Дело №2-40/2024

44RS0006-01-2023-000767-81

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Галич

Костромская область 19 февраля 2024 года.

Галичский районный суд Костромской области, 

под председательством судьи Воробьёва А.Л., 

при секретаре Тихомировой С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Галичского межрайонного прокурора Костромской области, заявленному в интересах неопределённого круга лиц, о возложении на Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Галичская центральная районная больница» обязанности обеспечить прохождение обучения врача-педиатра оказанию паллиативной медицинской помощи, 

У С Т А Н О В И Л:

Галичский межрайонный прокурор Костромской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Костромской области (далее Департамент) и Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Галичская центральная районная больница» (далее Больница) о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения. 

Просил обязать Больницу в срок не позднее 1 года со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения путем обеспечения прохождения обучения по оказанию паллиативной медицинской помощи врачами-педиатрами; создания кабинета по оказанию паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям. 

Также прокурор просил суд обязать Департамент в срок до не позднее 1 года со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать Больницу в объемах, необходимых для устранения нарушений законодательства в сфере здравоохранения, путем обеспечения прохождения обучения по оказанию паллиативной медицинской помощи врачами-педиатрами, создания кабинета по оказанию паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям в Больнице.

В исковом заявлении Галичский межрайонный прокурор Крюков А.Ф. обосновал вышеизложенные исковые требования следующим.

Галичской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в деятельности Больницы.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3).

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3).

Статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 установлено, что паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Согласно п.п. 7, 8 приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее Приказ) паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и иные медицинские организации (их структурные подразделений), оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи (п. 10 Приказа).

Департаментом здравоохранения Костромской области от 28.12.2021 в целях реализации вышеуказанного положения издан приказ № 1223 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области».

Согласно данному приказу главным врачам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области поручено открыть кабинеты по оказанию паллиативной медицинской помощи на базе поликлинических отделений медицинской организации и выездные патронажные службы паллиативной помощи детям, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения в срок до 01.03.2022, разработать Положения об организации деятельности соответствующих подразделений; обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи детям в соответствии с Приказом; обеспечить обучение медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; принять меры к приведению оснащения структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям в соответствии со стандартами, утвержденными Приказом МЗ РФ и МТ РФ от 31.05.2019 № 345н/373н; обеспечить проведение процедуры лицензирования данного вида медицинской деятельности.

В ходе проверки установлено, что на территории городского округа - город Галич проживает несовершеннолетний (ФИО, 

<

дата> года рождения), в отношении которого оформлено заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи.

На врачебном участке по месту жительства несовершеннолетнего педиатр не закреплен ввиду отсутствия специалиста. По указанным причинам прием ФИО осуществляет врач-педиатр, работающий в день посещения несовершеннолетнего. Вместе с тем, ни один из врачей-педиатров Больницы не проходил обучение по дополнительной профессиональной программе (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Кроме того, в нарушение установленных требований в Больнице не созданы кабинет по оказанию паллиативной медицинской помощи и выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям.

В силу п. 1.6. Устава Больницы, утвержденного приказом директора департамента здравоохранения Костромской области от 01.08.2018 № 403, (далее Устав) учреждение является юридическим лицом, бюджетным учреждением.

Пунктом 1.4. Устава предусмотрено, что функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент здравоохранения Костромской области.

Согласно п. 2.2. Устава целью и предметом деятельности учреждения является оказание доступной, своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Источниками формирования имущества, в том числе финансовых средств, Больницы является: имущество, закрепленное за собственником или уполномоченным им органом, в установленном порядке на праве оперативного управления, имущество, приобретенное за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности, субсидии на иные цели, бюджетные инвестиции, а также иные источники в соответствии с действующим законодательством (п. 4.3. Устава).

В соответствии с ч. 1 ст. 78.1 БК РФ в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, в том числе в рамках исполнения государственного (муниципального) социального заказа на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, рассчитанные с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных (муниципальных) услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного (муниципального) имущества. Из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации могут предоставляться субсидии бюджетным и автономным учреждениям на иные цели.

Таким образом, обязанность по устранению выявленных нарушений должна быть возложена на Больницу, а в случае недостаточности финансированных средств, финансирование указанных мероприятия должно проводиться за счет средств бюджета Костромской области.

В ходе судебного разбирательства по делу прокурор неоднократно изменял. исковые требования и изложил их окончательный вариант следующим образом. Возложить на Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Галичская центральная районная больница» обязанность обеспечить прохождение обучения врача-педиатра оказанию паллиативной медицинской помощи в срок не позднее 1 (одного) года со дня вступления решения суда в законную силу. Кроме этого, прокурором исключены из перечня заявленных исковых требований все требования к Департаменту. 

В судебном заседании старший помощник Галичского межрайонного прокурора Походяева А.А. измененные исковые требования поддержала и просила суд их удовлетворить по вышеизложенным основаниям. 

Исполняющая обязанности главного врача Больницы ФИО1 с измененными исковыми требованиями прокурора не согласилась и в письменном отзыве на исковое заявление указала, что врач по паллиативной медицинской помощи в штате лечебного учреждения отсутствует, так как штатными нормативами не предусмотрено содержание такого медицинского специалиста. Кадровая численность врачей-педиатров Больницы также не соответствует необходимым нормативам. Принятые больницей меры по привлечению медицинских кадров приносят результаты: в августе-сентябре 2024 года ожидается заключение двух трудовых договоров со специалистами-педиатрами, заканчивающими обучение по целевым договорам летом 2024 года. 

