х 1,055 х 1,064x 1,040 = 11 045,25 руб. 

Ежемесячная страховая выплата, которую он должен получать, должна составлять на настоящий момент времени согласно, указанному расчету, сумму в размере11 045,25 руб.

В связи с неправильным определением суммы среднемесячного заработка для расчета ежемесячный страховой суммы подлежащей выплате, считает, что ответчик должен выплатить ему недоплаченные суммы страховых выплат за период с 01.09.2009 по 31.05.2017 в сумме 183 637,19 руб., в соответствии со следующим расчетом: 10%: 01.09.2009 - 31.12.2009 (1 719,49 - 1 242,05) * 4 = 1 909,76 руб., 01.01.2010 - 31.12.2010 (1 891,44 - 1 366,26) * 12 = 6 302,16 руб., 01.01.2011 - 31.12.2011 (2 014,38 - 1 455,07) * 12 = 6 711,72 руб., 01.01.2012 - 31.12.2012 (2 135,24 - 1 542,37) * 12 = 7 114,44 руб.; 10%: 01.01.2013 - 31.03.2013 (2 252,68 - 1 627,2) * 3 = 1 876.44 руб.; 30%: 01.04.2013 - 31.12.2013 (6 758,03 - 4 881,38) * 9 = 46 177,47 руб., 01.01.2014 - 31.03.2014 (7 095,93 - 5 125,45) * 3 = 5 911,44 руб.; 40%: 01.04.2014 - 31.12.2014 (9 461,24 - 6 833,93) * 9 = 23 645,79 руб., 01.01.2015 - 31.12.2015 (9 981,61 - 7 209,8) * 12 = 33 261,72 руб., 01.01.2016 -31.12.2016 (10 620,43 - 7 671,23) * 12 = 35 390,40 руб., 01.01.2017 - 31.05.2017 (11 045,25 - 7 978,08) * 5 = 15 335,85 руб. 

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела. В предоставленном суду заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие с участием представителя адвоката Котляровой И.А. Дело рассмотрено в отсутствие истца ФИО1 в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ.

Представитель истца ФИО1 - адвокат Котлярова И.А., действующая на основании ордера, поддержала уточненные исковые требования по основаниям, изложенным в иске, просила требования удовлетворить.

Представитель ответчика Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - филиал № 25 - ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения уточненных исковых требований по основаниям, изложенным в возражении. Просил в удовлетворении иска отказать.

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение помощника прокурора г. Новошахтинска Серебрянниковой Э.В., полагавшей исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп. 16 п. 2 ст. 17, подп. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Из материалов дела следует, что 06.02.1995 на основании акта расследования профзаболевания ФИО1 был поставлен диагноз «Вибрационная болезнь 1-2 ст.» (л.д. 139).

Приказом по ш. «...» ОАО «Ростовуголь» №...-к от 06.03.1995 ФИО1 были назначены выплаты в счет возмещения вреда здоровью в связи с утратой профтрудоспособности 20% по профзаболеванию - вибрационная болезнь (л.д. 152). Страховые выплаты были назначены, исходя из его заработка за период с февраля 1994 года по январь 1995 год (л.д. 138).

Приказом ЦСО ФСС РФ работников угольной промышленности - филиал № 13 № 5458 от 17.07.1998 истцу были назначены выплаты в возмещение вреда здоровью в связи с вибрационной болезнью, исходя также из 20% утраты профтрудоспособности (л.д. 133).

На основании акта о случае профессионального заболевания от 04.03.2002 истцу бы поставлен диагноз «Пылевой необструктивный бронхит 1 стадии» (л.д. 78, 79).

13.03.2007 на основании акта МСЭ № 770 истцу была установлена утрата профтрудоспособности 30% по совокупности двух профзаболеваний: 20% - вибрация, 10 % - пылевой бронхит (л.д. 107).

