Принято в окончательной форме 20.11.2019 

Дело № 2-2330/2019 (76RS0024-01-2019-002526-67) 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2019 г. г. Ярославль

Фрунзенский районный суд г. Ярославля в составе 

председательствующего судьи Жуковой Е.М., 

при секретаре судебного заседания Монаховой А.А., 

с участием прокурора Шилова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Страховому публичному акционерному обществу «ИНГОССТРАХ» о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к СПАО «ИНГОССТРАХ» о взыскании страхового возмещения 207 172,50 руб., неустойки 1 191,95 руб.

В обоснование исковых требований указано, что при нахождении в командировке в 

<

адрес> при проведении соревнований во время матча ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ФИО1 (проходит службу в 

<

данные изъяты>) получил травму кисти левой руки. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА врачом-травматологом в 

<

адрес> поставлен диагноз «ушиб левой кисти», оформлен листок нетрудоспособности. Врачом-травматологом 

<

данные изъяты> оформлено продолжение листа нетрудоспособности с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.

В СПАО «ИНГОССТРАХ» направлены необходимые документы о выплате страхового возмещения в соответствии с Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации.

Ответчик письмом от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА незаконно отказал истцу в выплате страхового возмещения по страховому случаю от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА с указанием того, что повреждения, полученные ФИО1 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, признаны страховщиком не причинившими вред здоровью человека, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика СПАО «ИНГОССТРАХ» по доверенности ФИО8 просила в удовлетворении исковых требований отказать, полагая их необоснованными (письменный отзыв л.д. 204-206). Кроме того, полагала, что для разрешения спора ответчику необходимо предоставить время для подготовки ходатайства о назначении по делу судебной экспертизы для определения степени тяжести вреда здоровью истца.

Представитель третьего лица ФТС России по доверенности ФИО9 поддержала письменный отзыв на иск, решение оставила на усмотрение суда.

Представитель третьего лица Ярославской таможни по доверенности ФИО10 полагала исковые требования подлежащими удовлетворению по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Представитель третьего лица Государственного учреждения – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв на иск, просит о рассмотрении дела в свое отсутствие, решение – на усмотрение суда (л.д. 106-108).

Выслушав лиц, участвующих по делу, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации ( ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с частью 13 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

В соответствии с пунктом 3 части 14 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Пунктом 3 части 15 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» установлено, что при получении застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения выплачиваются страховые суммы в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

Согласно требованиям части 17 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» годовое денежное содержание должностного лица таможенного органа, используемое для исчисления страховых сумм, определяется по последней замещаемой этим должностным лицом должности в таможенном органе и включает все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая.

Судом установлено, что между Федеральной таможенной службой и СПАО «ИНГОССТРАХ» заключен государственный контракт от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2019 году», а также приложением № НОМЕР к контракту от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР является Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (л.д. 14-38).

В соответствии с положениями пункта 1.2 Регламента объектом обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованного лица (должностных лиц таможенных органов Российской Федерации).

Согласно положениям подпункта «в» пункта 1.4 Регламента СПАО «ИНГОССТРАХ» производит выплату страховых сумм в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей.

В соответствии с подпунктом «д» пункта 1.8 Регламента под исполнением служебных обязанностей понимается, в том числе, нахождение в командировке.

В силу пункта 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. Увеличение срока обращения не допускается.

Судом установлено, что истец ФИО1 проходит службу в 

<

данные изъяты> с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в должности заместителя начальника отдела таможенных процедур и таможенного контроля, что подтверждено копией служебного контракта «О прохождении государственной гражданской службы Российской Федерации и замещении должности государственной гражданской службы Российской Федерации» № НОМЕР, приказом о назначении, копией трудовой книжки, копией личной карточки государственного служащего (л.д. 68-78).

На основании приказа Ярославской таможни от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР ФИО1 был включен в состав команды 

<

данные изъяты> и командирован в 

<

адрес> (

<

данные изъяты>) для участия в Чемпионате таможенных органов Центрального таможенного управления по мини-футболу.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в ходе игры в результате удара игрока 

<

данные изъяты> ФИО1 был получен сильный ушиб кисти левой руки. Данные обстоятельства подтверждены объяснениями истца, письменными материалами дела: копией докладной записки от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР «О полученной травме», копией приказа №

<

данные изъяты> от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР «О создании комиссии для проведения служебного расследования страхового случая, произошедшего с ФИО1», копией акта служебного расследования от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в травмпункте 

<

данные изъяты> по результатам проведенных медицинского осмотра и рентгеновского исследования врачом- травматологом истцу был поставлен диагноз «ушиб левой кисти» и оформлен листок нетрудоспособности № НОМЕР, срок действия которого с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Врачом-травматологом внесены отметки о том, что полученная ФИО1 травма является травмой, полученной на производстве.

