Дело № 2-607/2020

32RS0004-01-2020-000351-38

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 октября 2020 года г. Брянск 

Володарский районный суд гор. Брянска в составе:

председательствующего судьи Родионовой А.М., 

при секретаре Коротченко О.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца адвоката Богачева В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО1 к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о защите прав потребителей,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о защите прав потребителей, указывая, что ДД.ММ.ГГГГ между ним и ответчиком был заключен договор страхования на сумму 

<

сведения исключены> руб. ДД.ММ.ГГГГ он получил травму, в связи с чем наступил страховой случай. В начале ноября передал через «Сбербанк России» в адрес ответчика оригиналы справок о наличии телесных повреждений: справка хирурга о 

<

сведения исключены>, справка 

<

сведения исключены>, копия справки 

<

сведения исключены>. Однако, страховая компания ООО СК «Сбербанк страхование жизни» до настоящего времени страховую выплату не произвела. 

С учетом уточненных исковых требований просил взыскать с ответчика денежную сумму в размере 

<

сведения исключены> руб., компенсацию морального вреда в размере 

<

сведения исключены> руб., в связи с отказом от добровольной выплаты страхового вознаграждения 

<

сведения исключены>% суммы страховой выплаты - 

<

сведения исключены> руб., всего: 

<

сведения исключены> руб., а также расходы на оплату услуг адвоката в сумме 

<

сведения исключены> руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования, пояснил, что неоднократно обращался за выплатой страхового возмещения в страховую компанию, прилагал медицинские документы, постановление по уголовному делу, но ответа от ООО СК «Сбербанк страхование жизни» не получал.

Представитель истца адвокат Богачев В.А. в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, в связи с чем истцу по договору страхования полагается выплата страхового возмещения. В рамках уголовного дела была произведена судебно-медицинская экспертиза, подтвердившая наличие травм у ФИО1, также имеются медицинские документы при обращении истца с травмой в больницу. Оснований для отказа в страховой выплате истцу у ООО СК «Сбербанк страхование жизни» нет.

Ответчик представитель ООО СК «Сбербанк страхование жизни» не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 1 ГК РФ граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статья 942 названного Кодекса относит к числу существенных условий договора страхования условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст.ст. 961, 963, 964 ГК РФ.

Согласно ст. 961 ГК РФ неисполнение страхователем обязанности о своевременном уведомлении страховщика о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Страховщик также освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 2 и 3 настоящей статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя (ст. 963 ГК РФ).

В силу ст. 964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

При установлении отсутствия перечисленных выше оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения в удовлетворении соответствующих требований страхователя не может быть отказано.

Пунктом 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" определено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу п. 1 ст. 9 указанного Закона, событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 B.C. и страховщиком ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» заключен договор страхования: Страховой полис «Защита близких плюс» №.... по программе «Для Себя». 

Договор страхования заключен на основании Правил страхования №...., утвержденных приказом Заместителя Генерального директора – Административного директора ООО СК «Сбербанк страхование жизни» № №.... от ДД.ММ.ГГГГ всоответствии с Условиями страхования, содержащимися в Страховом полисе.

Данный договор страхования заключен на основании устного заявления путем вручения страхователю страхового полиса (оферты), подписанного страховщиком, и его принятие страхователем, подтверждается оплатой страховой премии в соответствии с условиями, содержащимися в Страховом полисе.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 B.C. получил травму, в связи с чем наступил страховой случай, предусмотренный заключенным сторонами договором страхования.

Истец в ДД.ММ.ГГГГ года обратился в ООО СК «Сбербанк страхование жизни» с заявлением о выплате страховой суммы согласно п.3 пп.а, п.22 и п.13 пп.б, приложив анкету Сбербанк страхование, копию страхового полиса, копию паспорта и документы, подтверждающие наличие телесных повреждений на 

<

сведения исключены> листах, что подтверждается копией такого заявления в материалах дела. Направление истцом заявления о выплате страхового возмещения подтверждается находящейся в материалах дела квитанцией. 

Согласно п.8.8 Правил страхования при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страховщику должны быть предоставлены следующие документы:

8.8.1 Страховой полис,

8.8.2. Заявление о страховой выплате по установленной Страховщиком форме, подписанное Выгодоприобретателем (представителем);

8.8.3.Платежные документы, указанные в п. 6.2. настоящих Правил страхования;

8.8.4 Документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя или его представителя, и надлежащим образом оформленный документ, подтверждающий полномочия представителя Выгодоприобретателя (в том числе доверенность);

Дополнительно к указанному в пп. 8.8.1-8.8.4 настоящих правил по страховому риску «Травмы» с учетом дополнительных требований и особенностей, установленных настоящими Правилами страхования (в т.ч. Приложением (-ями) к ним):

8.8.6.1. Медицинские документы, выданные лечебно-профилактическими или особого типа учреждениями здравоохранения и/или частными врачами, с указанием диагноза, даты телесного повреждения, описанием проведенного лечения и продолжительностью лечения и позволяющие сделать заключение о причинах травмы. Наиболее распространенными в этой связи документами являются: выписка из амбулаторной карты/истории болезни, заключение врачебной комиссии. При этом, Страховщик вправе ограничить период, за который предоставляются документы из медицинских организаций;

8.8.6.2. Результаты лабораторных и инструментальных исследований, протоколы выполненных операций и манипуляций (например, рентгеновские снимки и их описание) (в случае необходимости или по требованию Страховщика);

8.8.6.3. Документы, указанные в подп. 8.8.5.4 настоящих Правил.

