Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тобольск 12 марта 2021 года

№

Тобольский городской суд Тюменской области в составе: 

председательствующего судьи С.Б.Лешковой,

при секретаре Иутиной У.П.

с участием представителя административного истца Тобольского межрайонного прокурора Смирнова М.О.

представителей административного ответчика ГБУЗ ТО «Областная больница №3» г.Тобольск ФИО1, ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Тобольского межрайонного прокурора к ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольска) об оспаривании бездействия и возложении обязанности по укомплектованию должностей медицинского персонала, 

у с т а н о в и л:

Тобольский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным иском к ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольска) об оспаривании бездействия и возложении обязанности по укомплектованию должностей медицинского персонала.

Требования мотивированы тем, что в первом полугодии 2020 года Тобольской межрайонной прокуратурой проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница №3»(г.Тобольск) (далее по тексту также ГБУЗ ТО «Областная больница №3») в ходе которой установлено отсутствие необходимого медицинского персонала и ненадлежащая организация работы по укомплектованию медицинскими кадрами, что по мнению административного истца, значительно снижает качество и доступность медицинской помощи и влечет за собой нарушение прав неопределенного круга лиц на качественное, своевременное оказание медицинской помощи, поскольку вакантными являются ряд должностей узкой направленности, что лишает граждан возможности получить специализированную медицинскую помощь по месту жительству. Ссылаясь на Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г.№ 543н, Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.12.2014 г.№ 796н, административный истец просит признать незаконным бездействие ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск), выразившееся в неукомплектовании медицинского персонала в полном объеме в соответствии со штатным расписанием; возложении обязанности в срок до 29 января 2022 года укомплектовать должности медицинского персонала.

Определением судьи Тобольского городского суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ г. к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечен Департамент здравоохранения Тюменской области (том 1, л.д.130-131). 

Определением Тобольского городского суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ года принят частичный отказ Тобольского межрайонного прокурора от иска, производство по делу прекращено. 

Представитель административного истца Тобольского межрайонного прокурора Смирнов М.О. в судебном заседании административный иск поддержал по основаниям, в нем указанным с учетом принятого судом частичного отказа от иска.

Представители административного ответчика ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) ФИО1, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ г. (том 1, л.д.146) и ФИО2, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ г. (том 1, л.д.142) с иском не согласились, по основаниям, изложенным в письменных возражениях (том 1, л.д.135-141).

Представитель заинтересованного лица -Департамента здравоохранения Тюменской области ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается распиской, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела без его участия (том № 3 л.д.1-3).

Суд, заслушав объяснения представителя административного истца, поддержавшего административный иск, представителей административного ответчика, возражавшего против удовлетворения административного иска, свидетеля ФИО4, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, полагает, что административный иск не подлежит удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление. 

Из анализа указанного положения следует, что суд отказывает в удовлетворении заявления, если установит, что оспариваемое решение или действие принято либо совершено в соответствии с законом в пределах полномочий органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями и права либо свободы гражданина не были нарушены.

При этом в силу части 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации на лицо, обратившееся в суд возлагается обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, а именно нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление (п. 1), и соблюдены ли сроки обращения в суд (п. 2).

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

Согласно ч.ч.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 6 статьи 4, пункта 2 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Реализация этого принципа обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно частям 1, 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относится, в том числе и первичная медико-санитарная помощь. 

В силу п. 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н

«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 10 указанного выше Положения первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско–акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами -терапевтами, врачами –терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами ) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей ), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики.

Судом установлено, что ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) является бюджетным учреждением, созданным в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Тюменской области в сфере здравоохранения. Целью деятельности учреждения является –медицинская деятельность по оказанию лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной специализированной, в том числе высокотехнологичной, паллиативной, консультативной, реанимационной, а также круглосуточной скорой медицинской помощи детскому и взрослому населению города Тобольска, Тобольского, Уватского, Вагайского района.

Как следует из материалов дела в результате проведенной проверке деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №3» г.Тобольск установлено нарушение норм Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г.№ 543н, Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.12.2014 г.№ 796н, выраженное в бездействии по укомплектованию штата медицинского учреждения рядом квалифицированных медицинских работников, недостаточной организации работы по восполнению отсутствующих кадров.

Тобольской межрайонной прокуратурой приняты меры прокурорского реагирования, а именно: внесено представление об устранении нарушений закона от ДД.ММ.ГГГГ г. По итогам рассмотрения указанного выше представления, представителем ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) ДД.ММ.ГГГГ года направлен письменный ответ о принятии всех возможных мер в пределах своих полномочий (том №1, л.д.120-125).

Согласно штатному расписанию ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) на ДД.ММ.ГГГГ года, утвержденному главным врачом в штате предусмотрено 2437,50 должностей, в том числе 2379,75 финансируемых за счет средств ОМС, 54,75 финансируемых за счет приносящей доход деятельности, 3,00 должности за счет субсидии на финансовое обеспечение государственного задания. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ года фактическое вакантное количество ставок составляет -54,05.

