Решение

 в окончательной форме принято 30 июля 2021 г.

Дело № 2-513/2021

УИД 59RS0030-01-2021-000723-86 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2021 г. город Оса, Пермский край 

Осинский районный суд Пермского края в составе 

председательствующего судьи Мялицыной О.В., 

при секретаре судебного заседания Захаровой Н.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

ТФОМС Пермского края обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса в размере 50 033,11 рублей.

В обоснование исковых требований указывает, что приговором Осинского районного суда Пермского края от 25.04.2018 по уголовному делу № ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 114 УК РФ. Потерпевшим по данному делу являлся ФИО4, который был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование». Между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/741 от 27.12.2011. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и страховой медицинской организацией, медицинской организацией были выставлены счета в страховую медицинскую организацию на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. В связи с причинением ФИО1 вреда здоровью потерпевшему, ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Пермского края «Еловская ЦРБ», а именно: скорая медицинская помощь 14.12.2017, 15.12.2017, стационарная медицинская помощь в отделении хирургии с 14.12.2017 по 15.12.2017 в ГБУЗ Пермского края «Осинская ЦРБ», стационарная медицинская помощь в отделении травматологии и ортопедии с 15.12.2017 по 29.12.2017. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 50 033,11 рублей.

ТФОМС Пермского края перечислил целевые средства на оплату счетов за оказанную в декабре 2017 г. медицинскую помощь, в том числе на оплату медицинской помощи (лечения), оказанной потерпевшему, пострадавшему от противоправных действий и находящемуся на лечении в медицинской организации, в связи с причинением вреда здоровью ФИО1 Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, 50 033,11 рублей. 

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Пермского края не явился, о дате и времени рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, на удовлетворении требований настаивает (л.д. 59).

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д. 62).

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, путем направления судебных извещений по его адресам, конверты возвращены в суд с отметками «Истек срок хранения», как не востребованные адресатом (л.д. 63, 64).

В силу ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. Лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, а при неисполнении их наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

В соответствии с ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования и иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывают гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, приведенным в пунктах 63, 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителя (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений, не востребованных адресатом, следует признать, что в силу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела. Лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Таким образом, отсутствие надлежащего контроля за поступающей в адрес регистрации по месту жительства корреспонденции, о ненадлежащем извещении стороны по делу не свидетельствует. Риск неполучения поступившей корреспонденции по месту своей регистрации несет адресат. С учетом изложенного ответчик ФИО1 считается надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела.

Поскольку судом приняты меры по надлежащему извещению сторон, в судебное заседание стороны не явились, не уведомили суд о наличии уважительных причин невозможности участия в судебном заседании, истец просил о рассмотрении дела в отсутствие его представителя, в силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ дело рассматривается в отсутствие участников процесса.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу приведенных норм, право лица, которому был причинен вред, должно быть восстановлено в том же объеме, что и до причинения вреда.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются: страховые взносы; межбюджетные трансферты из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации; штрафные санкции и пеня; денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам; доходы от размещения временно свободных денежных средств обязательного социального страхования; иные поступления, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

В силу ч.ч. 1, 2 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Статьями 37, 39 ч. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 14, ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Положением о ТФОМС Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что ТФОМС Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Задачей территориального фонда является, в том числе, обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 56 ГПК РФ предусмотрено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается как на основания своих доводов либо возражений.

В силу ст.ст. 60, 67 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В ходе судебного разбирательства судом установлено следующее.

10.12.2017 ФИО1, пресекая противоправные действия ФИО4, превышая пределы необходимой обороны, с целью причинения тяжкого вреда здоровью нанес ФИО4 удар ногой в живот, от которого потерпевший упал, после того как ФИО4 стал вставать на ноги, превышая пределы необходимой обороны, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно ударил последнего не менее трех раз деревянным предметом по голове, от чего потерпевший упал, и не мене трех раз деревянным предметом по животу, причинив ФИО5 тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека. 

Приговором Осинского районного суда от 25.04.2018 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, и ему назначено наказание в виде семи месяцев ограничения свободы (л.д. 30 – 32). 

В период с 14.12.2017 по 29.12.2017 ФИО5 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Пермского края «Еловская ЦРБ» и ГБУЗ Пермского края «Осинская ЦРБ», затраты на которую составили 50 033,11 рублей (л.д. 28 – 29). 

ФИО5 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование». 

Между ТФОМС Пермского края и ООО «Капитал Медицинское страхование» заключен Типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 № 07/741 (л.д. 21 – 27). 

Согласно платежным поручениям от 07.12.2017, от 25.12.2017, от 26.01.2018 стоимость медицинских услуг перечислена ТФОМС Пермского края в ООО «Капитал Медицинское Страхование» в полном объеме (л.д. 33-35).

Оценивая все доказательства дела в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В связи с тем, что ТФОМС Пермского края освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета.

Руководствуясь статьями 194-199, 234-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в порядке регресса стоимость ущерба в размере 50 033,11 рублей. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 1 700,99 рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Осинский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья