2-956/2024

73RS0001-01-2024-000288-07

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 марта 2024 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Сизова И.А., 

при секретаре Лысовой Д.В., 

с участием старшего помощника прокурора Ленинского района г.Ульяновска Анастасина О.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» о взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

Истец ФИО1 обратился с иском к Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ответчик) о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований ФИО1 указал, что 22 февраля 2023 г. ФИО1 стало плохо, появились сильные боли в животе, в результате чего поехал домой около 12 час. 30 мин. и вызвал скорую помощь (адрес вызова 

<

адрес>). 

Боль была невыносимой, не терпимой, с каждым разом становилось все хуже и хуже, боль неимоверно усиливалась, дальнейшее передвижение истца было практически невозможно. 

Дверь в квартиру была оставлена заблаговременно открытой на случай потери сознания от болевого шока. 

Бригада скорой медицинской помощи приехала спустя почти 5 часов. 

Так как ФИО1 был доставлен в инфекционное отделение медицинского учреждения, то единственное, что он успел позвонить в страховую компанию и сообщить о нарушении, а также обратиться в полицию по факту халатности и возбуждении уголовного дела. Показания сотрудником полиции были отобраны.

По данному факту ФИО1 обратился в страховую компанию ООО «Капитал МС» с требованием проведения экспертизы качества по факту ожидания скорой медицинской помощи около 5 часов. 

Данный факт подтверждается, как и телефонными звонками, так и другими доказательствами. 

Изучая ответ страховой компании в отношении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» нарушения не выявлены, при этом копия экспертизы качества истцу предоставлена не была. Истец написал заявление о проведении повторной экспертизы качества в ТФОМС Ульяновской области.

Повторная экспертиза подтвердила доводы, нарушения были найдены, из экспертизы также видно, что время пытались изменить, но это не помогло.

Факты некачественно и несвоевременно оказанной медицинской помощи, вызвали у него сильнейшие душевные переживания, нравственные и физические страдания.

Просил суд: взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» компенсацию морального вреда в размере 500000,00 руб., судебные расходы в общем размере 15000,00 руб.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель просили требования удовлетворить, привели доводы, аналогичныеизложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» просила в удовлетворении иска отказать, суду пояснила, что бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов к истцу в установленный нормативом срок.

В судебном заседании представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора: Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области, ООО «Капитал МС», ТФОМС Ульяновской области, ООО «СФЕРА» с учетом требований частей 1, 2.1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе путем размещения информации о месте и времени судебного заседания на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», уведомлялись о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, в адресованных суду заявлениях просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО2 суду пояснила, что 22.02.2023 являлась старшим фельдшером бригады скорой медицинской помощи, обслужившей вызов истца. По прибытии на адрес вызова увидела, что дверь в квартиру была открыта, истец ФИО1 лежал на кровати, предъявлял жалобы на боль в животе, рвоту, слабость, жидкий стул. 

В судебном заседании третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО3 подтвердила пояснения ФИО2

В судебном заседании третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО4 суду пояснила, что является диспетчером ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», 22.02.2023 от истца ФИО1 в период с 12 час.00 мин. до 13 час.00 мин. поступил первый вызов, сообщил, что у него болит живот, рвота; вызов исходя из заявленных симптомов идентифицирован как 4 категория.

Иные лица, участвующие в деле, с учетом требований частей 1, 2.1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе путем размещения информации о месте и времени судебного заседания на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», уведомлялись о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего необходимым иск удовлетворить частично и взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5000,00 руб., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов. 

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации. 

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В судебном заседании установлено, что 22 февраля 2023 г. ФИО1 стало плохо, появились сильные боли в животе, в результате чего поехал домой около 12 час. 30 мин. и вызвал скорую помощь (адрес вызова 

<

адрес>). 

Боль была невыносимой, не терпимой, с каждым разом становилось все хуже и хуже, боль неимоверно усиливалась, дальнейшее передвижение истца было практически невозможно. 

Дверь в квартиру была оставлена заблаговременно открытой на случай потери сознания от болевого шока. 

Бригада скорой медицинской помощи приехала спустя почти 5 часов. 

Так как ФИО1 был доставлен в инфекционное отделение медицинского учреждения, то единственное, что он успел позвонить в страховую компанию и сообщить о нарушении, а также обратиться в полицию по факту халатности и возбуждении уголовного дела. Показания сотрудником полиции были отобраны.

По данному факту ФИО1 обратился в страховую компанию ООО «Капитал МС» с требованием проведения экспертизы качества по факту ожидания скорой медицинской помощи около 5 часов. 