Допрошенные в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО4 начальник финансово-экономического отдела-главный экономист ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) пояснила, что расчет штатного расписания производится в соответствии с рекомендованным Порядком оказания медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения социального развития. Обоснование потребностей определённой должности определяется штатным расписанием при наличии лицензии на определенный вид деятельности профильного отделения, которое оказывает ту или иную медицинскую помощь. Корректировки производятся ежемесячно, по мере необходимости. Укомплектованность штата учреждения определяется путем деления замещенных должностей на штатные должности, процент совместительства рассчитывается путем деления физических лиц на штатные должности. В настоящий момент укомплектованность учреждения составляет 95 процентов. 

В обоснование своих возражений административным ответчиком представлены доказательства, подтверждающие заполнение вакантных ставок по внутреннему совместительству и совмещению (том №1 л.д.149-171). Из представленных копий дополнительного соглашения к трудовым договорам усматривается, что на период отсутствия указанных медицинских работников их трудовые обязанности в рамках совместительства и совмещения должностей, осуществляют медицинские работники с соответствующей квалификацией по профилю. Доказательств, подтверждающих, что отсутствие медицинских работников сказывается на качестве и объемах оказываемой медицинской помощи, суду не представлено. Кроме того, административным истцом не представлено доказательств, подтверждающих наличие жалоб на необоснованный отказ в предоставлении медицинской помощи гражданам.

Таким образом, административным ответчиком в рамках своих полномочий, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» исходя из численности прикрепленного населения, принимаются меры к укомплектованию кадров, заполнению ставок. 

Вместе с тем, в соответствии с действующим законодательством юридические лица свободны в выборе способа осуществления своих гражданских прав и выполнения обязанностей, суд не вправе ущемлять самостоятельность ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) в выборе способа обеспечения реализации указанных полномочий.

Доводы административного истца о наличии бездействия административного ответчика противоречат представленным доказательствам и обстоятельствам дела, в настоящий момент административным ответчиком принимаются меры для замещения вакансий: ежемесячно в срок до 10 числа месяца предоставляется информация о наличии вакантных рабочих мест в ГАУ Тюменской области «Центр занятости населения г.Тобольск и Тобольского района» (л.д.179,180-196), ежегодно предоставляется информация в Департамент здравоохранения Тюменской области о потребностях кадрах, ведется публикация в Интернет ресурсе на официальных сайтах ООО «Хэдхантер» (л.д.197-209), заключаются договора целевого обучения. Данные доказательства, представленные административным ответчиком в обоснование своих возражений, не опровергнуты административным истцом.

Заявляя требование о возложении на административного ответчика обязанности произвести необходимые действия по укомплектованию штата врачами, медицинским персоналом, прокурором не учтено следующего.

Статьей 37 Конституции РФ гарантирует каждому право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, а также устанавливает запрет принудительного труда.

Из приведенных конституционных положений не вытекает право гражданина занимать определенную должность, выполнять конкретную работу в соответствии с избранным им родом деятельности и профессией и обязанность кого бы то ни было такую работу или должность ему предоставить. Свобода труда предполагает обеспечение каждому возможности на равных с другими гражданами условиях и без какой-либо дискриминации вступать в трудовые отношения, реализуя свои способности к труду.

В сфере трудовых отношений свобода труда проявляется, прежде всего, в договорном характере труда. Именно в рамках трудового договора на основе соглашения гражданина и работодателя решается вопрос о работе по определенной профессии, специальности, квалификации или должности.

Гарантируя каждому возможность свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, законодатель одновременно предоставляет работодателю право отказать соискателю в заключение трудового договора за исключением случаев, прямо предусмотренных федеральным законодательством, что предусмотрено Трудовым кодексом РФ.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ» исходя из содержания статьи 8, части 1 статьи 34, частей 1 и 2 статьи 35 Конституции РФ работодатель в целях эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом самостоятельно, под свою ответственность принимает необходимые кадровые решения (подбор, расстановка, увольнение персонала) и заключение трудового договора с конкретным лицом, ищущим работу, является правом, а не обязанностью работодателя, а также того, что Кодекс не содержит норм, обязывающих работодателя заполнять вакантные должности или работы немедленно по мере их возникновения.

Кроме того, суд соглашается с возражением административного ответчика о том, что отсутствуют жалобы о нарушении трудовых прав как работников медицинского учреждения, так и лиц, желающих трудоустроиться.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу, что требования прокурора о возложении обязанности произвести необходимые действия по укомплектованию штата медицинским персоналом (как указано в административном иске) в целях обеспечения ответчиком реализации полномочий, возложенных на него Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» фактически направлены на ущемление самостоятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) при решении кадровых вопросов, что является недопустимым, а решение суда в указанной части неисполнимым.

Проанализировав вышеуказанные нормы действующего законодательства, обстоятельства указанные сторонами, суд приходит к выводу о том, что административным ответчиком бездействия, противоречащего закону и интересам неопределенного круга лиц не совершалось, в связи с чем в силу части 1 статьи 178, части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд находит требования Тобольского межрайонного прокурора необоснованными и удовлетворению не подлежащими. 

Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 4, 10, 32, 33, 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г.№ 543н, Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.12.2014 г.№ 796н, ст.45,46,62, 178, 218, 227,175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л:

административное исковое заявление Тобольского межрайонного прокурора к ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольска) о признании незаконным бездействия ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольска), выразившееся в неукомплектовании должностей медицинского персонала в полном объеме в соответствии со штатным расписанием, о возложении обязанности по укомплектованию должности медицинского персонала: отделение анестезиологии-реанимации: медицинская сестра палатная отделения анестезиологии-реанимации 0,5 ст. (штатных единиц - 2); Диагностическое отделение: операционная медицинская сестра диагностического отделения - 1,0 ст. (штатных единиц - 4), медицинская сестра диагностического отделения -5ст,штатных единиц 17 ), Организационно-методическая служба: медицинский статистик - 1,0 ст. (штатных единиц - 1); - врач-методист - 0,75 ст. (штатных единиц - 3), врач-терапевт сектора по контролю качества медицинской помощи и экспертизе нетрудоспособности - 1,0 ст. (штатных единиц - 1); Поликлиническое отделение ул. Трудовая: врач-педиатр участковый (1 вакантная должность); Поликлиническое отделение мкр. Менделеево: врач-терапевт участковый (1,5 вакантная должность); Терапевтическое отделение № 4: заведующий терапевтическим отделением №4 - врач-терапевт (1 вакантная должность), медицинская сестра (1 вакантная должность); Абалакская участковая больница: заведующий участковой больницей -врач-терапевт (0,25 вакантная должность), медицинский лабораторный техник (1 вакантная должность), медицинская сестра патронажная (1 вакантная должность); Байкаловская участковая больница: заведующий участковой больницей -врач общей практики (0,25 вакантная должность), врач-терапевт участковый (1 вакантная должность), врач-педиатр участковый (1 вакантная должность), медицинская сестра патронажная (0,5 вакантная должность), фельдшер (1 вакантная должность), медицинская сестра палатная (1 вакантная должность); Бизинская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,5 вакантная должность); Кутарбитская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,25 вакантная должность), фельдшер-лаборант (0,5 вакантная должность); Малозоркальцевская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,25 вакантная должность), фельдшер (1 вакантная должность); Надцынская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,25 вакантная должность), медицинская сестра патронажная (1 вакантная должность), фельдшер (1 вакантная должность); Овсянниковская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,25 вакантная должность); Прииртышская врачебная амбулатория: заведующий врачебной амбулаторией - врач-терапевт (0,25 вакантная должность), врач-терапевт участковый (1 вакантная должность), медицинская сестра участковая (1 вакантная должность); Ачирский фельдшерско-акушерский пункт: заведующий фельдшерско-акушерским пунктом-фельдшер (1 вакантная должность); Перинатальный центр: врач акушер-гинеколог-5,5, акушерка-7, врач-уролог - 0,25 вакантная должность; Медицинская сестра палатная - 4 вакантная должность, медицинская сестра-1; Станция скорой медицинской помощи: -врач станции скорой медицинской помощи - 1 вакантная должность; - Отделение медицинских осмотров и платных услуг: врач-хирург - 1 вакантная должность; врач ультразвуковой диагностики - 0,25вакантная должность; Терапевтическое отделение: врач-пульмонолог - 0,25 вакантная должность, врач-ревматолог - 0,25 вакантная должность; Физиотерапевтическое отделение: медицинская сестра по массажу - 1 вакантная должность, инструктор по лечебной физкультуре - 3 вакантные должности; Отделение сестринского ухода- врач-гериатр - 0,5 вакантная должность, врач-психотерапевт - 0,25 вакантная должность; Рентгенологическое отделение: заведующий отделением врач-рентгенолог - 1 вакантная должность; Терапевтическое отделение: фельдшер - 0,5 вакантная должность; Отделение медико-социальной помощи: фельдшер - 1 вакантная должность; Отделение первичной специализированной медико-санитарной помощи: врач-эндокринолог - 1 вакантная должность, медицинская сестра-2 вакантные должности, врач-гастроэнтеролог - 1 вакантная должность; врач-нефролог - 0,5 вакантная должность; Центр амбулаторной онкологической помощи - врач ультразвуковой диагностики - 1 вакантная должность, медицинская сестра процедурная - 1 вакантная должность; Хирургическое отделение -заведующий урологическим кабинетом - врач-уролог - 1 вакантная должность, врач-офтальмолог - 1 вакантная должность; отделение медицинской профилактики: - инструктор по лечебной физкультуре - 1 вакантная должность, медицинская сестра по физиотерапии - 1 вакантная должность, в срок до 29 января 2022- оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд путем подачи жалобы через Тобольский городской суд Тюменской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья С.Б.Лешкова

Мотивированное решение изготовлено 23 марта 2021 года.