Дело № 5-2(2)/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

22 января 2019 года рабочий посёлок Дергачи

Судья Ершовского районного суда Саратовской области, расположенного по адресу: 413440, Саратовская область, Дергачевский район, рабочий 

<

...>, Елтарёв Елтарёв Д.Г., 

при составлении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Сакрыкиной Н.Д.

с участием:

защитника юридического лица, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении, - Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ), в отношении:

Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница», находящегося по адресу: Саратовская область, Дергачевский район, рабочий посёлок Дергачи, территория Райбольницы, зарегистрированного в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером (ОГРН): 1026400708806, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): 6410900126, в отношении которого отсутствуют сведения о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений против порядка управления, законном представителем которого является главный врач ФИО2, 

установил:

Юридическое лицо - государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» (далее по тексту - ГУЗ СО «Дергачевская РБ») совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Это правонарушение совершено ГУЗ СО «Дергачевская РБ» в рабочем посёлке Дергачи Саратовской области при следующих обстоятельствах.

ГУЗ СО «Дергачевская РБ» является юридическим лицом, созданным с целью сохранения и укрепления здоровья обслуживаемого населения путём оказания медицинской помощи, а также проведения мероприятий по профилактике заболеваний, и имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-64-01-002419, предусматривающую, в том числе, оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области бессрочно.

При плановой документальной проверке, проведённой в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании приказов территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, было установлено осуществление ГУЗ СО «Дергачевская РБ» по адресу: Саратовская область, Дергачевский район, рабочий посёлок Дергачи, территория Райбольницы, медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных обязательным специальным разрешением (лицензией), выразившемся в том, что указанной государственной медицинской организацией вопреки требованиям пункта 11 статьи 2, части 1 статьи 37 и пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 3 статьи 8, пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, а также в нарушение Стандарта оснащения терапевтического кабинета, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, кабинеты приёма врачей - терапевтов не оснащены анализатором глюкозы в крови (глюкометром) (пункт 1), измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметром) со сменными мундштуками (пункт 2), пульсоксиметром (оксиметром пульсовым) (пункт 8), в нарушение Стандарта оснащения терапевтического отделения, являющегося приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, терапевтическое отделение не оснащено неврологическим молотком (пункт 4), ростомером (пункт 9), спирометром (пункт 10), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (пункт 11), иглой для пункции, дренирования и проколов (пункт 14), ножом (иглой) парацентезным штыкообразным (пункт 15), иглой для стернальной пункции (пункт 16), дефибриллятором бифазным с функцией синхронизации (пункт 17), консолью палатной прикроватной настенной (пункт 18), матрацем противопролежневым (пункт 23), креслом туалетным (или туалетным стулом) (пункт 30), тележкой - каталкой для перевозки больных внутрикорпусной (пункт 32), негатоскопом (пункт 34), аспиратором (отсасывателем) медицинским (пункт 35), системой палатной сигнализации (пункт 36), в нарушение Стандарта оснащения кабинета врача - хирурга, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, кабинет приёма врача - хирурга не оснащён ростомером (пункт 7), столом операционным (пункт 15), негатоскопом (пункт 23), бестеневой лампой (пункт 25), сейфом для хранения лекарственных препаратов (пункт 27), шиной для лечения переломов ключицы (пункт 30), шиной для фиксации кисти и пальцев (пункт 31), в нарушение раздела 1 «Стандарт оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока))» Стандарта оснащения хирургического отделения, являющегося приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, хирургическое отделение не оснащено системой палатной сигнализации (пункт 6), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (пункт 7), негатоскопом (пункт 9), креслом смотровым универсальным (пункт 22), холодильником для хранения медикаментов (пункт 23), противопролежневым матрасом (пункт 31), в нарушение раздела 2 «Стандарт оснащения операционной (операционного блока)» Стандарта оснащения хирургического отделения, являющегося приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, операционная не оснащена инъектором автоматическим для внутривенных вливаний (пункт 12), монитором операционным, включающим: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 минут), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания (пункт 15), термоматрасом для операционного стола (пункт 25), операционными лупами с налобным осветителем с увеличением х 2 крат (пункт 32), инструментальным сосудистым набором (пункт 37), в нарушение Стандарта оснащения кардиологического кабинета, являющегося приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н, кабинет приёма врача - кардиолога не оснащён ростомером (пункт 12), аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным (пункт 24), экспресс анализатором кардиомаркеров портативным (пункт 25), в нарушение Стандарта оснащения кабинета врача - эндокринолога, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 899н, кабинет приема врача - эндокринолога не оснащён неврологическим набором для диагностики диабетической нейропатии (пункт 5), в нарушение Стандарта оснащения педиатрического отделения, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 366н, педиатрическое отделение не оснащено пеленальным столом (пункт 5), креслом - каталкой (пункт 15), тележкой (каталкой) для перевозки больных (пункт 16), весами электронными для детей до года (пункт 18), ростомером (пункт 20), негатоскопом (пункт 22), в нарушение раздела 1 Стандарта оснащения оториноларингологического кабинета», являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н, кабинет приёма врача - оториноларинголога не оснащён аппаратом электрохирургическим высокочастотным (пункт 2), осветителем налобным (пункт 3), набором инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии (пункт 4), лупой бинокулярной (пункт 5), отоскопом (пункт 6), баллоном для продувания ушей с запасными оливами (пункт 7), воронкой Зигля (пункт 8), сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускопом) (пункт 10), негатоскопом (пункт 11), аудиометром (пункт 12), набором инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов (пункт 16), набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками (пункт 19), в нарушение Стандарта оснащения офтальмологического кабинета, являющегося приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 902н, кабинет приёма врача - офтальмолога не оснащён таблицами для определения цветоощущения (пункт 4), автоматическим рефрактометром (пункт 5), щелевой лампой стационарной с принадлежностями (пункт 7), электрическим офтальмоскопом (пункт 8), диафаноскопом (пункт 9), экзофтальмометром (пункт 12), набором диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (пункт 14), диагностической офтальмологической универсальной трёхзеркальной линзой для офтальмоскопии (пункт 15), гониоскопом (пункт 17), набором магнитов (пункт 25), набором для промывания слёзных путей (пункт 26), в нарушение Стандарта оснащения отделений (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н, кабинет приёма врача - стоматолога - терапевта не оснащён аппаратом воздушно - абразивным для снятия зубных отложений при отсутствии в Место рабочее универсальное врача - стоматолога (далее - МРУ) и Установка стоматологическая (далее - УС) (пункт 5), аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометра) (пункт 7), аппаратом для определения глубины корневого канала (апекслокатора) (пункт 9), аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлером) при отсутствии в МРУ и УС (пункт 11), гипсоотстойником (грязеуловителем) (пункт 18), диатермокоагулятором стоматологическим при отсутствии МРУ и УС (пункт 20), корцангом прямым (пункт 32), набором инструментов в ассортименте для снятия зубных отложений: экскаваторами, крючками для снятия зубного камня (пункт 48), набором инструментов для трахеотомии (пункт 49), наконечником стоматологическим механическим прямым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 54), отсасывателем пыли (стоматологическим пылесосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 66), очистителем ультразвуковым (устройством ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) (пункт 69), в нарушение Стандарта оснащения отделений (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н, кабинет приёма врача - стоматолога - хирурга не оснащён следующим оборудованием: аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлером) при отсутствии в МРУ и УС (пункт 11), аспиратором (отсасывателем) хирургическим, при отсутствии в МРУ и УС (пункт 13), диатермокоагулятором хирургическим стоматологическим при отсутствии в МРУ и УС (пункт 20), зондами глазными в ассортименте для зондирования протока слюнных желёз (пункт 23), корцангом прямым (пункт 32), крючками хирургическими, зубчатыми разных размеров (пункт 35), наборами зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желёз, наконечником механическим прямым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 54), наконечником механическим угловым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 55), негатоскопом при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 60), отсасывателем слюны (стоматологическим слюноотсосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 67), очистителем ультразвуковым (устройством ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) (пункт 69), в нарушение пункта 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющегося приложением № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, состав фельдшерских общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи укомплектован одним фельдшером и одним водителем. 

Законный представитель юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - главный врач Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» ФИО2, извещённый о месте, дате и времени рассмотрения дела об административном правонарушении, не явился, ходатайство об отложении рассмотрения дела не представил.

При таком положении, руководствуясь частью 3 статьи 25.4 и пунктом 4 части 1 статьи 29.7 КоАП РФ, судья определил рассмотреть дело об административном правонарушении без участия законного представителя юридического лица, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении.

