дело № 2-229/2021

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Иловля 24 марта 2021 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области 

в составе председательствующего судьи Растегина Р.В., 

при секретаре Гангаловой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 Исрафил оглы о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, 

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту – ГУ «ТФ ОМС Волгоградской области») обратилось в Иловлинский районный суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу. 

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Краснооктябрьского районного суда г. Волгограда от 07 декабря 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 18 декабря 2018 года.

В результате данного преступления потерпевшей ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. 

По полису обязательного медицинского страхования потерпевшая ФИО2 в период с 28 июня 2018 года по 21 сентября 2018 года получала медицинскую помощь в ГУЗ «Клиническая больница № 4». На лечение ФИО2 из средств фонда обязательного медицинского страхования затрачено 

<

данные изъяты>.

В результате противоправных действий ответчика ФИО1, ГУ «ТФОМС Волгоградской области» нанесен материальный ущерб на сумму 

<

данные изъяты>, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2, который в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению полном объеме.

Представитель истца - ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, в представленном заявление исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объёме по основаниям, изложенным в иске.

Суд на основании положений ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, к извещению которого о месте и времени рассмотрения дела, судом были приняты надлежащие меры, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, возражений на исковое заявление не представил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ, в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 14.03.2012 N 152-п утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области".

В соответствии с п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, ГУ «ТФ ОМС Волгоградской области» является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. N 128 "О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области" для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются, в том числе, и обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика (п. 2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области).

На основании пункта 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области и настоящим Положением.

По смыслу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

На основании ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П (далее-Правила), выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни и| здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Кроме того, в соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19 сентября 2014 года № 431-П органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину Российской Федерации статьей 40 Конституции РФ, а финансирование медицинской помощи потерпевшим от противоправных действий осуществляется на счет накопленных Фондом средств, являющихся государственными средствами и находящимися в государственной собственности, вопрос о возмещении материального ущерба Фонду представляет несомненный государственный интерес и непосредственно затрагивает финансовые интересы Российской Федерации и Волгоградской области в области здравоохранения. 

Таким образом, положения п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1079, п. 1 ст. 1081ГК РФ, а также ч. 1 и ч. 3 ст. 31. П. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" направлены на обеспечение восстановления нарушенных - в том числе в результате причинения вреда здоровью - прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, в частности ее ст. 52, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.

Поскольку ГУ «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему гражданину, оно имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что 28 июня 2018 года в 12 часов 45 минут водитель ФИО1 на проспекте Ленина Краснооктябрьского района г. Волгограда, управляя автомобилем «Renault Logan», государственный регистрационный знак 

<

***>, в нарушение пунктов 1.3, 1.5, 8.11, 8.12 Правил дорожного движения Российской Федерации, осуществляя движение задним ходом совершил наезд на стоявшую на пешеходном переходе ФИО2.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Приговором Краснооктябрьского районного суда г. Волгограда от 07 декабря 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 18 декабря 2018 года (л.д. 9-10).

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В связи с полученными в дорожно-транспортном происшествии травмами ФИО2 была госпитализирована в ГУЗ «Клиническая больница № 4», где ей, на основании полиса обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь. Всего, на лечение потерпевшей, было затрачено 

<

данные изъяты>, что подтверждается информацией ГУ «ТФОМС Волгоградской области» (л.д. 11, 12).

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения ФИО2 в ГУЗ «Клиническая больница № 4» в период с 28 июня 2018 года по 21 сентября 2018 года составила 

<

данные изъяты>, которая была перечислена ГУЗ «Клиническая больница № 4» (л.д. 11, 12), и которую ГУ «ТФОМС Волгоградской области» просит взыскать в регрессном порядке с причинителя вреда. 

Указанная сумма соответствуют установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Факт получения ФИО2 лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения, ответчиком, не оспаривается. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Поскольку в ходе производства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 оказанной в рамках обязательного медицинского страхования в общем размере 

<

данные изъяты>, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания стоимости медицинских услуг с причинителя вреда в регрессном порядке.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ при подаче данного искового заявления должна быть оплачена государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты>.

Истец при подаче иска был освобождён от уплаты государственной пошлины, поэтому с ФИО1 надлежит взыскать в доход бюджета Иловлинского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 234-237 ГПК РФ, суд 

решил:

иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 Исрафил оглы о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 Исрафил оглы в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 

<

данные изъяты>.

Взыскать с ФИО1 Исрафил оглы государственную пошлину в доход бюджета Иловлинского муниципального района Волгоградской области в размере 

<

данные изъяты>.

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение семи дней со дня вручения ему копии решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Р.В. Растегин