Данный факт подтверждается, как и телефонными звонками, так и другими доказательствами. 

Изучая ответ страховой компании в отношении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» нарушения не выявлены, при этом копия экспертизы качества истцу предоставлена не была. Истец написал заявление о проведении повторной экспертизы качества в ТФОМС Ульяновской области.

Повторная экспертиза подтвердила доводы, нарушения были найдены, из экспертизы также видно, что время пытались изменить, но это не помогло.

Факты некачественно и несвоевременно оказанной медицинской помощи, вызвали у него сильнейшие душевные переживания, нравственные и физические страдания.

В соответствии с частью 1 статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это, состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В п. 21 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это, совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации; далее - ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда (п. 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

По запросу суда, ОГКУ «Служба ГЗ и ПБ Ульяновской области» (том 1 л.д. 107) представлены аудиозаписи телефонных звонков истца ФИО1 на телефонный номер 112, в последующем переведенных на диспетчерскую службу ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи».

Согласно прослушанной в судебном заседании аудиозаписи от 22.02.2023 (время звонка 12 час. 44 мин.) истец ФИО1 сообщил, что у него очень сильно болит живот, становиться все хуже, тошнота, рвота. 

Согласно прослушанной в судебном заседании аудиозаписи от 22.02.2023 (время звонка 13 час. 16 мин.) истец ФИО1 сообщил, что ему очень плохо, очень сильно болит живот, нестерпимая боль.

Согласно прослушанной в судебном заседании аудиозаписи от 22.02.2023 (время звонка 15 час. 02 мин.) истец ФИО1 сообщил, что с момента первого вызова прошло более двух часов, ему становиться хуже, очень сильно болит живот, озноб, не чувствует ног.

Согласно прослушанной в судебном заседании аудиозаписи от 22.02.2023 (время звонка 15 час. 22 мин.) истец ФИО1 сообщил, что более 3 часов назад вызывал скорую помощь, однако никто не приехал.

Согласно представленной ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» заверенной копии карты вызова скорой медицинской помощи №356 от 22.02.2023 (том 1 л.д. 52), вызов ФИО1 принят в 15 час. 07 мин., передан бригаде скорой медицинской помощи 15 час.27 мин., время выезда бригады 15 час. 29 мин., время прибытия на место вызова 15 час. 45 мин., начало транспортировки больного 16 час. 06 мин., прибытие ЛПУ 17 час. 03 мин.

Бригадой скорой медицинской помощи истец ФИО1 доставлен в 

<

адрес>

Согласно заверенной копии медицинской карты стационарного больного №5999/164, представленной по запросу суда ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» (том 1 л.д.140) в графе «дата и время поступления» (пациента ФИО1 в учреждение) указано 22.02.2023 в 16 час. 42 мин.; выставлен 

<

данные изъяты>

Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области (том 1 л.д.178) на запрос суда сообщило, что по данным ЕИС зарегистрировано экстренное извещение №2023-08-8192306, пациент ФИО1, диагноз А 

<

данные изъяты>, дата госпитализации 22.02.2023, экстренное извещение получено от ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» 23.02.2023.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее –Порядок).

Согласно п.1 и п.2 Порядка, настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Согласно п.4 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Согласно п.5 и п.6 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Согласно п.7 Порядка, выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

В силу п.9 Порядка, вызов скорой медицинской помощи осуществляется: по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;

В силу п.10 Порядка, в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Согласно п.11 Порядка, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.

Согласно п.13 Порядка, поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Согласно п.6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи), время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На дату обращения истца за оказанием медицинской помощи действовала, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (утв.Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2022 N 828-П).

Согласно п.8.20 Территориальной программы, время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности и плотности населения Ульяновской области.

При расстоянии от станций (подстанции) скорой медицинской помощи до местонахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может оставлять до 40 минут, при расстоянии от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 90 минут.

В условиях гололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния дорожного покрытия и дорожного движения время доезда до пациента может увеличиваться.

Как следует, из п.36 карты вызова скорой медицинской помощи №356 от 22.02.2023, километраж выезда составил 30 км.

Следовательно, с учетом данного расстояния и вышеуказанных положений территориальной программы, время доезда до истца ФИО1 с учетом его состояния здоровья не могло превышать 40 мин.

В рассматриваемом случае, ожидаемый норматив (40 мин) превышен (время первого вызова -12 час. 44 мин., время доезда по нормативу - 13 час.24 мин.) на 2 час. 21 мин.