При рассмотрении судом дела об административном правонарушении защитник юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» - ФИО1 заявил, что представляемая им организация вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, признаёт в части. Не отрицая выявленные нарушения, заявил, что часть медицинского инструментария, на отсутствие которого указано в протоколе об административном правонарушении, фактически имеется в наличии, а также то, что требуемые изделия медицинского назначения периодически приобретаются. 

Выслушав защитника юридического лица, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении, - ГУЗ СО «Дергачевская РБ» - ФИО1, руководствуясь внутренним убеждением, законом и совестью, суд находит вину ГУЗ СО «Дергачевская РБ» в совершении административного правонарушения, описанного в постановлении, установленной исследованными судом доказательствами, достаточными в совокупности для разрешения дела по существу.

Так, в соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечёт наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Из содержания пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2015 года № 408-ФЗ) следует, что под медицинской организацией понимается юридическое лицо независимо от организационно - правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Частью 3 статьи 8 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что в перечень лицензионных требований с учётом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) могут быть включены следующие требования: наличие у соискателя лицензии и лицензиата помещений, зданий, сооружений и иных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (пункт 1); наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности (пункт 2 (в редакции Федерального закона от 2 июля 2013 года № 185-ФЗ)); наличие у соискателя лицензии и лицензиата необходимой для осуществления лицензируемого вида деятельности системы производственного контроля (пункт 3); соответствие соискателя лицензии и лицензиата требованиям, установленным федеральными законами и касающимся организационно - правовой формы юридического лица, размера уставного капитала, отсутствия задолженности по обязательствам перед третьими лицами (пункт 4); иные требования, установленные федеральными законами (пункт 5 (в редакции Федерального закона от 25 июня 2012 года № 93-ФЗ)).

Согласно пункту 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а»); соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подпункт «б»); соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включённых в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно - количественному учёту, в специальных журналах учёта операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учёта операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (подпункт «в1» (введён Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года № 342)); повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет (подпункт «г»).

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 8 марта 2015 года № 55-ФЗ), медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

При этом организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи обязана медицинская организация (пункт 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 года № 317-ФЗ)).

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Таковым является Министерство здравоохранения Российской Федерации (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 608).

В соответствии с пунктом 5.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 608, на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации Министерство здравоохранения Российской Федерации самостоятельно принимает следующие нормативные правовые акты: порядки оказания медицинской помощи (подпункт 5.2.17) и стандарты медицинской помощи (подпункт 5.2.18).

Стандартом оснащения терапевтического кабинета, являющимся приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, предусмотрено оснащение кабинетов приёма врачей - терапевтов анализатором глюкозы в крови (глюкометром) (пункт 1), измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметром) со сменными мундштуками (пункт 2), пульсоксиметром (оксиметром пульсовым) (пункт 8).

Стандартом оснащения терапевтического отделения, являющегося приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, предусмотрено оснащение терапевтического отделения неврологическим молотком (пункт 4), ростомером (пункт 9), спирометром (пункт 10), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (пункт 11), иглой для пункции, дренирования и проколов (пункт 14), ножом (иглой) парацентезным штыкообразным (пункт 15), иглой для стернальной пункции (пункт 16), дефибриллятором бифазным с функцией синхронизации (пункт 17), консолью палатной прикроватной настенной (пункт 18), матрацем противопролежневым (пункт 23), креслом туалетным (или туалетным стулом) (пункт 30), тележкой - каталкой для перевозки больных внутрикорпусной (пункт 32), негатоскопом (пункт 34), аспиратором (отсасывателем) медицинским (пункт 35), системой палатной сигнализации (пункт 36).

Стандартом оснащения кабинета врача - хирурга, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - хирурга ростомером (пункт 7), столом операционным (пункт 15), негатоскопом (пункт 23), бестеневой лампой (пункт 25), сейфом для хранения лекарственных препаратов (пункт 27), шиной для лечения переломов ключицы (пункт 30), шиной для фиксации кисти и пальцев (пункт 31).

Разделом 1 «Стандарт оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока))» Стандарта оснащения хирургического отделения, являющегося приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, предусмотрено оснащение хирургического отделения системой палатной сигнализации (пункт 6), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (пункт 7), негатоскопом (пункт 9), креслом смотровым универсальным (пункт 22), холодильником для хранения медикаментов (пункт 23), противопролежневым матрасом (пункт 31).

