Дело №2-1328/2023 УИД 89RS0002-01-2023-001675-33

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 октября 2023 года г.Лабытнанги

Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе: 

председательствующего судьи Сукач Н.Ю., 

при секретаре судебного заседания Петраускайте В.К., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Лабытнанги, действующего в интересах бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

у с т а н о в и л:

Прокурор г.Лабытнанги обратился в Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа с иском в интересах бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее по тексту – ТФОМС ЯНАО) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от умышленного преступления, совершенного ответчиком в отношении ФИО2, в размере 216 158 руб. 00 коп. 

В обоснование заявленных требований указано, что 11 января 2023 года ФИО1 нанес один удар ножом в область грудной клетки ФИО2, причинив ему легкий вред здоровью. Из-за полученного вреда здоровью ФИО2 11 января 2023 года и 15 января 2023 года оказана скорая медицинская помощь, в период с 11 января 2023 года по 12 января и с 15 января 2023 года по 27 января 2023 года оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" (далее по тексту – ГБУЗ ЯНАО "ЛГБ"). На основании справок ГБУЗ ЯНАО "ЛГБ" от 23 июня 2023 года №2221 и от 31 июля 2023 года №2633 стоимость оказанной скорой и стационарной медицинской помощи в указанные периоды составила 216 158 руб. 00 коп. Согласно справкам ТФОМС ЯНАО от 23 июня 2023 года №13-04-01777 и от 03 августа 2023 года №13-04-02004 стоимость оказанной скорой медицинской помощи ФИО2 11 января 2023 года и 15 января 2023 года составила 21 922 руб. 00 коп., стоимость оказанной стационарной медицинской помощи в период с 11 января 2023 года по 12 января 2023 года и с 15 января 2023 года по 27 января 2023 года составила 194 236 руб. 00 коп., всего 216 158 руб. 00 коп., указанные денежные средства были возмещены медицинскому учреждению за счет средств ТФОМС ЯНАО. Оплата медицинской помощи ФИО2 в размере 216 158 руб. 00 коп. также подтверждается копиями счетов, реестров счетов и платежных поручений, представленных страховой медицинской организацией – АО "ГМСК "Заполярье" (письмо за исх.№ 05/1499 от 22 июня 2023 года). Указанные денежные средства на момент предъявления настоящего иска в добровольном порядке ФИО1 не возмещены. 

В судебном заседании старший помощник прокурора г.Лабытнанги Шибакова И.С. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1, исковые требования прокурора не признал, пояснил, что заявленная сумма через чур большая.

Представитель ТФОМС ЯНАО в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела орган уведомлен надлежащим образом, в ходатайстве просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме. 

Третье лицо АО "ГМСК "Заполярье" своего представителя для участия в судебном заседании также не направило, о месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, с ходатайствами об отложении дела слушанием либо рассмотрении дела в отсутствие представителя не обращались. 

Суд, выслушав процессуального истца, ответчика, изучив письменные доказательства, приходит к следующему. 

На основании ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.1 ч.1 ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон №326-ФЗ) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п.9 ч.1 ст.3 Федерального закона №326-ФЗ). 

В силу ч.1 ст.13 Федерального закона №326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования субъекты Российской Федерации создают территориальные фонды, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Частями 3, 5 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее по тексту – Федеральный закон №165-ФЗ) определено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами; управление средствами обязательного социального страхования осуществляют страховщики.

В частности, согласно ст.31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст.34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования в Ямало-Ненецком автономном округе решением постановлением Малого Совета Ямало-Ненецкого автономного окружного Совета народных депутатов и Главы администрации Ямало-Ненецкого автономного округа 23 мая 1993 года №79/124 создан Окружной фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.

25 октября 2011 года Окружной фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа переименован в ТФОМС ЯНАО.

В соответствии с п.1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 года №15н (далее по тексту – Положение №15н), территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту – территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно п.п. 14, 15 Положения № 15н, средства бюджета Территориального фонда не входят в состав иных бюджетов системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Выполнение функций органа управления территориального фонда осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда, утвержденного законодательным (представительным) органом субъекта Российской Федерации.

В силу ст.1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

По правилам ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом

Как следует из ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности ТФОМС ЯНАО, в интересах которого прокурор г.Лабытнанги обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

На основании ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. 

В отношении ФИО1 мировым судьей судебного участка №3 судебного района Лабытнангского городского суда в Ямало-Ненецком автономном округе 14 марта 2023 года вынесено постановление о прекращении уголовного дела и уголовного преследования по обвинению в совершении преступления, предусмотренного п."в" ч.2 ст.115 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее по тексту – УК РФ).

Указанное постановление мирового судьи от 14 марта 2023 года вступило в законную силу 30 марта 2023 года.

Как следует из сведений, предоставленных АО "ГМСК "Заполярье" и ТФОМС ЯНАО стоимость скорой и стационарной медицинской помощи оказанной ФИО2 ГБУЗ ЯНАО "ЛГБ" диагноз S21.9 11 января 2023 года, S21.1 в период с 11 января 2023 года по 12 января 2023 года, T81.3 15 января 2023 года, J15.8 в период с 15 января 2023 года по 27 января 2023 года составила 216 158 руб. 00 коп.

Доказательств отсутствия у ФИО2 права на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС суду ответчиком представлено не было, в ходе рассмотрения дела не добыто. 

В силу ст.12 ГК РФ возмещение убытков является одним из способов защиты гражданских прав.

Таким образом, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме, расходы, понесенные ТФОМС ЯНАО на оказание медицинской помощи застрахованному ФИО2 от противоправных действий ФИО1 подлежат возмещению последним ТФОМС ЯНАО в полном объеме на сумму 216 158 руб. 00 коп., 

В силу ст.198 ГПК РФ в решении суда должно быть указано на распределение судебных расходов.

В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

В соответствии со ст.333.20. ч.1 п.8 НК РФ в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

С учетом цены иска имущественного характера 216 158 руб. 00 коп., размер государственной пошлины, рассчитанный в соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составляет 5 361 руб. 58 коп., и подлежит взысканию с ответчика, поскольку прокурор при подаче искового заявления от уплаты госпошлины освобожден в силу закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г.Лабытнанги, действующего в интересах бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД/ММ/ГГ года рождения, уроженца ... Тюменской области (СНИЛС №) в пользу бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа ущерб, причиненный преступлением в размере 216 158 (двести шестнадцать тысяч сто пятьдесят восемь) рублей 00 копеек, которые перечислить в счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (банковские реквизиты: банк: РКЦ Салехарда г. Салехард, БИК №; единый казначейский счет: №; казначейский счет: №; получатель: УФК по ЯНАО (ТФОМС ЯНАО л/с №; ИНН/КПП: №; код дохода по КБК: №; ОКТМО: №).

Взыскать с ФИО1, ДД/ММ/ГГ года рождения, уроженца ... Тюменской области (СНИЛС №) государственную пошлину в соответствующий бюджет в сумме 5 361 (пять тысяч триста шестьдесят один) рубль 58 копеек. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: 

Решение в окончательной форме принято 19 октября 2023 года.