Как следует из положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Вопреки вышеуказанным норма, стороной ответчика не представлено доказательств, того, что несвоевременный доезд бригады скорой медицинской помощи по вызову истца ФИО1 обусловлен дорожной ситуацией, погодными условиями.

Согласно информации Ульяновского ЦГМС – филиала ФГБУ «Приволжское УГМС» 22.02.2023 погодные условия не достигли критериев опасного явления, не относятся к стихийным бедствиям, режим чрезвычайного положения не вводился.

Довод стороны ответчика о значительном количестве вызовов скорой медицинской помощи, отсутствии достаточного количестве транспортных средств судом отклоняется.

Указанные обстоятельства не являются основанием для освобождения ответчика от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Поскольку судом установлено и материалами дела подтверждается, что бригадой скорой медицинской помощи допущено превышение норматива времени на вызов, суд приходит к выводу о наличии оснований для взысканиияс ответчика в пользу истца компенсации морального вреда. 

Согласно Стандарту скорой медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1410н, при остром животе, фаза: острое состояния? стадия: любая, осложнения: вне зависимости от осложнений, медицинская помощь оказывается в экстренной форме.

Вопреки позиции ГУЗ «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» форма оказания скорой медицинской помощи правомерно квалифицирована как экстренная, поскольку ФИО1 диспетчеру было сообщено о сильных, острых болях живота, что в силу подп. "д" п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, является поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948)провозглашает право каждого на жизнь (статья 3). 

Обязательность установления такого жизненного уровня, который необходим для поддержания здоровья его самого и его семьи, и обеспечения в случае болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам предусмотрена в статье 25 Всеобщей декларации прав человека и статье 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах "Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах" (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН).

Учитывая, что жизнь и здоровье относятся к числу наиболее значимых человеческих ценностей, право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, является одним из общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, производно от права на жизнь и охрану здоровья.

По смыслу предписаний статей 2, 7 (часть 2) и 41 Конституции Российской Федерации забота о сохранении и укреплении здоровья граждан образует одну из основополагающих конституционных обязанностей государства. С учетом этого Конституция Российской Федерации устанавливает, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, а также предусматривает, что в России финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (статья 41, части 1 и 2).

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 816-О-О).

Здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

Предусматривая ответственность в виде компенсации морального вреда за нарушение неимущественного права гражданина или принадлежащего ему нематериального блага, статья 151 ГК РФ не устанавливает какой-либо исчерпывающий перечень таких нематериальных благ и способы, какими они могут быть нарушены.

Исходя из этого, Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно указывал, что компенсация морального вреда как самостоятельный способ защиты гражданских прав, будучи одновременно и мерой гражданско-правовой ответственности, правовая природа которой является единой независимо от того, в какой сфере отношений - публично- или частноправовой - причиняется такой вред, не исключает возможности возложения судом на правонарушителя обязанности денежной компенсации морального вреда, причиненного действиями (бездействием), ущемляющими в том числе имущественные права гражданина, в тех случаях и в тех пределах, в каких использование такого способа защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (постановление от 26 октября 2021 г. N 45-П, постановление от 8 июня 2015 г. N 14-П, определение от 27 октября 2015 г. N 2506-О и др.).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного в случае разглашения вопреки воле усыновителей охраняемой законом тайны усыновления (пункт 1 статьи 139 Семейного кодекса Российской Федерации); компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями; компенсация морального вреда, причиненного гражданину, в отношении которого осуществлялось административное преследование, но дело было прекращено в связи с отсутствием события или состава административного правонарушения либо ввиду недоказанности обстоятельств, на основании которых были вынесены соответствующие постановление, решение (пункты 1, 2 части 1 статьи 24.5, пункт 4 части 2 статьи 30.17 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, далее - КоАП РФ).

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).

В случаях, предусмотренных законом, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, статьи 1095 и 1100 ГК РФ).

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции) (п.14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ).

По общему правилу, моральный вред компенсируется в денежной форме (пункт 1 статьи 1099 и пункт 1 статьи 1101 ГК РФ).

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п.26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ)

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

С учетом вышеизложенных фактических обстоятельств дела, приведенных положений закона, суд с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает возможным удовлетворить требования истца ФИО1 частично, и взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 200000,00 руб.

Таким образом, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Правила, изложенные в части первой настоящей статьи, относятся также к распределению судебных расходов, понесенных сторонами в связи с ведением дела в апелляционной, кассационной и надзорной инстанциях.