Разделом 2 «Стандарт оснащения операционной (операционного блока)» Стандарта оснащения хирургического отделения, являющегося приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, предусмотрено оснащение операционной инъектором автоматическим для внутривенных вливаний (пункт 12), монитором операционным, включающим: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 минут), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания (пункт 15), термоматрасом для операционного стола (пункт 25), операционными лупами с налобным осветителем с увеличением х 2 крат (пункт 32), инструментальным сосудистым набором (пункт 37).

Стандартом оснащения кардиологического кабинета, являющегося приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - кардиолога ростомером (пункт 12), аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным (пункт 24), экспресс анализатором кардиомаркеров портативным (пункт 25).

Стандартом оснащения кабинета врача - эндокринолога, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 899н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - эндокринолога неврологическим набором для диагностики диабетической нейропатии (пункт 5).

Стандартом оснащения педиатрического отделения, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 366н, предусмотрено оснащение педиатрического отделения пеленальным столом (пункт 5), креслом - каталкой (пункт 15), тележкой (каталкой) для перевозки больных (пункт 16), весами электронными для детей до года (пункт 18), ростомером (пункт 20), негатоскопом (пункт 22).

Разделом 1 Стандарта оснащения оториноларингологического кабинета, являющегося приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - оториноларинголога аппаратом электрохирургическим высокочастотным (пункт 2), осветителем налобным (пункт 3), набором инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии (пункт 4), лупой бинокулярной (пункт 5), отоскопом (пункт 6), баллоном для продувания ушей с запасными оливами (пункт 7), воронкой Зигля (пункт 8), сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускопом) (пункт 10), негатоскопом (пункт 11), аудиометром (пункт 12), набором инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов (пункт 16), набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками (пункт 19).

Стандартом оснащения офтальмологического кабинета, являющегося приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 902н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - офтальмолога таблицами для определения цветоощущения (пункт 4), автоматическим рефрактометром (пункт 5), щелевой лампой стационарной с принадлежностями (пункт 7), электрическим офтальмоскопом (пункт 8), диафаноскопом (пункт 9), экзофтальмометром (пункт 12), набором диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (пункт 14), диагностической офтальмологической универсальной трёхзеркальной линзой для офтальмоскопии (пункт 15), гониоскопом (пункт 17), набором магнитов (пункт 25), набором для промывания слёзных путей (пункт 26).

Стандартом оснащения отделений (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н, предусмотрено оснащение кабинет приёма врача - стоматолога - терапевта аппаратом воздушно - абразивным для снятия зубных отложений при отсутствии в Место рабочее универсальное врача - стоматолога (далее - МРУ) и Установка стоматологическая (далее - УС) (пункт 5), аппаратом для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометра) (пункт 7), аппаратом для определения глубины корневого канала (апекслокатора) (пункт 9), аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлером) при отсутствии в МРУ и УС (пункт 11), гипсоотстойником (грязеуловителем) (пункт 18), диатермокоагулятором стоматологическим при отсутствии МРУ и УС (пункт 20), корцангом прямым (пункт 32), набором инструментов в ассортименте для снятия зубных отложений: экскаваторами, крючками для снятия зубного камня (пункт 48), набором инструментов для трахеотомии (пункт 49), наконечником стоматологическим механическим прямым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 54), отсасывателем пыли (стоматологическим пылесосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 66), очистителем ультразвуковым (устройством ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) (пункт 69).

Стандартом оснащения отделений (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, являющегося приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н, предусмотрено оснащение кабинета приёма врача - стоматолога - хирурга аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлером) при отсутствии в МРУ и УС (пункт 11), аспиратором (отсасывателем) хирургическим, при отсутствии в МРУ и УС (пункт 13), диатермокоагулятором хирургическим стоматологическим при отсутствии в МРУ и УС (пункт 20), зондами глазными в ассортименте для зондирования протока слюнных желёз (пункт 23), корцангом прямым (пункт 32), крючками хирургическими, зубчатыми разных размеров (пункт 35), наборами зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желёз, наконечником механическим прямым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 54), наконечником механическим угловым для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 55), негатоскопом при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 60), отсасывателем слюны (стоматологическим слюноотсосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС (пункт 67), очистителем ультразвуковым (устройством ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) (пункт 69).

Пунктом 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющихся приложением № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, предусмотрено, что общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B».

Примечанием к части 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с абзацем первым пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4, а также подпунктами «а», «б» и «в1» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, повлекшее за собой последствия, установленные части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (абзац второй пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года № 342)).

В силу части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера (пункт 1); человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства (пункт 2).

Применительно к изложенному, факт правонарушения и вина ГУЗ СО «Дергачевская РБ» в его совершении помимо протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, в котором изложено существо нарушения, по форме и содержанию в целом соответствующего требованиям части 2 статьи 28.2 КоАП РФ (т. 1, л.д. 72-77), подтверждаются совокупностью исследованных судом доказательств, а именно: уставом ГУЗ СО «Дергачевская РБ», из которого следует, что оно создано с основной целью сохранения и укрепления здоровья обслуживаемого населения путём осуществления медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли (т. 1, л.д. 22-30), лицензией на осуществление медицинской деятельности № (т. 1, л.д. 31-44), приказом министра здравоохранения Саратовской области № л/с от ДД.ММ.ГГГГ «О главных врачах» (т. 1, л.д. 45-46), приказом руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области № от ДД.ММ.ГГГГ о проведении плановой выездной проверки в отношении ГУЗ СО «Дергачевская РБ» (т. 1, л.д.2-19), актом проверки территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области в отношении ГУЗ СО «Дергачевская РБ» № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором подробно изложены выявленные в деятельности проверяемой медицинской организации грубые нарушения требований и условий, предусмотренных обязательным специальным разрешением (лицензией) (т. 1, л.д. 47-55). 

Приведённые в постановлении и непосредственно исследованные судом доказательства получены с соблюдением требований закона, их допустимость и достоверность сомнений не вызывают, они полно и объективно отражают событие административного правонарушения и причастность ГУЗ СО «Дергачевская РБ» к его совершению.

На момент проверки ГУЗ СО «Дергачевская РБ» являлось, а в настоящее время является медицинской организацией, осуществлявшей медицинскую помощь, не преследующую цель извлечения прибыли.

Для осуществления не преследующей цель извлечения прибыли деятельности ГУЗ СО «Дергачевская РБ», связанной с оказанием медицинской помощи, специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Наличие лицензии на осуществление не преследующей цель извлечения прибыли деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи, обязывает ГУЗ СО «Дергачевская РБ» соблюдать порядки оказания медицинской помощи, что является лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

ГУЗ СО «Дергачевская РБ» не соблюдало порядки оказания медицинской помощи по профилям медицинской деятельности, то есть осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, для которой специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Поскольку нарушение ГУЗ СО «Дергачевская РБ» требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечёт возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, такое нарушение является грубым.

Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признаётся виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В этой связи, давая оценку доводам защитника ГУЗ СО «Дергачевская РБ» и представленным им доказательствам, суд учитывает следующее.

Соблюдение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), напрямую зависело от ГУЗ СО «Дергачевская РБ», которое, тем не менее, необходимых действий по исполнению таких требований и условий, исключению возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан не предприняло.

При этом доводы защитника ГУЗ СО «Дергачевская РБ», а также план финансово - хозяйственной деятельности областных государственных бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых министерство здравоохранения Саратовской области осуществляет функции и полномочия учредителя, на 2018 - 2020 года (т. 1, л.д.91, 92), документ о расходах ГУЗ СО «Дергачевская РБ» от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (т. 1, л.д. 95, 96; 109), отчёт ГУЗ СО «Дергачевская РБ» по капитальным вложениям за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (Оборудование, поступившее на аптечный склад за 2018 год) (т. 1, л.д. 97, 98), оборотная ведомость по нефинансовым активам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (Оборудование терапевтическое отделение) (т. 1, л.д. 99, 100), оборотная ведомость по нефинансовым активам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (Скорая помощь) (т. 1, л.д. 101-108) не свидетельствуют о комплектации отделений медицинской организации оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативами, установленными порядками оказания медицинской помощи, при том, что приобретение медицинской организацией необходимого оборудования и других медицинских изделий за счёт средств, получаемых от оказания платных медицинских услуг, не исключалось, и такой источник финансирования нужд организации предусмотрен уставом ГУЗ СО «Дергачевская РБ».

