Дело № 2А-7139/17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Резолютивная часть 

30 августа 2017 года г.Курган 

Курганский городской суд Курганской области 

в составе председательствующего судьи Огрызкова Д.В., 

при секретаре Шуруповой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО2 ФИО6 к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о признании незаконным решения комиссии о постановке ФИО2 на «Д» учет, обязании снять с «Д» учета, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о признании незаконным решения комиссии о постановке ФИО2 на «Д» учет, обязании снять с «Д» учета. 

В обоснование указал, что в сентябре 2016 года он отравился некачественным алкоголем после чего в течение 5 дней находился на добровольном лечении в ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер». В апреле 2017 года без его уведомления и согласия поставлен диагноз «Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя», с 23.09.2017 он поставлен на диспансерный учет.

Полагает, что действиями ответчика о постановке на диспансерный учет нарушены его права, поскольку согласие на медицинское вмешательство он не давал. О постановке на учет с диагнозом «хронический алкоголизм» он должным образом проинформирован не был, согласие на медицинское вмешательство не давал, находился на профилактическом лечении после отравления. В медицинских документах, представленных ответчиком, подписи не его. Согласно меддокументов, представленных ответчиком, он фактически был поставлен на учет в связи с установленным диагнозом «хронический алкоголизм». Наличие поставленного диагноза на момент оказания медицинской помощи и в настоящее время отрицает, хроническим алкоголизмом не страдал и не страдает. Также ответчиком при постановке на учет к нему необоснованно применено Постановление Правительства Российской Федерации «О реализации Закона о психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании», поскольку оно касается водителей профессионалов, а не водителей любителей, которым он является. 

С учетом измененных исковых требований просит признать незаконным решение комиссии ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» от 23.09.2016 о постановке ФИО2 на «Д» учет с диагнозом «Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя». Обязать ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» снять ФИО2 с «Д» учета.

В судебном заседании истец ФИО2 и его представитель ФИО3 по доверенности административные исковые требования поддержали, просили удовлетворить. 

Представитель административного ответчика ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» по доверенности ФИО4 с иском не согласилась, в удовлетворении просила отказать. 

Представитель заинтересованного лица ГБУ «Варгашинская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, обоснованность требований оставил на усмотрение суда. 

Суд определил рассмотреть заявленные требования в отсутствие представителя заинтересованного лица в порядке ст. 150 КАС РФ. 

Заслушав истца, представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу закона необходимым условием для признания решения, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными является установление нарушений прав и интересов заявителя оспариваемым решением, действием (бездействием). Обязанность доказывания нарушения прав и законных интересов возлагается на административного истца.

Из материалов дела следует, что ФИО2 состоит на диспансерном наблюдении у врача-психиатра-нарколога в ГБУ «Варгашинская центральная районная больница» с диагнозом «Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя» с 23.09.2016. 

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций, а не врачебной комиссией.

Из материалов дела следует, что в период с 06.09.2016 по 14.09.2016 истец проходил стационарное лечение в ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» по направлению ГБУ «Варгашинская центральная районная больница» в связи с длительным запоем (более трех недель), и невозможностью самостоятельно выйти из данного состояния. Истец самостоятельно обратился за медицинской помощью. При сборе анамнеза врачом-психиатром-наркологом в стационарном отделении неотложной наркологической помощи установлено, что пациент злоупотребляет алкоголем более 20 лет, утрачен количественный ситуационный контроль, сформирована психическая и физическая зависимость от алкоголя. С 1998 года пьет запоями в течение 2-3 недель. В полном объеме лечение не прошел, установку на лечение не проявил, выписан в связи с отказом от лечения, о чем имеется заявление истца за его подписью.

При выписке ФИО2 врачом психиатром-наркологом рекомендовано диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога по месту жительства в течение 3 трех лет, вести абсолютно трезвый образ жизни, соблюдать сроки явок. С данными рекомендациями ФИО2 ознакомлен, о чем имеется его подпись в медицинской карте. 

Согласно Приказу №704 от 12.09.1988 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» диспансерное наблюдение осуществлялось по месту жительства ФИО2 в ГБУ «Варгашинская ЦРБ». 

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом.

Суд критически относится к показаниям истца о том, что он не давал согласия на медицинское вмешательство, поскольку в медицинской карте стационарного больного имеется подписанное ФИО2 информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных, расписка о согласии прохождения добровольного лечения от 06.09.2016. В выписном эпикризе № от ДД.ММ.ГГГГ в штампе «О постановке на диспансерный учет предупрежден» также имеется подпись ФИО2

В соответствии со ст. 23.1. Федерального закона о 10.12.1995г. №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.

На основании Постановления Правительства РФ от 29.12.2014г. №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» алкоголизм относится к медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством (раздел II п.7 психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ Р10- Р19).

В ходе рассмотрения дела по ходатайству истца назначена нарколого-психиатрическая экспертиза.

На основании заключения судебно-психиатрических экспертов ГБУ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелся в сентябре 2016 года и имеется в настоящее время (на момент обследования) «Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя» (хронический алкоголизм), об это свидетельствуют данные анамнеза о многолетнем систематическом злоупотреблении спиртными напитками, повышение толерантности, сформировавшаяся психическая и физическая зависимость к алкоголю, запойное пьянство, употребление суррогатов алкоголя, потеря количественного и ситуационного контроля, оказание медицинской помощи по поводу алкогольных проблем, стационарное лечение по поводу абсистентного синдрома, а также результаты настоящего обследования, выявившие соматические и личностные изменения, характерные для данного заболевания. 

В настоящее время имеются медицинские показания для установления диспансерного наблюдения и проведения диспансерного наблюдения ФИО2 у врача психиатра – нарколога.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» ФИО2 вправе отказаться от диспансерного наблюдения у врача-психиатра-нарколога, подав соответствующее заявление врачу-психиатру-наркологу. В данном случае он будет снят с наблюдения в связи с отказом, а не со стойким улучшением. 

При обращении в ГБУ «КОНД» с целью получения заключения о годности к управлению транспортным средством, владению оружием, работам во вредных и опасных условиях труда, врач-психиатр-нарколог не сможет выдать истцу положительного заключения в связи с отсутствием динамического наблюдения и обследования в течение одного года, как это требует вышеназванный приказ.

Условиями снятия с учета в соответствии с нормами Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015г. №1034н является наличие стойкой объективно подтвержденной ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "Синдром зависимости".

Истцу для установления стойкой и объективной ремиссии необходимо регулярно посещать врача психиатра-нарколога по месту жительства в ГБУ «Варгашинская ЦРБ» в течение трех лет с соблюдением сроков явок и режима трезвости. По истечении срока (3 года), наличии характеристики с места работы, от участкового, пациент будет направлен лечащим врачом на врачебную комиссию ГБУ «КОНД» для решения вопроса о снятии с диспансерного наблюдения. Факт употребления наркотических веществ, рассматривается как нарушение режима трезвости, обострения хронического заболевания и возникновения необходимости диспансерного наблюдения врачом психиатром-наркологом.

В связи с изложенным, проведя анализ представленных доказательств, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку условия, при которых истец мог бы получить положительное заключение комиссии, не соблюдены, у истца отсутствует ремиссия в течение трех лет. Постановка ФИО2 на диспансерный учет является законной, поскольку диагноз «Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя», истцу поставлен обоснованно. 

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении искового заявления ФИО2 ФИО8 к ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» о признании незаконным решения комиссии ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» от 23.09.2016 года о постановке ФИО2 на «Д» учет, обязании снять с «Д» учета, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Курганский областной суд в апелляционном порядке через Курганский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Д.В. Огрызков