Из содержания указанных норм; следует, что критерием присужден судебных расходов является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного требования. С лица, подавшего апелляционную жалобу, в удовлетворении которой отказано или производство по которой прекращено ввиду отказа от жалобы, могут быть взысканы издержки других участников процесса, связанные с рассмотрением жалобы.

В силу ч.1 ст.101 ГПК РФ, при отказе истца от иска понесенные им судебные расходы ответчиком не возмещаются. Истец возмещает ответчику издержки, понесенные им в связи с ведением дела. В случае, если истец не поддерживает свои требования вследствие добровольного удовлетворения их ответчиком после предъявления иска, все понесенные истцом по делу судебные расходы, в том числе расходы на оплату услуг представителя, по просьбе истца взыскиваются с ответчика.

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 N 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», перечень судебных издержек, предусмотренный указанными кодексами, не является исчерпывающим. Лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек. Разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (часть 3 статьи 111 АПК РФ, часть 4 статьи 1 ГПК РФ, часть 4 статьи 2 КАС РФ). Вместе с тем в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 ГПК РФ, статьи 3, 45 КАС РФ, статьи 2, 41 АПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 1 статьи 100 ГПК РФ, статья 112 КАС РФ, часть 2 статьи 110 АПК РФ). При неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов (статьи 98, 100 ГПК РФ, статьи 111, 112 КАС РФ, статья 110 АПК РФ). Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Разумность судебных издержек на оплату услуг представителя не может быть обоснована известностью представителя лица, участвующего в деле.

По настоящему гражданскому делу истцом ФИО1 понесены судебные расходы в общем размере 15000,00 руб.

Так, 19.09.2023 г. между ФИО1 и ФИО5 (исполнитель) заключен договор на оказание юридических услуг ( том 1 л.д.11).

Согласно п.1 договора, исполнитель обязуется составить претензию в ТФОМС Ульяновской области по защите прав потребителей.

Согласно п.2 договора, стоимость услуги составляет 5000,00 руб.

Факт оплаты и оказания услуг подтверждается самим договором, актом от 19.09.2023 на сумму 5000,00 руб. (том 1 л.д.12).

Оснований для взыскания данных расходов суд не усматривает, составление претензии в ТФОМС Ульяновской области не является обязательной досудебной стадией в рамках настоящего спора, действия (решения) ТФОМС Ульяновской области предметом спора не являются.

Так же, 09.01.2024 г. между ФИО1 и ФИО5 (исполнитель) заключен договор на оказание юридических услуг ( том 1 л.д.13).

Согласно п.1 договора, исполнитель обязуется составить исковое заявление 

Согласно п.2 договора, стоимость услуги составляет 10000,00 руб.

Факт оплаты и оказания услуг подтверждается самим договором, актом от 09.01.2024 на сумму 10000,00 руб. (том 1 л.д.14).

Удовлетворение требований заявителя о взыскании заявленных расходов (15000,00 руб.) в полном объеме является не обоснованным, с учетом количества затраченного времени на оформление документов (исковое заявление), сложности и фактических обстоятельств дела, нормативного обоснования представителем позиции истца в исковом заявлении, принимая во внимание требования разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы в размере 10000,00 руб.

Судом отказано в удовлетворении ходатайства истца ФИО1 о проведении по делу судебно-медицинской экспертизы на предмет определения влияния несвоевременного приезда бригады скорой медицинской помощи по вызову истца на его последующее состояние здоровья, длительность и объем последующего стационарного лечения.

Проведение судебной экспертизы является правом суда, которое реализуется при необходимости использования специальных познаний для установления либо опровержения значимых для разрешения дела обстоятельств (ч. 1 ст. 79 ГПК РФ). Если для всестороннего и полного рассмотрения дела таких познаний не требуется, суд, признав имеющиеся в деле доказательства достаточными для рассмотрения дела по существу, вправе отказать в удовлетворении ходатайства о назначении экспертизы.

В данном случае необходимость назначения экспертизы по делу судом не установлена, при разрешении настоящего спора совокупность исследованных судом доказательств позволила разрешить спор по существу без назначения по делу судебной экспертизы, и как следствие, уберечь участников дела от излишних расходов на производство судебной экспертизы.

Данный подход соответствует задачам гражданского судопроизводства: правильному и своевременному рассмотрению и разрешению гражданских дел (ст.2 ГПК РФ) и требованию о разумности срока судопроизводства (ст.6.1 ГПК РФ).

В силу ст.98 ГПК с данных ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 300,00 руб. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования ФИО1 - удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 200000,00 руб., судебные расходы в размере 10000,00 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300,00 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 21.03.2024

Судья И.А. Сизов