Как следует из копии медицинской карты истца, в поликлинике 

<

данные изъяты> врачом-травматологом истцу подтвержден диагноз, поставленный врачом-травматологом 

<

данные изъяты>, «ушиб левой кисти», отмечены наличие болей при движениях и пальпации в области кисти. Кроме того отмечено, что травма является производственной и даны рекомендации по ее лечению. Продолжено лечение с продлением листа нетрудоспособности до ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. Согласно листу нетрудоспособности лечение истца завершено ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, на работу с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА.

По результатам расследования несчастного случая оформлен акт о несчастном случае по форме Н-1 от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, в п. 8.2 которого содержится заключение комиссии о тяжести повреждения здоровья - ушиб левой кисти 860.2.

По результатам проведенного служебного расследования Комиссией составлен Акт служебного расследования, утвержденный ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА начальником 

<

данные изъяты> ФИО11. Комиссией травма, полученная ФИО1 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА при участии в Чемпионате таможенных органов Центрального таможенного управления по мини-футболу, признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей.

Таким образом, травма, полученная ФИО1 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в 14.00 час. при проведении матча Чемпионата таможенных органов Центрального таможенного управления по мини-футболу с участием истца в качестве игрока команды 

<

данные изъяты>, командированной для участия в данном Чемпионате приказом 

<

данные изъяты> от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР, является травмой, полученной при нахождении в командировке, а, следовательно, при исполнении служебных обязанностей.

В соответствии с положениями раздела III Регламента необходимые документы о выплате страхового возмещения были направлены в СПАО «ИНГОССТРАХ».

Ответчик письмом от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА № НОМЕР, отказал истцу в выплате страховой сумм поскольку повреждения, полученные им ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА, признаны СПАО «ИНГОССТРАХ» не причинившими вред здоровью человека. СПАО «ИНГОССТРАХ» указано, что диагноз повреждения, полученного истцом, относится к пункту 9 Приложения «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрирован Минюстом России 13.08.2008 № 12118, далее - Медицинские критерии), и при отнесении повреждений к указанному пункту Приложения Медицинских критериев, они признаются как повреждения, не причинившие вреда человеку. 

Суд считает, что доводы истца о незаконности отказа в выплате страхового возмещения, являются обоснованными.

Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, квалифицируется как тяжкий, средней тяжести и легкий.

В соответствии с пунктом 8 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются: 8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья). 

В соответствии с пунктом 9 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Согласно пункту 10 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

Согласно пункту 11 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" при наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Согласно положениям пункта 24 Медицинских критериев не рассматриваются как причинение вреда здоровью ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами.

Как следует из обстоятельств дела, полученное истцом ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА повреждение повлекло за собой временную нетрудоспособность продолжительностью 13 дней (по двум листам нетрудоспособности) и согласно положениям пункта 8.1 Медицинских критериев относится к кратковременному расстройству здоровья и квалифицируются как причинение легкого вреда здоровью человека. При таких обстоятельствах ссылка ответчика на положения пункта 9 Медицинских критериев в качестве оснований для отказа в выплате страховых сумм, суд считает несостоятельной.

На основании изложенного, суд считает, что полученная истцом ФИО1 при исполнении служебных обязанностей травма относится к кратковременному расстройству здоровья, квалифицируется как причинение легкого вреда здоровью человека, является страховым случаем, в связи с чем на основании положений Регламента подлежит взысканию страховое возмещение.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 1.4 Регламента СПАО «ИНГОССТРАХ» производит выплату страховых сумм в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений (менее тяжкого) в связи с исполнением им служебных обязанностей в размере полугодового денежного содержания. 

Согласно расчету, произведенному Ярославской таможней, размер годового содержания истца составил 414 345 рублей. Следовательно, сумма страхового возмещения, подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца, составляет 207 172 руб. 50 коп. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

В соответствии с расчетом истца, сумма процентов по ст. 395 ГК РФ с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА составит 1191,95 руб. Судом данный расчет проверен, является правильным.

Таким образом, исковые требования о взыскании страхового возмещения 207 172,50 рублей и неустойки в размере 1 191,95 руб., подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина 5283,64 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с СПАО «ИНГОССТРАХ» в пользу ФИО1 страховое возмещение 207 172,50 руб., неустойку 1 191,95 руб.

Взыскать с СПАО «ИНГОССТРАХ» в бюджет госпошлину 5283,64 руб.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд путем подачи жалобы через Фрунзенский районный суд г.Ярославля в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Е.М.Жукова