В соответствии с п. 4 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов Приказом Департамента № 1478 от 30.12.2022 утверждены плановые объемы медицинской помощи и объемы прочих работ и услуг на 2023 год.

Денежные средства на оказание паллиативной медицинской помощи для Больницы не предусмотрены. Как не были предусмотрены и в предыдущие периоды. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области не предусматривалось ранее и не предусматривается сейчас финансирование паллиативной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе повышение квалификации сотрудников. Обучение специалистов по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи также не финансируется из областного бюджета. Счета больницы заблокированы уже на протяжении многих месяцев, сумма просроченной кредиторской задолженности составляет более 80 млн. рублей. Поскольку собственных денежных средств медицинское учреждение не имеет, а бюджетное финансирование не предусмотрено, обеспечить обучение специалистов не представляется возможным в отсутствие вины Больницы.

В судебное заседание представитель Больницы не явился. И.о. главного врача Больницы ФИО1 в письменном ходатайстве просила рассмотреть данное дело в отсутствие представителя ответчика. Данное ходатайство удовлетворено, дело рассмотрено без участия представителя данного ответчика.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Департамент здравоохранения Костромской области своего представителя в судебное заседание не направил. 

В представленном письменном заявлении представитель Департамента по доверенности ФИО2 просил рассмотреть данное дело без участия представителя этого ответчика. Относительно измененных исковых требований пояснил следующее.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 1 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273, настоящие Правила определяют порядок и условия использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее Федеральный фонд) и нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее территориальный фонд) для финансового обеспечения установленных пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» мероприятий по:

а) организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации; б) приобретению медицинского оборудования; в) проведению ремонта медицинского оборудования.

В соответствии с пунктом 59 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета (а не средств бюджета обязательного медицинского страхования), предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных не него функций. 

Выслушав старшего помощника Галичского межрайонного прокурора Походяеву А.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Часть первая статьи 41 Конституции Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью второй этой статьи в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу положений статьи 4 указанного закона основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно положениям ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из содержания статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ следует, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 названного Федерального закона паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь (ч. 2 ст. 36).

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи (ч. 3 ст. 36).

Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч. 5 ст. 36).

В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, согласно приложению (далее Положение).

Согласно пункту 7 Положения Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и иные медицинские организации (их структурные подразделений), оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи.

Из содержания п. 8 Положения следует, что паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

В силу п. 10 Положения паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" Департаментом здравоохранения Костромской области 28.12.2021 издан приказ № 1223 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области" (далее Приказ).

Согласно пункту 2 Приказа главным врачам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области поручено обеспечить обучение медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Из материалов дела следует, что Галичской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в деятельности Больницы.

В ходе проверки установлено, что на территории городского округа – город Галич Костромской области проживает несовершеннолетний ФИО, 

<

дата> года рождения, в отношении оформлено заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи. 

Следовательно, у медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь по месту жительства несовершеннолетнего ФИО, возникла обязанность по оказанию данному пациенту паллиативной медицинской помощи.

Такой организацией на территории городского округа – город Галич Костромской области является Больница.

На врачебном участке по месту жительства этого пациента педиатр не закреплен ввиду отсутствия специалиста. В связи с этим приём ФИО осуществляет врач-педиатр, работающий в день посещения несовершеннолетнего. 

Из составленного 23 сентября 2023 г. старшим помощником Галичского межрайонного прокурора Походяевой А.А. акта о выявленных нарушениях следует, что ни один из врачей-педиатров Больницы не проходил обучение по дополнительной профессиональное программе (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Данные обстоятельства подтверждаются и представителями ответчиков.

По сообщению и.о. главного врача Больницы ФИО1 в данном лечебном учреждении согласно штатному расписанию 5 должностей участковых врачей-педиатров, все должности укомплектованы, из них 3 должности заняты врачами-педиатрами, 2 – фельдшерами. 

Из отзыва и.о. главного врача Больницы ФИО1 на исковое заявление следует, что врач по паллиативной медицинской помощи в штате лечебного учреждения отсутствует, так как штатными нормативами не предусмотрено содержание такого медицинского специалиста.

Таким образом, в нарушение положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказа Департамента здравоохранения Костромской области от 28.12.2021 № 1223 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области" Больницей не обеспечена возможность получения ФИО паллиативной медицинской помощи, а в частности не организовано обучение специалистов по вопросам оказания этого вида медицинской помощи.

Невыполнение вышеназванных требований законодательства в области здравоохранения в деятельности Больницы объясняются её руководителем отсутствием денежных средств на проведение мероприятий по обучению медицинских кадров оказанию паллиативной медицинской помощи.

Однако, отсутствие достаточных средств в бюджете лечебного учреждения, не может являться основанием для снижения уровня оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.

При изложенных обстоятельствах требования, заявленные Галичским межрайонным прокурором, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Изменённое исковое заявление Галичского межрайонного прокурора Костромской области, заявленное в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить.

Возложить на Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Галичская центральная районная больница» обязанность обеспечить прохождение обучения врача-педиатра оказанию паллиативной медицинской помощи в срок не позднее 1 (одного) года со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано (опротестовано) в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Галичский районный суд, в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Судья Воробьёв А.Л. 

Мотивированное решение составлено

27 февраля 2024 года.

Судья ______________ А.Л. Воробьёв