Пунктом 8.8.5.4. предусмотрен акт о несчастном случае на производстве по форме Н1 (если применимо); документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.

Истец, заключивший с ответчиком договор страхования, получив травму, обратился за выплатой страхового возмещения, неоднократно направлял в адрес истца заявление о выплате возмещения, прилагая документы, подтверждающие получение травмы. Поскольку истец никакого ответа из ООО СК «Сбербанк страхование жизни» не получал длительное время, более 30 дней, установленных законом, то его обращение в суд за выплатой страхового возмещения суд считает обоснованным.

Согласно п 8.14. Правил страхования решение о страховой выплате принимается Страховщиком в случае признания произошедшего события страховым случаем и при отсутствии оснований для отказа в страховой выплате, в течение 30 (тридцати) календарных дней с момента представления Страховщику последнего из всех необходимых документов и в тот же срок производит страховую выплату или направляет Выгодоприобретателю письменное уведомление с обоснованием отказа.

Получение истцом травмы ДД.ММ.ГГГГ и наступление страхового случая подтверждается следующим. 

Как следует из постановления следователя СО СУ УМВД России по г.Брянску от ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 

<

сведения исключены> час.

<

сведения исключены> мин. ДД.ММ.ГГГГ до 

<

сведения исключены> час. 

<

сведения исключены> мин. ДД.ММ.ГГГГ при неустановленных обстоятельствах, в неустановленном месте неизвестный тайно похитил у ФИО1 кубанку стоимостью 

<

сведения исключены> руб., нагайку стоимостью 

<

сведения исключены> руб., раскладной нож стоимостью 

<

сведения исключены> руб. и деньги в сумме 

<

сведения исключены> руб., причинив тем самым ФИО1 значительный имущественный ущерб на сумму 

<

сведения исключены> руб. Учитывая, что ФИО1 причинен имущественный ущерб, он признан потерпевшим по уголовному делу №..... 

В рамках данного уголовного дела была проведена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой было дано заключение эксперта ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» №.... от ДД.ММ.ГГГГ: 

При обращении ДД.ММ.ГГГГ за медицинской помощью и последующем обследовании у гр-на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлены следующие повреждения:

<

сведения исключены>

<

сведения исключены>

<

сведения исключены>

<

сведения исключены>

<

сведения исключены>

<

сведения исключены>

Травма, указанная в п. 

<

сведения исключены>., повлекла за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более 3 недель, в связи с чем расценивается как повреждение, причинившее легкий вред здоровью (согласно п.8.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вред причиненного здоровью человека приложения к приказу № 194н от 24.04.2005 Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

6. Выставленный диагноз 

<

сведения исключены> описанием телесных повреждений в указанной области, какими-либо убедительными объективными клиническими данными клиническим динамическим наблюдением не подтвержден, в связи с чем, данный диагноз, как телесное повреждение, экспертной оценке не подлежал.

Также стороной истца была предоставлена суду медицинская документация, подтверждающая получение истцом телесных повреждений, судом исследована медицинская карта, оформленная в ЧУЗ «РЖД-Медицина» 

<

адрес> №.... в отношении ФИО1

Согласно имеющейся в материалах дела справке Больница №.... 

<

адрес>). Стационарная помощь. ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ, приемное отделение. Клинический заключительный основной диагноз: 

<

сведения исключены> Внешняя причина травмы: 

<

сведения исключены>

Стационарная помощь. ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ, приемное отделение. Клинический заключительный основной диагноз: 

<

сведения исключены> Внешняя причина травмы: 

<

сведения исключены>

Согласно записи врача-

<

сведения исключены> отделения ГАУЗ «БГБ №....» от ДД.ММ.ГГГГ, установлен диагноз: 

<

сведения исключены> 

Согласно справке ЧУЗ «РЖД-Медицина» г.Брянск от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по поводу травмы: 

<

сведения исключены>. Анамнез: 

<

сведения исключены>, доставлен в горбольницу №...., от госпитализации отказался.