10.08.2012 ФИО1 обратился с заявлением к ответчику о назначении ежемесячной страховой выплаты в связи с профзаболеванием, для расчета которой просит учесть заработок за 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание (л.д. 67), предоставив при этом справку о зарплате за период с октября 1996 года по апрель 1998 года (л.д. 71).

Ответчиком был произведен расчет суммы обеспечения по страхованию по двум вариантам - исходя из прожиточного минимума для населения за 1 квартал 2012 года и исходя из его заработка с мая 1997 года по апрель 1998 года (л.д. 69, 70).

С обоими расчетами истец был ознакомлен, копии им получены.

ФСС РФ - филиал № 25 ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ 14.08.2012 был издан приказ №...-В о назначении ФИО1 ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию в сумме 7 270,12 руб., исходя из заработка за указанный выше период (л.д. 54).

В настоящее время с 27.032017 истец является получателем ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию, исходя из 40% утраченной профтрудоспособности, установленной с 22.03.2017 - бессрочно, в размере 7 978,08 руб. (л.д. 30).

Из изложенного выше следует, что размер выплат ФИО1 был определен ответчиком, исходя из его среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей профзаболевание, то есть за период с мая 1997 года по апрель 1998 года, поскольку уволен он был с ш. «...» ОАО «Ростовуголь» 25.05.1998. При этом, при назначении страховых выплат, исходя из указанного в заявлении заработка, истец не мог не знать о тех периодах, которые он отработал не в полном объеме в связи с мероприятиями по приостановлению горных работ на шахте с сентября 1998 года (л.д. 14-16).

При этом суд отмечает, что из справки, выданной ЦХАД г. Шахты на основании лицевых счетов ш. «...» ОАО «Ростовуголь», которая была получена ФИО1 лично, явно следует, что в спорные месяцы он получал заработную плату в меньшем размере, чем в те, на которые он просит заменить, однако, заявлений о замены не полностью отработанных месяцев полностью отработанными, он при назначении страховой выплаты, не подавал, с расчетом, ответчика при назначении размера страховой выплаты, был согласен, что следует из материалов его личного страхового дела.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что истцом был самостоятельно избран порядок исчисления среднего заработка за определенный период в определенном размере. Получая страховые выплаты, исчисленные в таком порядке, истец, будучи ознакомленным с приказом о назначении страховых выплат и расчетом, фактически на протяжении длительного времени был согласен с таким вариантом расчета и его не оспаривал.

С учетом того, что страховые выплаты назначены ФИО1 на основании его личного заявления, с предоставлением сведений о периоде, из которого надлежит исчислять средний месячный заработок для определения размера страхового возмещения, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ГУ РРО ФСС РФ обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд не усматривает оснований для перерасчета страховой выплаты, установленных п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

С учетом того, что ФИО1 не обращался к ответчику непосредственно после назначения выплат с заявлением о перерасчете суммы возмещения вреда, ни в последующем о перерасчете ежемесячных страховых выплат, а также не оспаривал вариант расчета назначенной ему ежемесячной страховой выплаты ответчиком при её назначении, суд приходит к выводу о том, что произведенный ответчиком расчет ежемесячной страховой выплаты, на основании заявления истца и представленных им сведений о заработке, соответствует положениям п. 3 ст. 12 и подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Более того, суд также обращает внимание на то, что исходя из представленного ответчика контррасчета (л.д. 187), следует, что в случае удовлетворения заявленных требований, размер ежемесячной суммы, подлежащей выплате истцу в счет возмещения вреда здоровью, составит 6 092,53 руб., что менее размера выплаты, получаемой им в настоящее время.

В связи с изложенным, суд не усматривает оснований для удовлетворения требований о перерасчете назначенных ответчиком ФИО1 ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - филиал № 25 о перерасчете ежемесячной суммы страховых выплат в качестве возмещения вреда, взыскании недополученных страховых сумм. 

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Решение составлено в окончательной форме 20 июня 2017 года.