Дело № 2-1285/2020

УИД № 42RS0008-01-2020-002042-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г. Кемерово 

в составе председательствующего судьи Жилина С.И.

при секретаре Бормотовой А.М., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово 

09 сентября 2020 г.

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании затраченной суммы на лечение ФИО4 в размере 105 359,96 рублей.

Свои требования мотивирует тем, ДД.ММ.ГГГГ водитель ФИО1, управляя автомобилем «NISSAN TERRANO», государственный регистрационный знак № не предпринял должных мер по своевременному снижению скорости транспортного средства, и совершил наезд на переходящего проезжую часть 

<

адрес> по нерегулируемому пешеходному переходу пешехода ФИО4

В результате противоправных действий ответчика потерпевшей ФИО4 причинена травма дигноз.

В соответствии с постановлением Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено, в качестве меры уголовно-правового характера судом назначен штраф в размере 120 000 рублей. Постановление Центрального районного суда 

<

адрес> вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными травмами ФИО4 оказана медицинская помощь в следующих медицинских организациях:

-ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ);

-ГБУЗ КО «Кемеровская клиническая станция скорой медициной помощи» (дата обращения ДД.ММ.ГГГГ).

Стоимость оказанных ФИО4 медицинских услуг составила 105 359,96 рублей, согласно информации о стоимости услуг, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

В судебном заседание представитель истца ФИО6, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала, просил иск удовлетворить. 

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признал в полном объеме, не возражал по поводу удовлетворения иска (л.д.69). 

Суд, исследовав письменные доказательства по делу, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях 

<

адрес> - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами 

<

адрес>, иными актами.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования 

<

адрес> - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ТФОМС 

<

адрес> - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ ответчик ФИО1, управляя технически исправным автомобилем «NISSAN TERRANO», государственный регистрационный знак №, не предпринял должных мер по своевременному снижению скорости транспортного средства и совершил наезд на переходящего проезжую часть 

<

адрес> по нерегулируемому пешеходному переходу пешехода ФИО4, которой по неосторожности причинена травма таза в виде дигноз (л.д.11-16).

Постановлением Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. уголовное дело прекращено в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

В связи с полученными травмами ФИО4 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гг., в ГБУЗ КО «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи (дата обращения ДД.ММ.ГГГГ) общей стоимостью в сумме 105 359, 96 рублей, что подтверждается представленными документами.

В соответствии с п.1 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.

В соответствии с п.2 ст.39 ГПК РФ суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Поскольку признание ответчиком иска не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, правовые последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, поэтому суд принимает признание ответчиком иска и удовлетворяет исковые требования.

Суд взыскивает с ответчика ФИО7 в пользу истца расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4, в общем размере 105 359,96 рублей. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета госпошлину в размере 3 307,20 рублей.

Суд считает, что указанные выводы соответствуют обстоятельствам дела и закону.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса, ИНН 

<

***>, расходы, затраченные на лечение ФИО8, в размере 105 359 рублей 96 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, в доход местного бюджета госпошлину в размере 3 307 рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Рудничный районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня составления мотивированного решения ДД.ММ.ГГГГг.

Председательствующий: