Дело № 2-895/19 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 апреля 2019 года г. Барнаул

Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Ю.А. Солод

при секретаре О.И. Глазуновой,

рассмотрев к открытом судебном заседании дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница №12,г. Барнаул» о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Ленинского района города Барнаула обратился в суд с иском в интересах ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика расходы, понесенные в связи с приобретением лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в сумме 185 руб., затраты на снятие копий документов в размере 21 руб., компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб. 

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ФИО1 является неработающим инвалидом 

<

данные изъяты>, наблюдался в КГБУЗ «Городская поликлиника № 11», прекратившем свою деятельность с 01 февраля 2018 года в результате реорганизации в форме присоединения к КГБУЗ «Городская больница №12,г. Барнаул». 

Согласно медицинскому заключению врача КГБУЗ «

<

данные изъяты>» № 20506 ФИО1 рекомендован регулярный прием лекарственных средств, в том числе, «

<

данные изъяты>».

Из выписки из протокола заседания по рациональному назначению лекарственных средств от 17 января 2017 года следует, что комиссия решила направить в Министерство здравоохранения Алтайского края ходатайство для обеспечения ФИО1 таблетками «

<

данные изъяты>

17 августа 2017 года врачом КГБУЗ 

<

данные изъяты>» выписан рецепт серии 22Ф7063 №017378 на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>

В тот же день ФИО1 обратился в МУП «Аптека №306» г. Барнаула для предоставления, в том числе, указанного лекарственного средства, в чем ему было отказано по причине отсутствия данного препарата. 

Ссылаясь на положения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прокурор полагал права материального истца нарушенными, поскольку он был вынужден приобрести лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» на сумму 185 руб.

В ходе рассмотрения дела, в суд от ФИО1 поступило заявление, в котором он просил взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб., а также рассмотреть иск в его отсутствие. 

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района г. Барнаула Ананина О.С. на удовлетворении заявленных требований настаивала по изложенным в иске основаниям. Пояснила, что в прокуратуру Ленинского района г. Барнаула ФИО1 с заявлением об увеличении суммы требований компенсации морального вреда не обращался, в связи с чем, процессуальным истцом поддерживается ранее заявленное требование.

Материальный истец ФИО1 в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще. 

Представитель ответчика КГБУЗ «Городская больница №12,г. Барнаула» в судебное заседание не явился, извещен. Ранее в ходе судебного разбирательства против удовлетворения требований возражал.

Третьи лица: Министерство здравоохранения Алтайского края, МУП «Аптека № 306» г. Барнаула в судебное заседание своих представителей не направили.

Выслушав пояснения процессуального истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу о частичной обоснованности исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п.1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 данной статьи).

В силу п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п.2 данной статьи).

Как разъяснено в п.12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п.2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п.2 ст.401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п.2 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

По смыслу данного положения закона для возложения гражданско-правовой ответственности установлению и оценке подлежит противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Как усматривается из материалов дела, ФИО1 является неработающим инвалидом 

<

данные изъяты>, наблюдается в КГБУЗ «Городская поликлиника № 11».

Согласно медицинскому заключению врача-консультанта КГБУЗ «

<

данные изъяты>» №20506 ему помимо прочего рекомендован регулярный прием лекарственного средства «

<

данные изъяты>

Из выписки из протокола заседания по рациональному назначению лекарственных средств от 17 января 2017 года №1272 следует, что комиссия решила направить в Министерство здравоохранения Алтайского края ходатайство для обеспечения постоянной терапии ФИО1 таблетками «

<

данные изъяты>

17 августа 2017 года врачом КГБУЗ «Городская поликлиника №11 г.Барнаул» по решению врачебной комиссии от 17 августа 2018 года №3340 выписан рецепт серии 22Ф7063 №017378 формы №148-1/у-06(л) на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>

В этот же день ФИО1 обратился в МУП «Аптека №306» для предоставления, в том числе указанного лекарственного средства, в чем ему было отказано по причине отсутствия данного препарата.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 13 сентября 2017 года №381 КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г. Барнаул» реорганизовано в форме присоединения к нему КГБУЗ «Городская поликлиника №11 г.Барнаул». КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Барнаул» является правопреемником КГБУЗ «Городская поликлиника №11 г.Барнаул».