Из выписки случая лечения №.... ЧУЗ «РЖД-Медицина» г.Брянск, подразделение АПП с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует диагноз: 

<

сведения исключены> в период от ДД.ММ.ГГГГ 

<

сведения исключены>

Указанные травмы предусмотрены заключенным сторонами договором страхования. А именно, согласно п. 8.1 Правил страхования при установлении и наличии документального подтверждения факта наступления страхового случая, а также при отсутствии основания отказа в страховой выплате и признания события страховым случаем, Страховщик производит страховую выплату в соответствии с условиями настоящих Правил страхования (включая Приложение №.... к Правилам, если применимо) и Договора страхования, с учетом лимитов ответственности, установленных в настоящих Правилах и/или в Договоре страхования.

В соответствии с п.8.2 Правил страхования Страховая выплата производится единовременно в размере, установленном настоящими Правилами страхования, с учетом предусмотренных лимитов ответственности и иных положений Договора страхования:

8.2.1. по страховому риску «Травмы» размер страховой выплаты определяется в проценте от страховой суммы, установленном в Таблице размеров страховой выплаты в случае травмы Застрахованного лица (Приложение №.... к настоящим Правилам страхования) для соответствующего вида полученной травмы;

Договором страхования, заключенным на основании настоящих Правил страхования, предусмотрены следующие лимиты ответственности (лимиты страхового обязательства):

8.3.1. по страховому риску «Травмы» страховые выплаты за период установленный договором страхования (полисный год, срок действия договора страхования) не могут превышать размера страховой суммы, установленного Договором страхования по соответствующему страховому риску.

Приложение №.... к Правилам страхования содержит следующие данные:

Повреждение головного мозга:

а) сотрясение головного мозга при сроке стационарного лечения более 7 дней

Размер выплат- 2 % страховой суммы.

Дыхательная система 

Перелом/переломы ребер:

б) одного или нескольких ребер с одной стороны - 3% страховой суммы.

Мягкие ткани

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, в т.ч. укушенные, потребовавшие наложение швов

а) при сроках лечения до 14 дней (в т.ч. не требовавшего госпитализации) - 2 % страховой суммы.

Ответчик никаких доводов и доказательств, опровергающих наступление страхового случая, суду не предоставил.

Сумма страхового возмещения составляет 

<

сведения исключены> руб. (

<

сведения исключены>% от страховой сумму 

<

сведения исключены> руб.) и подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Положениями ст. 151 ГК РФ предусмотрено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

В связи тем, что судом установлен факт нарушения ответчиком прав истца, с учетом конкретных обстоятельств дела, требований разумности и справедливости с ответчика в пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда, которую суд определяет в размере 

<

сведения исключены> руб. 

В силу п. 6 ст. 13 Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Как разъяснено в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона).

Поскольку ответчиком в добровольном порядке требования истца удовлетворены не были, то в соответствии с п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" со страховой компании подлежит взысканию штраф в размере 50% от взысканной суммы.

Исходя из того, что общая сумма, присужденная ко взысканию в пользу истца составляет 

<

сведения исключены> (страховое возмещение)+ 

<

сведения исключены> руб. (компенсация морального вреда) = 

<

сведения исключены> руб., то размер штрафа составляет 

<

сведения исключены> руб.

Для снижения размера штрафа суд оснований не усматривает. 

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей, другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса. 

Распределение судебных расходов по оплате услуг представителя определено ст. 100 ГПК РФ, согласно которой, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Интересы истца при рассмотрении настоящего дела представлял адвокат Богачев В.А. на основании соглашения от ДД.ММ.ГГГГ, в пользу которого ФИО1 оплатил 

<

сведения исключены> руб., что подтверждается квитанцией к приходному кассовому ордеру №.... от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от ДД.ММ.ГГГГ N 382-О-О, обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требования ст. 17 (ч. 3) Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в ч. 1 ст. 100 ГПК РФ речь идет, по существу, об обязанности суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле.

Суд, с учетом категории дела, объема и качества оказанной юридической помощи, считает возможным возместить ФИО1 понесенные им судебные расходы на оплату услуг адвоката в размере 

<

сведения исключены> руб.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины, она подлежит взысканию с ответчика. Размер госпошлины в соответствии с требованиями ст. 333.19 НК РФ по требованиям имущественного характера составляет 

<

сведения исключены> руб. и 

<

сведения исключены> руб. требование о взыскании компенсации морального вреда, всего: 

<

сведения исключены> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о защите прав потребителей, удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО1 страховую сумму по договору страхования Страховой полис «Защита близких плюс» №.... по программе «Для Себя», заключенному ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «Сбербанк страхование жизни» и ФИО1 в размере 

<

сведения исключены> руб., компенсацию морального вреда в размере 

<

сведения исключены> руб., штраф в размере 

<

сведения исключены> руб., расходы на услуги представителя в размере 

<

сведения исключены> руб.

В остальной части исковых требований ФИО1 отказать.

Взыскать с ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в доход муниципального образования город Брянск государственную пошлину в размере 

<

сведения исключены>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение месяца через Володарский районный суд гор. Брянска, с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья А.М. Родионова