Дело № 2-2973/2021

22RS0065-02-2021-002851-94

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июня 2021 года город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Масликовой И.Б.,

при секретаре Штанаковой А.А.,

с участием прокурора Казаниной Т.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Ленинского района г.Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении ущерба, 

установил:

Прокурор Ленинского района г.Барнаула обратился в суд с иском к ответчику и просит взыскать с него сумму денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в пользу Российской Федерации в сумме 149 735 рублей 65 копеек, перечислив на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

В обоснование иска указано, что 04.09.2020 ответчик, управляя транспортным средством «Мазда 626» государственный регистрационный знак ***, двигался по ул.Балтийская от ул.Сиреневая в направлении к ул.Сергея Ускова, приближаясь к нерегулируемому пешеходному пешеходу, не уступил дорогу пешеходу и допустил наезд на ДАННЫЕ ФИО3 в результате чего ей были причинены телесные повреждения. Постановлением Ленинского районного суда г.Барнаула от 27.11.2020 ФИО1 признан винновым в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ.

В связи с причинением телесных повреждений ДАННЫЕ ФИО4 ей была оказана медицинская помощь, оплату которой произвел Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 г., а также тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ответчик, как лицо, ответственное за причинение вреда обязан возместить указанные расходы в доход бюджета.

В судебном заседании представитель процессуального истца исковые требования поддержала по изложенным основаниям.

Представитель материального истца, а также третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежаще.

Ответчик согласился с исковыми требованиями, возражений по иску не высказал.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст.8 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ст.ст.12, 13 Федерального закона, страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу положений статьи 16 Федерального закона, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 30 Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Согласно части 3 статьи 30 Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.31 Федерального закона, расходы, осуществленные медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).

Согласно ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что 04 сентября 2020 года около 18 часов 50 минут в районе дома 104 в г.Барнауле ФИО1 нарушил пп.14.1, 14.2 Правил дорожного движения Российской Федерации (ПДД РФ), а именно, управляя автомобилем «Мазда 626» государственный регистрационный знак ***, двигался по ул. Балтийской от ул.Сиреневой в сторону ул.Сергея Ускова в г.Барнауле, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, не убедился в том, что перед остановившимся справа в соседней полосе перед нерегулируемым пешеходным переходом транспортным средством нет пешеходов, продолжил движение, не уступил дорогу пешеходу, в результате чего допустил наезд на пешехода ФИО2, которая пересекала проезжую часть ул. Балтийской по нерегулируемому пешеходному переходу, с четной стороны на нечетную. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО2 получила телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта от 13.10.2020 № 4020 причинили средней тяжести вред ее здоровью.

Согласно заключению эксперта от 13.10.2020 № 4020 у ФИО2 обнаружены телесные повреждения: закрытый оскольчатый перелом левой ключицы в средней трети со смещением отломков под углом, укорочением и дефектом костной ткани, который причинил средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья сроком более трех недель, так как для полной консолидации (сращения) подобного перелома всегда необходим вышеуказанный срок, образовался от воздействия твердым тупым предметом, что могло иметь место в условиях ДТП от 04.09.2020 года, при наезде движущимся автомобилем на пешехода ФИО2, что подтверждается данными объективного осмотра и данными представленных медицинских документов. Диагноз: «ушиб правой голени» от 04.09.2020 года объективными данными не подтвержден, следовательно, судебно-медицинской оценке не подлежит.

Постановлением судьи Ленинского районного суда г.Барнаула от 27.11.2020 ФИО1 признан винновым в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.27 КОАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа в сумме 20 000 рублей. Постановление вступило в законную силу 08.12.2020 (л.д.6-7).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 нуждалась в оказании медицинской помощи.

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате виновных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО2, на лечение которой были понесены затраты, имеются основания для удовлетворения заявленных требований. При этом вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений ч.1 ст.31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" влечет его обязанность по возмещению расходов.

В соответствии с ч.7 ст.35 Федерального закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно ст.37 указанного Федерального закона, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу ст.27 Федерального закона, субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий предоставляются в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок и условия распределения и предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с указанным в части 1 настоящей статьи порядком.

Субвенции предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 настоящего Федерального закона, и при условии перечисления в бюджет Федерального фонда ежемесячно одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, в срок не позднее 28-го числа каждого месяца.

31.12.2019 утверждено ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ на 2020 год (в ред. от 30.01.2020; 20.02.2020; 30.03.2020; 30.04.2020; 29.05.2020), в соответствии с которым, тариф за единицу оказания медицинской помощи, оказанной ФИО2 составил:

- тариф за вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи - 3 207 рублей

- тариф за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи - 1 708 рублей

- тариф за оказание медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации - 783 рубля

- тариф за амбулаторное посещение по заболеванию к врачу-хирургу - 227 рублей

- тариф за амбулаторное обращение по заболеванию к врачу лечебной физкультуры и лечебной медицины - 374 рубля.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, оказанная медицинская помощь оплачена в соответствии с установленными тарифами:

- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул» за вызов бригады скорой медицинской помощи 04.09.2020 - 3 207 рублей 

- КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за оказание медицинской помощи в приемной отделении стационара без последующей госпитализации 04.09.2020 - 783 рубля

- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул» за вызов бригады скорой медицинской помощи 06.09.2020 - 1 708 рублей

- КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение в стационаре в период с 06 по 15.09.2020 - 143 209 рублей 65 копеек

- КГБУЗ «Городская поликлиника № 14, г.Барнаул» за лечение амбулаторно 23.10.2020 - 227 рублей

- КГБУЗ «АЛТВФД» за лечение амбулаторно в сумме 374 рубля. 

Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара за период с 06 по 15.09.2020 осуществлялась в соответствии со стандартом медицинской помощи в стационаре (включая высокотехнологичную медицинскую помощь).

В соответствии с вышеуказанным тарифным соглашением, стоимость случая лечения в стационаре с применением высокотехнологичной медицинской помощи группы № 47 по профилю травматология и ортопедия составляет 143 209 рублей 65 копеек (л.д.8).

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Факт оказания медицинской помощи ФИО2 в указанный период и размер оплаты ответчиком не оспаривался и подтверждается справками о пролеченных больных (л.д.9-15). Как следует из представленных документов, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм, в связи с чем исковые требования обоснованны и подлежат удовлетворению.

Согласно ст.10 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в т.ч. федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью. Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Поскольку получателем средств данном случае является материальный истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, денежные средства подлежат взысканию в его пользу.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 194 рубля 71 копейка от уплаты которой истец освобожден при подаче иска.

Руководствуясь ст.ст.103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в счет возмещения ущерба 149 735 рублей 65 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 194 рубля 71 копейку.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд г. Барнаула.

Судья И.Б. Масликова 

Мотивированное решение составлено 28.06.2021 года 

Копия верна, судья: ______________________ И.Б. Масликова 

Копия верна, секретарь с/з Е.М. Штанакова 

По состоянию на _________2021 года

решение в законную силу не вступило Е.М. Штанакова 

Подлинник решения находится в материалах гражданского дела № 2-2973/2021 Индустриального районного суда г.Барнаула Алтайского края.