Дело (УИД) 70RS0001-01-2024-002555-71

№ 2-1663/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25.06.2024 Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Е.Ю. Ершовой,

при секретаре В.А. Сухушиной, 

помощник судьи А.И. Захарова,

с участием помощника прокурора г.Томска Хорькова С.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора г.Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области об обеспечении лекарственными препаратами,

установил:

прокурор г.Томска в интересах ФИО1 обратился в суд к Департаменту здравоохранения Томской области с указанным иском, в котором просит обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО1, /________/ г.р., лекарственными препаратом /________/ в соответствии с рецептом от /________/ /________/ /________/; обратить решение суда к немедленному исполнению. В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 наблюдается в ОГАУЗ «Поликлиника /________/» с диагнозом: /________/. ФИО1 включена в региональный регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета. Согласно приему врача-эндокринолога от /________/ ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата /________/ Учитывая наличие в медицинской документации сведений о необходимости по жизненным показаниям лекарственного препарата, ФИО1 имеет право на бесплатное получение препарата /________/. /________/ врачом ОГАУЗ «Поликлиника /________/» ФИО1 выписан рецепт /________/ на лекарственный препарат /________/ в /________/, который своевременно обслужен не был в связи с отсутствием лекарственного препарата, в настоящее время находится на отсроченном обслуживании. Несмотря на осведомленность Департамента здравоохранения Томской области о нуждаемости ФИО1 по жизненным показаниям в постоянном приеме лекарственного препарата /________/ закупочные мероприятия в целях его обеспечения лекарственным препаратом региональным ведомством своевременно не проведены, пациент, страдающий тяжелой формой заболевания, необходимой лекарственной терапии не получает. Лекарственный препарат пациенту не отменялся, схема лечения не изменялась, право на льготное обеспечение в соответствии с назначениями лечащего врача и выписанным им рецептом не реализовано. 

Представитель процессуального истца – помощник прокурора г.Томска Хорьков С.А. в судебном заседании иск поддержал, просил его удовлетворить.

Материальный истец ФИО1 о времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, в суд не явилась, о причинах неявки суд не уведомила.

Ответчик Департамент здравоохранения Томской области о времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежавшим образом, в суд своего представителя не направил, о причинах его неявки суд не уведомил. 

Суд, определив на основании ст.167 ГПК РФ о рассмотрении дела в отсутствие материального истца, представителя ответчика изучив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от /________/ № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч.3 ст. 80 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В перечень заболеваний, при наличии которых производится бесплатное оказание медицинской помощи, в рамках приведенной программы входит сахарный диабет (Е11.8). 

Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории /________/ на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением /________/ от /________/ /________/а.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат деносумаб (раствор для подкожного введения). 

Согласно п.3 ч.2 ст./________/ от /________/ /________/-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения /________/», лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Судом установлено, следует из ответа ОГАУЗ «Поликлиника /________/», приема (осмотра, консультации) врача-эндокринолога от /________/, что ФИО1, /________/ г.р. наблюдается в указанном медицинском учреждении с /________/ г., состоит на диспансерном учете с /________/ г. с диагнозом: /________/ При наличии указанного диагноза ФИО1 врачом-эндокринологом /________/ назначен к приему лекарственный препарат /________/.

/________/ врачом медицинской организации ОГАУЗ «Поликлиника /________/» ФИО1 выписан рецепт /________/ на получение лекарственного препарата /________/, с которым она обратилась в аптечную организацию. 

В связи с отсутствием в аптеке указанного лекарственного препарата, рецепт /________/ был поставлен на отсроченное обслуживание /________/, что следует из ответа ОГУП «ОАС»/________/ от /________/, реестра рецепта на отсроченное обслуживание.

Из содержания ответа Департамента здравоохранения /________/ /________/ от /________/ следует, что на период /________/ года Департаментом проведены закупочные мероприятия лекарственного препарата «/________/». Указанный лекарственный препарат доступен для получения. В связи с возникшей дополнительной потребностью Департаментом в настоящее время проводятся закупочные мероприятия лекарственного препарата «/________/» для обеспечения граждан по региональной льготе. 

Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со ст. /________/ от /________/ /________/ «О лекарственном обеспечении населения /________/», льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством /________/.

Часть 2 ст.9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории /________/, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного постановлением /________/ от /________/ /________/ (далее - Положение), департамент здравоохранения /________/ является исполнительным органом государственной власти /________/ (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти /________/ и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению /________/.

В силу п.3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения /________/; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно п. 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения /________/, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

Судом установлено и сторонами не оспаривалось, что ФИО1, имея право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, до настоящего времени не обеспечена лекарственным препаратом /________/, выписанным по рецепту /________/ от /________/.

Таким образом, материальный истец лишена возможности получить необходимый лекарственный препарат по льготному бесплатному рецепту своевременно в результате неправомерных действий ответчика.

Учитывая изложенное, лекарственный препарат деносумаб назначен ФИО1 по жизненным показаниям, необеспечение ФИО1 указанным препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Доказательств обратного ответчиком не представлено, нуждаемость материального истца в приеме указанного препарата не оспорена.

С учетом изложенных обстоятельств, исковые требования прокурора г.Томска в защиту интересов ФИО1 о возложении на Департамент здравоохранения Томской области обязанности обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом /________/ подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что лекарственный препарат необходим ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания материального истца, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению ее состояния здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г.Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области об обеспечении лекарственными препаратами удовлетворить.

Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО1, /________/ г.р.,лекарственным препаратом /________/.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Е.Ю.Ершова

Решение в окончательной форме изготовлено 02.07.2024