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 названного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации, что следует из п.5 ч. ст.29 указанного Федерального закона №323-ФЗ.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Пунктом 8 ст.6.1 к числу граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отнесены в числе прочих инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года №2724-р утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения на 2016 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Постановлением Администрации Алтайского края от 30 декабря 2016 года №457 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которой за счет средств краевого бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Лекарственный препарат 

<

данные изъяты>» не включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Так, в разделе «Группы населения» названы «неработающие инвалиды II, в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано - «все лекарственные средства».

Согласно п.5 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п.2 ст.48 данного закона врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно п.3 приложения №1 «Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» утвержденного Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Согласно п.18 приложения №3 «Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» утвержденного названным Приказом при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).

Из указанных положений норм закона следует, что в том случае, если лекарственный препарат не входит в упомянутые выше перечни лекарственных препаратов его отпуск бесплатно осуществляется в случае назначения по решению врачебной комиссии медицинской организации оформленного протоколом, отметка о котором проставляется на обратной стороне выписываемого рецепта, являющегося документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве. При этом назначение таких препаратов осуществляется при наличии медицинских показаний, а именно индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года №328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена п.п.2.1-2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Из указанных положений следует, что бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан лекарственным препаратами осуществляется после следующего взаимодействия нескольких субъектов: врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о назначении больному жизненно необходимого лекарственного препарата, затем медицинская организация на основании данного решения формирует заявку на закупку лекарственного препарата, которую направляет в орган государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий закупку соответствующего лекарственного препарата, который на основании заключенного государственного контракта поступает от поставщика в аптечную организацию, осуществляющую прием рецепта и отпуск лекарственного препарата. 

Как следует из материалов дела, 17 августа 2017 года истцу выписан рецепт серии 22Ф7063 №017378 формы №148-1/у-06(л) на приобретение «

<

данные изъяты> 

Доказательств направления в Министерство здравоохранения Алтайского края ходатайства (заявки) на приобретение лекарственного препарата, ответчиком в материалы дела не представлено. Доказательств получения Министерством здравоохранения Алтайского края ходатайства от 17 января 2017 года материалы дела так же не содержат.

Таким образом, по вине лечебной организации ФИО1 своевременно не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом, в связи с чем, расходы, понесенные материальным истцом на приобретение препарата «

<

данные изъяты> в размере 185 руб., подлежат взысканию с ответчика.

Разрешая требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Обосновывая требования о компенсации морального вреда, ФИО1 ссылался на то, что моральные и нравственные страдания он претерпевал в связи с нарушением его законных прав на льготное обеспечение лекарственными средствами, в связи с вынужденным перерывом в приеме необходимых ему лекарственных препаратов.

Вместе с тем, один только факт ненадлежащего исполнения медицинской организацией обязанности по направлению заявки на закупку лекарственного препарата в орган государственной власти субъекта РФ, не может являться доказательством причинения больному морального вреда, если не установлено, что данные действия (бездействия) повлекли расстройство здоровья материального истца, в связи с этим физические или нравственные страдания. Доказательств ухудшения состояния здоровья ФИО1 материалы дела не содержат. В связи с чем, отсутствуют основания для взыскания суммы компенсации морального вреда. 

В силу положений ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации расходы материального истца, понесенные им в связи со снятием копий документов не поименованы в качестве судебных издержек, в связи, с чем данные расходы могут быть взысканы с ответчика в пользу истца только в том случае, если они признаются судом необходимыми (абз. 9 ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), что также следует из абз. 2 п. 2 разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 года N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела".

Из представленной в материалы дела копии заявления ФИО1 на имя прокурора Ленинского района г. Барнаула усматривается, что к заявлению приложены копии 5 документов, при этом необходимость предоставления копий, а не оригиналов рецепта (со сроком действия 30 дней), кассового и товарного чеков не обоснованы, в связи с чем, суд признает необходимыми расходы, связанные со снятием копий трех документов: медицинского заключения, карты учета льготного отпуска лекарственных средств, справки МСЭ и полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца понесенные расходы в сумме 9 руб. (3 документа по 3 руб.). 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

Исковые требования прокурора /// удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №12,г. Барнаул» в пользу ФИО1 денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственного препарата в размере 185 рублей, судебные издержки - 9 рублей. Всего: 194 рубля.

В удовлетворении иска в оставшейся части требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, прокурором принесено представление в Алтайский краевой суд через Ленинский районный суд города Барнаула в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.А. Солод

Мотивированное решение изготовлено 30 апреля 2019 года.