Дело № 2 – 288/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 мая 2018 года г. Алексеевка Белгородской области 

Алексеевский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Слепцовой Е.Н.

при секретаре Мирошник Ю.В.,

с участием представителя истца – помощника Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области Силко Э.В., действующей на основании доверенности от 19.01.2018 года (срок действия – 1 год), 

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

31 августа 2016 года ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью М. А.М. 

Потерпевшему М. А.М. была оказана скорая медицинская помощь ОГБУЗ «Алексеевская центральная больница», расходы на её оказание были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в сумме 2472 рубля 22 копейки.

В период с 03.10.2016 года по 10.10.2016 года М. А.М. находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода», расходы на лечение были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в сумме 111081 рубль 65 копеек.

Приговором Алексеевского районного суда Белгородской области от 25 января 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ст. 314 ч.1, 115 ч.2 п. «в», 115 ч.2 п. « в», 111 ч. 2 п. «д», 161 ч. 1 УК РФ, и в соответствии с ч. 3 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения наказаний окончательно ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 лет 6 месяцев с ограничением свободы на срок 2 года, с отбыванием наказания в колонии строгого режима. Гражданский иск М. А.М. удовлетворен частично: с ФИО1 в пользу М. А.М. взыскана компенсации морального вреда в размере 400 000 рублей и 927 рублей в возмещение материального ущерба.

Гражданское дело инициировано иском Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области. Истец просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области возмещение ущерба в размере 113 553 рубля 87 копеек.

В судебном заседании представитель истца – помощник Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области Силко Э.В. исковые требования поддержала и просила суд иск удовлетворить в полном объёме.

Представитель истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил письменные объяснения по иску.

Ответчик ФИО1 иск Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области признал частично, на сумму 5000 рублей, так как считает, что он не должен возмещать все расходы, так как лечение в больнице является бесплатным по полису ОМС. М. А.М. находился в больнице всего 2 дня. В судебных прениях просил суд в иске отказать. 

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным лицами, участвующими в деле, доказательствам, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц. 

В соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина или юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. Однако условие договора, исключающее переход к страховщику права требования к лицу, умышленно причинившему убытки, ничтожно. Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки.

Согласно ч. ч.2, 8, 9 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ (в редакции от 28.12.2016 года) Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обязательным для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда по уголовному делу, является приговор, вступивший в законную силу, и только по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Факт причинения потерпевшему действиями ответчика тяжкого вреда здоровью преступлением, совершенным ответчиком ФИО1, подтверждается вступившим в законную силу приговором Алексеевского районного суда Белгородской области от 25 января 2017 года. 

Истцом суду представлены убедительные и достаточные доказательства, подтверждающие факт причинения вреда здоровью М. А.М. виновными умышленными действиями ответчика ФИО1, факт лечения потерпевшего в лечебных учреждениях и факт оплаты расходов на лечение за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.

Из материалов данного дела и уголовного дела № 1-3/2017 следует, что в связи с полученными 31 августа 2016 года телесными повреждениями, М. А.М. вызывал на дом скорую медицинскую помощь, которая ему была оказана фельдшерской выездной бригадой ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ». В период с 03.10.2016 года по 10.10.2016 года М. А.М. находился на стационарном лечении в отделении 

<

данные изъяты> в ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» с диагнозом: 

<

данные изъяты> т.е. в связи с травмой, полученной от умышленных действий ФИО1, где ему было произведено 

<

данные изъяты>. В уголовном деле данный гражданский иск не был заявлен.

Доводы ответчика о том, что М. А.М. находился в больнице всего 2 дня, необоснованны, опровергаются заключением эксперта № ... от 03.11.2016 года, выпиской из истории болезни № ... ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода», из которых следует, что М. А.М. находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии в ОГБУЗ «Городская больница № 2 города Белгорода» с 03.10.2016 года по 10.10.2016 года. 

Согласно расчета истца, общая сумма ущерба составляет 113 553 рубля 87 копеек (расчет: тариф на скорую медицинскую помощь фельдшерской выездной бригады 1573,9 рублей х коэффициент привидения 1,570760 +базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи 22642,0 рублей х коэффициент относительной затратоемкости 4,46 х коэффициент управления по КСГ 217 (Травматология и ортопедия) 1,00 х коэффициент уровня оказания медицинской помощи 1,10=2472,22+111081,65=113 553, 87).

Расчет составлен в соответствии с установленными тарифами согласно Приложения № 7 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 08.02.2016 года, Приложения № 36 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 08.02.2016 года, Приложения № 4 к Дополнительному тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования от 91.10.2016 года Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования от 08.02.2016 года, Приложения № 12 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования от 08.02.2016 года, Протоколом заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Белгородской области № 11 от 02.11.2016 года.

Из ответа на запрос ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница» от 02.02.2018 года № ... следует, что М. А.М. был доставлен скорой медицинской помощью в травмпункт в связи с травмами от 31.08.2016 года. Затраты согласно счета-фактуры в сумме 2472,22 рублей восстановлены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области.

Из выписки из реестра счетов и платежных поручений № ... от 05.10.2016 года, № ... от 22.11.2016 года следует, что по случаю оказания медицинской помощи М. А.М. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области на перечислены денежные средства в размере 111081 рубль 65 копеек.

Исходя из вышеуказанных обстоятельств, в целях защиты интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области, с ответчика подлежит возмещению причиненный ущерб в полном объёме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, п.п. 1 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального района «Алексеевский район и город Алексеевка» Белгородской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3741 рубль 08 копеек. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск Алексеевского межрайонного прокурора Белгородской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО1 о возмещении ущерба признать обоснованным и удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженца 

<

...>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области возмещение ущерба в размере 113 553 (сто тринадцать тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля 87 (восемьдесят семь) копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального района «Алексеевский район и город Алексеевка» Белгородской области государственную пошлину в размере 3 471 (три тысячи четыреста один) рубль 08 (восемь) копеек.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Алексеевский районный суд в течение одного месяца со дня приятия решения судом в окончательной форме, т.е. с 30 мая 2018 года.

СУДЬЯ Е.Н. СЛЕПЦОВА

Мотивированное решение изготовлено 30.05.2018 года.