Исходя из изложенного, в отсутствие доказательств принятия юридическим лицом, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении, всех зависящих от него мер по соблюдению требований действующего законодательства, а также доказательств объективной невозможности исполнения действующего законодательства, суд признаёт вину ГУЗ СО «Дергачевская РБ» доказанной и квалифицирует содеянное им как правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ: осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Назначая административное наказание, суд учитывает характер совершённого ГУЗ СО «Дергачевская РБ» административного правонарушения, имущественное положение виновного лица, определяемое его организационно - правовой формой, влияние наказания на достижение таких целей, как предупреждение совершения новых правонарушений как правонарушителем, так и другими лицами.

Обстоятельств, которые бы смягчали административную ответственность ГУЗ СО «Дергачевская РБ», предусмотренных частью 1 статьи 4.2 КоАП РФ, а также таких, которые могли бы быть признаны смягчающими в соответствии с частью 2 статьи 4.2 КоАП РФ, суд не усматривает.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГУЗ СО «Дергачевская РБ», предусмотренных частью 1 статьи 4.3 КоАП РФ, не установлено.

Состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, является формальным и для констатации его, как обстоятельства, влекущего установленную законом ответственность, достаточно выявления собственно факта нарушения вне зависимости от наступивших последствий. То есть, событие административного правонарушения не связано с последствиями его совершения, не имеющими значения для наступления ответственности.

Следовательно, отсутствие негативных последствий, как результата административного правонарушения с формальным составом, само по себе не может служить основанием для признания содеянного малозначительным, а наличие или отсутствие существенной угрозы следует определять исходя из значимости охраняемых общественных отношений, на которые совершено посягательство.

При этом цели введения правового регулирования, направленного на упорядочение медицинской деятельности, характер, виды и размер ответственности за игнорирование соответствующих нормативных предписаний в достаточной степени свидетельствует, что их нарушение представляет существенную угрозу охраняемым законом общественным отношениям в сфере обеспечения соблюдения стандартов оказания медицинской помощи, и как следствие, её безопасности.

Посему, допущенное ГУЗ СО «Дергачевская РБ» нарушение малозначительным не является и основания для применения положений статьи 2.9 КоАП РФ - отсутствуют.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для рассматриваемой категории дел, составляет один год, и на момент вынесения судом постановления не истёк.

Учитывая приведённые обстоятельства в их совокупности, суд признаёт, что ГУЗ СО «Дергачевская РБ» следует назначить административное наказание в виде административного штрафа, что в рассматриваемом случае позволит решить указанные в статье 1.2 КоАП РФ задачи законодательства об административных правонарушениях и обеспечить достижение сформулированных в части 1 статьи 3.1 КоАП РФ целей административного наказания.

Принимая во внимание характер правонарушения, его причины, отсутствие явных негативных последствий, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица, учитывая, что в рассматриваемом случае минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей, суд считает возможным применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить ГУЗ СО «Дергачевская РБ» административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, учитывая, что, в силу части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

По мнению суда, такой размер штрафа будет отвечать принципу справедливости наказания, его соразмерности совершённому правонарушению, исходя также из того, что мера административного наказания не должна носить карательный характер.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 3.1, 3.5, частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1, частью 3 статьи 19.20, статьями 23.1, 29.5, 29.9, 29.10 и 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Назначить государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа в размере семьдесят пять тысяч рублей.

Административный штраф подлежит зачислению: получатель Управление Федерального казначейства по Саратовской области (Управление Росздравнадзора по Саратовской области), ИНН 

<

***>, КПП 645501001, банк: ГРКЦ ГУ Банка России по Саратовской области, БИК 046311001, расчётный счёт №, ОКТМО 63701000, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Отложить составление мотивированного постановления по делу об административном правонарушении на срок не более чем три дня со дня окончания разбирательства дела, а именно до 25 января 2019 года.

Считать днём вынесения постановления по делу об административном правонарушении день его составления в полном объёме.

Постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Саратовский областной суд в порядке, предусмотренном статьями 30.1, 30.2 и 30.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Судья Д.Г. Елтарёв

Мотивированное постановление по делу об административном правонарушении составлено 25 января 2019 года.

Судья Д.Г. Елтарёв