Дело № 2-131/2017 

Мотивированное 

решение

 составлено 27.03.2017 года

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 марта 2017 года Артемовский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Поджарской Т.Г., с участием представителя истца ФИО4, представителя ответчика ФИО5, при секретаре Хмелевой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 16 об обязании произвести перерасчет и назначить ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, бессрочно, начиная с 22.02.2017 года в размере 6 633 руб. 38 коп. с последующей индексацией в порядке, предусмотренном законодательством, о взыскании недоплаченных страховых выплат за период с 27.12.2013 по 21.02.2017 в размере 49 262 руб. 62 коп.,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 16 об обязании производить ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью, начиная с 28.12.2016 года и далее бессрочно в размере 7 280 руб. 91 коп. с последующей индексацией в порядке, предусмотренном законодательством, о взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, за период с 27.12.2013 по 27.12.2016 в размере 63 261 руб. 07 коп.

В процессе рассмотрения дела истец уточнила исковые требования, окончательно просит обязать Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 16 произвести перерасчет и назначить ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, бессрочно, начиная с 22.02.2017 года в размере 6 633 руб. 38 коп. с последующей индексацией в порядке, предусмотренном законодательством, взыскать недоплаченные страховые выплаты за период с 27.12.2013 по 21.02.2017 в размере 49 262 руб. 62 коп. (л.д. 130-132, 136).

В обоснование исковых требований ФИО1 указала, что 11.08.1986 года с ней при выполнении трудовых обязанностей в столовой № 6 Артемовского треста общественного питания, где она была трудоустроена, произошел несчастный случай на производстве. В результате данного несчастного случая истец получила увечье: 

<

данные изъяты> в связи с чем, была установлена 3 группа инвалидности, а также, определена общая утрата трудоспособности, которая составила 10%. 11.06.2015 года было проведено медицинское освидетельствование, по результатам которого степень утраты трудоспособности составила 40%. Ответчиком при расчете ежемесячной страховой выплаты при подсчете ее среднего заработка не были исключены не полностью проработанные месяца, не была произведена замена не полностью отработанных месяцев полностью отработанными. Право выбора указанных месяцев в расчетном периоде истцу не было разъяснено, чем были нарушены ее права на полноценное обеспечение по страхованию. Ответчик при назначении страховых выплат истцу обязан был разъяснить ее права, тем самым обеспечить право на выбор периода и на назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона.

В силу ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному.

Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. То есть, не полностью проработанные месяцы в обязательном порядке заменяются полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В соответствии с разъяснениями, данными в п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному и своевременному назначению и оплате ежемесячных страховых сумм, истец просит взыскать суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам с 27.12.2013 года по 21.02.2017 года в размере 49 262 руб. 62 коп., заменяя заработную плату за сентябрь, ноябрь, декабрь 1985 года, январь, февраль 1986 года заработной платой за август 1985 года (114 руб. 44 коп.), заменяя заработную плату за май, июнь 1986 года заработной платой за апрель 1986 года (146 руб. 16 коп.), в связи с чем, размер ежемесячной страховой выплаты по состоянию на 01.01.2017 года, с учетом установленной с 11.06.2015 года степени утраты профессиональной трудоспособности 40%, должен составлять 6 633 руб. 38 коп.

Истец ФИО1 извещена о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась без указания причин (л.д. 138).

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным в иске доводам.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО5, действующая на основании доверенности (л.д. 141), в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что ФИО1 ФИО2 зарегистрирована в филиале № 16 ГУ-СРО ФСС РФ как пострадавшая на производстве в результате несчастною случая (11.08.1986) и получает страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию в виде ежемесячных страховых выплат. Изначально страховое возмещение истцу было назначено и выплачивалось работодателем. На основании приказа Товарищества с ограниченной ответственностью «Артемовский общепит» от 14.05.1999 г. ФИО1 был произведен перерасчет возмещения ущерба с 13.05.1999 г. из заработной платы за март, апрель, июнь, июль 1986 г. и размер выплаты составил 42 руб. 52 коп. С 06.01.2000 года с момента вступления в законную силу Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» страховые выплаты производит Фонд социального страхования РФ. Исполнительным органом Фонда в соответствии со справкой ТОО «Артемовский общепит» № б/н б/д ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 74 руб. 08 коп. с 06.01.2000 г. - бессрочно, исходя из средней заработной платы за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором с истцом произошел несчастный случай на производстве (за период с августа 1985 г. по июль 1986 г.) с применением всех установленных законом коэффициентов. Таким образом, ФИО1 было назначено страховое обеспечение с учётом установленной ей степени утраты профессиональной трудоспособности и исходя из ее средней заработной платы, подтвержденной справкой ТОО «Артемовский общепит» в соответствии с действующим законодательством РФ.После поступления 01.07.2015 года в филиал № 16 выписки из акта медицинского освидетельствования от 11.06.2015 № 440.21.66/2015 об установленииистцу 40% утраты профессиональной трудоспособности филиалом произведен перерасчет страховой выплаты, ей назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4 064 руб. 31 коп. (приказ № 7452 от 07.07.2015) - в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. В настоящее время приказом от 19.01.2017 г. № 349-В ежемесячная страховая выплата проиндексирована и с 01.01.2017 г. составляет 4 497 руб. 41 коп. Истец просит в исковом заявлении исключить не полностью проработанные месяцы, при этом в исковом заявлении не указывает, почему необходимо считать эти месяцы не полностью проработанными и подлежащими исключению. Также свою позицию не подтверждает документально. В личном (учетном) деле ФИО1 имеются справка ТОО «Артемовскийобщепит» № б/н б/д, в которой отсутствует информация о не полностьюпроработанных месяцах. Просит в иске отказать (л.д. 18-20, 114-115, 142).

Суд, с учетом мнения представителя истца, представителя ответчика, считает возможным рассмотреть дело при данной явке в соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Свидетель ФИО3 в судебном заседании пояснила, что знакома с истцом ФИО1 с 1985 года, вместе работали в Артемовском общепите. Свидетель ФИО3 работала в Артемовском общепите заведующей с 1984 года по 1992 год. ФИО1 работала поваром в столовой № 6 Общепита, режим работы был с 07:00 часов до 16:00 часов пять дней в неделю, один час обеденный перерыв, выходные дни - суббота и воскресенье. 

Суд, заслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, свидетеля, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

Судом установлено, следует из письменных материалов дела, что Артемовский трест общественного питания с 30.12.1983 года в результате реорганизаций переименован в ООО «Общепит» (л.д. 129).

Также, судом установлено, что 11.08.1986 года ФИО2 (после заключения брака 15.03.2008 года - ФИО1), в период работы в столовой № 6 Артемовского треста общественного питания при исполнении трудовых обязанностей пекаря получила производственную травму - 

<

данные изъяты> По факту данного несчастного случая было проведено расследование и составлен акт о несчастном случае на производстве от 11.08.1986 года № 1. Вследствие полученной в 1986 году травмы 04.09.1986 года бюро медико-социальной экспертизы установило ФИО1 III группу инвалидности с утратой профессиональной трудоспособности на 10% бессрочно с рекомендациями о переобучении по профессии бухгалтер, калькулятор (л.д. 11, 68).

Согласно акту медицинского освидетельствования от 13.05.1999 года, ФИО2 в связи с трудовым увечьем в 1986 году установлена степень утраты профессиональной трудоспособности на 10% бессрочно (л.д. 10).

Согласно справке серии МСЭ-2011 № 0056420, ФИО1 степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве 11.08.1986 года установлена на 40% с 11.06.2015 года и далее бессрочно (л.д. 9).

Изначально страховое возмещение вреда, причиненного здоровью, истцу было назначено и выплачивалось работодателем ТОО «Артемовский общепит». В соответствии с приказом ТОО «Артемовский общепит» от 14.05.1999 года ФИО1 произведен перерасчет возмещения ущерба с 13.05.1999 года из расчета заработной платы за март, апрель, июнь, июль 1986 года, и размер выплаты составил 42 руб. 52 коп. (л.д. 69, 71-75).

С 06.01.2000 года с момента вступления в законную силу Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» страховые выплаты производит Фонд социального страхования Российской Федерации.

Приказом филиала № 2 СРО ФСС РФ по Свердловской области от 26.04.2000 года № 1003Т ФИО1 ФИО2 назначена ежемесячная страховая сумма в размере 74 руб. 08 коп. Определение размера ежемесячной страховой выплаты произведено ответчиком на основании заявления истца от 28.07.1999 года и данных, представленных истцом о заработке за период перед получением травмы с августа 1985 года по июль 1986 года (л.д. 69, 78, 79). Таким образом, истцом был самостоятельно избран порядок исчисления среднего заработка за определенный период в определенном размере.

Впоследствии приказами филиала № 2 СРО ФСС РФ по Свердловской области, филиала № 16 ГУ - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячные страховые выплаты ФИО1 продлялись и индексировались в соответствии с действующим законодательством (л.д. 80-101).

Приказом филиала № 16 ГУ - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.07.2015 года № 7452 ФИО1 в связи с установлением 40% утраты профессиональной трудоспособности с 11.06.2015 года и далее бессрочно произведен перерасчет страховой выплаты, ей назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4 064 руб. 31 коп. с 01.07.2015 года и далее бессрочно (л.д. 106-107).

Приказом филиала № 16 ГУ - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.01.2017 года ежемесячная страховая выплата установлена ФИО1 с 01.01.2017 года в размере 4 497 руб. 41 коп. (л.д. 109).

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Аналогичная обязанность для страхователя (работодателя) установлена подпунктом 16 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, согласно которому страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Данных о том, что ответчиком при назначении ФИО1 сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию (подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), в материалах дела не имеется. В ходе рассмотрения спора ФИО1 не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ей ежемесячной страховой выплаты.

Истец, утверждая, что ответчиком из расчета среднего заработка неправомерно не исключены не полностью проработанныемесяцы за период перед получением травмы с августа 1985 года по июль 1986 года либо не была произведена знамена не полностью проработанных месяцев полностью проработанными, не приводит доказательств того, что в указанный период имели место не полностью отработанные месяцы и по какой причине, что следует из справки ТОО «Общепит» на л.д. 133, при этом, за указанный период ФИО1 заработная плата начислена за каждый месяц.

Таким образом, доказательств виновного поведения ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу суду не представлено.

Учитывая, что страховая выплата назначена истцу на основании ее заявления с указанием периода, из которого надлежит исчислять средний месячный заработок для определения размера страхового возмещения, согласованного с органами социального страхования размера заработка помесячно, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком согласно заявлению застрахованного и сведениям, представленным им о его заработке, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, и оснований для перерасчета страховых выплат истца не имеется.

В связи с чем, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 16 об обязании произвести перерасчет и назначить ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, бессрочно, начиная с 22.02.2017 года в размере 6 633 руб. 38 коп. с последующей индексацией в порядке, предусмотренном законодательством, о взыскании недоплаченных страховых выплат за период с 27.12.2013 по 21.02.2017 в размере 49 262 руб. 62 коп. отказать.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда с подачей апелляционной жалобы через Артемовский городской суд Свердловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Т.Г. Поджарская